病理生理缺氧分類及機制第1頁/共21頁缺氧分類及機制供氧不足&用氧障礙第2頁/共21頁常用血氧指標及意義血氧分壓（partialpressureofoxygen，PO2）

物理溶解的氧張力PaO2---吸入氣氧分壓&外呼吸100mmHg13.3kPaPvO2---內(nèi)呼吸40mmHg5.33kPa第3頁/共21頁血氧容量（oxygenbindingcapacity，CO2max）1dl血液中Hb完全氧合帶氧量（PO2為150mmHg，PCO2為40mmHg，T為38℃，1gHb結(jié)合1.34ml氧）----Hb量&Hb與氧結(jié)合能力

正常成人15g/dl---血氧容量為20ml/dl

第4頁/共21頁血氧含量（oxygencontent，CO2）1dl血液實際含氧量----PO2&血氧容量CaO2---19ml/dlCvO2---14ml/dlDa-vO2---5ml/dl---內(nèi)呼吸第5頁/共21頁血氧飽和度（oxygensaturation，SO2）Hb-O2百分數(shù)----PO2SaO2---95%~98%SvO2---70%~75%氧解離曲線pH、T、PCO2、RBC內(nèi)2,3-DPG

第6頁/共21頁缺氧類型供氧不足

乏氧性缺氧

血液性缺氧

循環(huán)性缺氧用氧障礙

組織性缺氧第7頁/共21頁乏氧性缺氧原因肺吸入氣氧分壓降低高原>3000m、礦井靜脈血分流先天性心臟病

第8頁/共21頁乏氧性缺氧原因外呼吸功能障礙呼吸道狹窄：阻塞、支氣管痙攣、ASAHS等胸腔疾?。悍e液、氣胸肺部疾?。悍窝住⒎嗡[、肺氣腫、肺纖維化呼吸中樞抑制呼吸肌麻痹

第9頁/共21頁乏氧性缺氧特征PaO2↓→CaO2↓&SaO2↓O2彌散入組織↓→Da-vO2↓（慢性缺氧）CO2max－（慢性缺氧）發(fā)紺（脫氧Hb>5g/dl）第10頁/共21頁缺氧類型供氧不足

乏氧性缺氧

血液性缺氧

循環(huán)性缺氧用氧障礙

組織性缺氧第11頁/共21頁血液性缺氧原因貧血Hb與O2親和力異常升高輸入大量庫存血（2,3-DPG↓）輸入大量堿性液體（pH↑）第12頁/共21頁血液性缺氧原因CO中毒正常：0.4%HbCO0.1%→50%HbCO→呼吸困難、昏迷影響Hb結(jié)合和釋放O2（糖酵解）PaO2—第13頁/共21頁血液性缺氧原因高鐵血紅蛋白血癥正常：1-2%HbFe3+OH30%→嚴重缺氧、意識不清Hb中Fe2+被亞硝酸鹽、過氯酸鹽、磺胺衍生物等氧化劑氧化成Fe+影響Hb結(jié)合和釋放O2腸源性紫紺：HbFe3+OH1.5g/dl第14頁/共21頁血液性缺氧特征PaO2—SaO2—O2釋放↓→Da-v↓第15頁/共21頁缺氧類型供氧不足

乏氧性缺氧

血液性缺氧

循環(huán)性缺氧用氧障礙

組織性缺氧第16頁/共21頁循環(huán)性缺氧原因全身性血液循環(huán)障礙心衰、休克局部性循環(huán)障礙第17頁/共21頁循環(huán)性缺氧特征PaO2—SaO2—Da-vO2↑缺血性缺氧→蒼白淤血性缺氧→組織攝取O2↑→毛細血管脫氧Hb↑→發(fā)紺第18頁/共21頁缺氧類型供氧不足

乏氧性缺氧

血液性缺氧

循環(huán)性缺氧用氧障礙

組織性缺氧第19頁/共21頁組織性缺氧原因線粒體功能受抑制CN-中毒→CN-