心肺復(fù)蘇復(fù)習(xí)題心肺腦復(fù)蘇考試題一、填空題心臟驟停的常見(jiàn)原因可分為6H包、 、和5T主指 、 、 、 （6個(gè)“H”/低鉀血癥，低血糖，低體溫5“T”）心跳驟停的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有 、 、 、 、 等（①意識(shí)喪②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失③呼吸斷續(xù)或停止④皮膚蒼白或發(fā)紺⑤消失。心跳驟停的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)中具和 即可作出診斷立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)判斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò) （意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失秒鐘。4.心跳驟停常見(jiàn)的心電圖類型包（心室顫動(dòng)、心室停頓和無(wú)脈搏電活動(dòng)）5.心跳驟停常見(jiàn)的心電圖類型中可電擊性心律包括 和 ，發(fā)病率最高搶救成功率也最高（室顫和無(wú)脈搏室速）生存鏈指提高心跳呼吸驟停院外搶救成功率的幾個(gè)關(guān)鍵步驟通常是指 、 、 、 、 （立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；盡早進(jìn)行胸外心臟按壓；快速除顫；有效的高級(jí)生命支持；綜合的心臟驟停后治療。）心肺復(fù)蘇程序歸納為三階段通常、 （基礎(chǔ)生命支持高級(jí)生命支持和停搏后處理）8.常的暢通呼吸道的方法有 、 、 疑有頸椎損傷者通常 （仰頭抬（頜仰面抬頸法，托下頜法，舌－頜上舉法；托下頜法）除顫器按所輸出的除顫電流特征又可分為 和 （單相波除顫器和雙相波除顫器）常用的高級(jí)氣道設(shè)備包括 、 和 （氣管內(nèi)導(dǎo)管、食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管和喉罩）10.電除時(shí)通常選用的電極板位置_（一個(gè)電極置于胸骨右緣第二肋間另一個(gè)電極置于左乳頭的外側(cè)中心在中線上腋下10cm）11心肺復(fù)蘇時(shí)常用的用藥途徑有 、 、 ，其中以 為選（靜脈途徑、骨髓腔途徑、氣管途徑，靜脈途徑） 降溫時(shí)降溫開(kāi)始時(shí)間越越好，至少持續(xù)12～24小時(shí)）腦復(fù)蘇時(shí)常用的降溫方法有 和 （理降溫，藥物降溫）腦復(fù)蘇時(shí)常采用亞低溫療法，復(fù)溫時(shí)勿使體溫回升過(guò)快，常以每小時(shí)回。復(fù)溫過(guò)程中應(yīng)始終避免出現(xiàn) （0.25～0.5℃為宜，高熱）心肺復(fù)蘇時(shí)成人患者按壓頻率為 ，按壓深度 按壓通氣（至少100次/分鐘至少為5cm，30:2）判斷病人是否發(fā)生心臟驟停不應(yīng)超過(guò) 時(shí)間。17.心肺腦復(fù)蘇的目的就是防止突然、意外的死亡，盡快恢、 、 。（自主循環(huán)、呼吸功能和神經(jīng)系）引起心臟驟停的主要病理生理改變包括 、 和 （缺血缺氧性損傷、缺血再灌注損傷神經(jīng)精神性因素）基礎(chǔ)生命支持中的CAB通常是和 （循環(huán)支持（Circulation)A(Airway)人工呼吸B(Breathing)）心肺復(fù)蘇用藥時(shí)，不推薦常規(guī)使用鎂劑，但在以下情況 ， _， 和 _時(shí)可考慮應(yīng)用。（①對(duì)電擊無(wú)效的頑固性VF并可能有低鎂血②室性快速性心律失常并可能有低鎂血癥③尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速④洋地黃中毒）21.心肺復(fù)蘇用藥時(shí)不推薦常規(guī)使用鈣劑僅在一些特殊情下 和 需及時(shí)補(bǔ)鈣（①鉀血癥；②低鈣血癥鈣離子通道阻滯劑中毒）指南不再建議在治療無(wú)脈性心電活/心搏停止時(shí)常規(guī)性地使用 （阿托品）2010《心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中心肺復(fù)蘇程序變化是 代替 旨在強(qiáng)調(diào) 的重要性（C-A-B，A-B-C，胸外心臟按壓。心跳驟停常見(jiàn)的心電圖類型中非可電擊性心律包括 和 （心室停頓和無(wú)脈搏電活動(dòng)）25.現(xiàn)CPR的基本框架形成于二十世紀(jì)50～60年代其標(biāo)志是確立CPR的四大基本技術(shù)，即 、 、 （和腎上腺素等藥物。26.心肺復(fù)蘇時(shí)高級(jí)生命支持通常包括 、 、 和 等措施。（進(jìn)行電擊除顫建立人工氣道和實(shí)施人工通氣、開(kāi)通靜脈通路和應(yīng)用復(fù)蘇藥物等。