2021-2022年廣東省梅州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

2.長(zhǎng)春新堿的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

3.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見(jiàn)蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

4.男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，

尿膽原(＋)。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疽D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

5.男性，60歲，突然覺(jué)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測(cè)血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為

A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

6.患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時(shí)感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無(wú)汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是

A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識(shí)C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律

7.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長(zhǎng)短B.血白細(xì)胞增加程度C.有無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細(xì)胞比例E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度

8.腦、脊髓、視覺(jué)器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個(gè)生長(zhǎng)突增期，其快速增長(zhǎng)的時(shí)間主要在胎兒期至6歲前。這種發(fā)育類型屬于

A.神經(jīng)系統(tǒng)型B.淋巴系統(tǒng)型C.生殖系統(tǒng)型D.發(fā)育向心律E.頭尾發(fā)展律

9.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

10.對(duì)牛結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌無(wú)效的抗結(jié)核藥物是()。

A.乙胺丁醇B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平

11.一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)主訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明

A.病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月

B.病情目前并不活動(dòng)

C.曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷

D.曾有病情活動(dòng)

E.目前有病情活動(dòng)

12.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動(dòng)劑

B.長(zhǎng)效腎上腺素受體激動(dòng)劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

13.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來(lái)，咳嗽、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

14.男，65歲，糖尿病病史5年，血壓190/110mmHg。按照高血壓危險(xiǎn)分層為A.A.高血壓3級(jí)，很高危B.高血壓2級(jí)，很高危C.高血壓3級(jí)，高危D.高血壓2級(jí)，中危E.高血壓1級(jí)，很高危

15.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來(lái)診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯(cuò)誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

16.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時(shí)間延長(zhǎng)，為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查A.A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測(cè)定

17.胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解

18.以下哪項(xiàng)與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無(wú)關(guān)

A.預(yù)防感染B.限制活動(dòng)C.避免外傷D.保持樂(lè)觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物

19.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

20.不動(dòng)桿菌性肺炎抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬(wàn)古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.肝細(xì)胞累及多小葉的橋形壞死，主要見(jiàn)于

A.急性輕型肝炎B.重度慢性肝炎C.輕度慢性肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性重型肝炎

22.錯(cuò)誤的處理是

A.溶栓治療B.抗纖維蛋白溶解劑C.脫水治療D.鈣通道阻滯劑E.臥床4～6周

23.風(fēng)心病最常侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣D.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣E.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

24.血性溢液最常見(jiàn)于

A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

25.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

三、1.A1型題(10題)26.衛(wèi)生行政處罰決定書(shū)應(yīng)當(dāng)宣告后當(dāng)場(chǎng)交付當(dāng)事人并取得送達(dá)回執(zhí)，公告送達(dá)時(shí)，公告送達(dá)后多少天視為送達(dá)

A.10dB.20dC.40dD.60dE.公告當(dāng)天

27.放射性核素226Ra可經(jīng)食品進(jìn)入人體，最常見(jiàn)的食品載體是

A.水產(chǎn)類B.蔬菜和谷物C.蛋類D.家禽類E.奶類

28.腦血栓形成

A.腦梗死發(fā)生率在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)各占約50％

B.腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類型，約占全部腦梗死的50％

C.動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動(dòng)栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認(rèn)為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

29.近年來(lái)