27.早期體電除顫是心跳驟停后存活的關(guān)鍵，其理由如下 （①目擊下心跳驟停最常見(jiàn)的初始心律是室顫電擊除顫是治療室顫的有效手段除顫成功的可能性隨時(shí)間推移而迅速降低若不能及時(shí)終止室顫有可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝ｎD等更加難治的心律失常）/無(wú)脈搏的室速電除顫治療時(shí)，均采電擊策略，電擊后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。（單次）常用于開(kāi)放氣道的輔助器械分為 和 兩種。(基本氣道設(shè)備和高級(jí)氣道設(shè))常用于開(kāi)放氣道的基本氣道設(shè)備指 和 （口咽通氣道和鼻咽通氣道）1.為什么要早期實(shí)施體表電除顫？①電擊除顫是治療（從患者倒地至首次電擊的時(shí)間每延遲1分鐘，死亡率增加～；④的心律失常2.簡(jiǎn)述電擊除顫的具體步驟。①“”②準(zhǔn)備③2-4④選擇所需能量。⑤⑥電極板置于準(zhǔn)確位置，兩極板至少間隔10cm,保證導(dǎo)電良好。⑦2后再判定除顫效果。⑧電復(fù)律完畢，關(guān)閉電源，擦凈極板，以備待用。2021個(gè)方面？目前表述為五個(gè)步驟：有效的高級(jí)生命支持；綜合的心臟驟停后治療。胸外心臟按壓技術(shù)中的按壓要領(lǐng)主要包括哪些內(nèi)容？ ?壓頻率為至少100次／min?按壓幅度為至少5cm?可回流到胸腔，放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁?按壓與放松間隔比為1∶1，可產(chǎn)生有效的腦和冠狀動(dòng)脈灌注壓?按壓/?抬頦（頜）?仰面抬頸法??舌－頜上舉法注意疑有頸椎損傷者，不應(yīng)抬頸6.簡(jiǎn)述口對(duì)口人工呼吸的要點(diǎn)。?吹氣時(shí)間：1秒以上?6-7ml/kg（500-600ml）?頻10-12次（5-6)在心臟驟停中不推薦常規(guī)使用鎂劑，哪些情況下可考慮應(yīng)用？①對(duì)電擊無(wú)效的頑固性VF并可能有低鎂血癥②③尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速④洋地黃中毒①②低鈣血癥③鈣離子通道阻滯劑中毒心肺復(fù)蘇時(shí)在哪些情況下可考慮積極應(yīng)用碳酸氫鈉？①存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳②原有嚴(yán)重的代謝性酸中毒③三環(huán)類抗抑郁藥中毒腦復(fù)蘇時(shí)的亞低溫療法常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？（低磷血癥和低鎂血癥等11.斯哥-匹茲堡腦功能表現(xiàn)計(jì)分腦復(fù)蘇的轉(zhuǎn)歸可劃5級(jí)？①腦功能完好：患者清醒警覺(jué)，有工作和正常生活能力；可能有輕度心理及神經(jīng)功能缺陷、輕度語(yǔ)言障礙、不影響功能的輕度偏癱、或輕微顱神經(jīng)功能異常；②語(yǔ)言障礙、或永久性記憶或心理改變；③動(dòng)、嚴(yán)重記憶紊亂或癡呆，或癱瘓而僅賴眼睛交流，如閉鎖綜合征；④昏迷及植物性狀態(tài)：無(wú)知覺(jué)，對(duì)環(huán)境無(wú)意識(shí)，無(wú)認(rèn)知力，不存在與周邊環(huán)境的語(yǔ)言或心理的相互作用；⑤死亡：確認(rèn)的腦死亡或傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定的死亡。12.何為腦死亡？簡(jiǎn)述其診斷條件。腦死亡：定義是全腦（包括腦干）功能不可逆性喪失的狀態(tài)。其診斷包括先決條件、臨床判定、確認(rèn)試驗(yàn)和觀察時(shí)間4個(gè)方面。①先決條件（昏迷原因明確、排除各種原因的可逆性昏迷；②（；確認(rèn)試驗(yàn)：（腦電圖呈電靜息、經(jīng)顱多譜勒超聲無(wú)腦血流灌注或體感誘發(fā)電位6以上波形消失，其中至少一項(xiàng)陽(yáng)性；④觀察時(shí)間：首次判定后，12小時(shí)復(fù)查無(wú)變化，方可判定。13.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。①的表現(xiàn)。②③腦功能開(kāi)始好轉(zhuǎn)的跡象?意識(shí)好轉(zhuǎn)?肌張力增加?自主呼吸恢復(fù)?吞咽動(dòng)作出現(xiàn)1230指征：（1）瞳孔散大或固定（2）對(duì)光反射消失（3）呼吸仍未恢復(fù)（4）深反射活動(dòng)消失（5）心電圖成直線3、DNAR（donotattmptresuscitation)指令的下達(dá)做出終止的一部分。6H5T6個(gè)“H”HypovolemiaHypoxia低氧血癥Hydrogenion（acidosis）Hyper-/hypokalemia高鉀/低鉀血癥?Hypoglycemia低血糖?Hypothermia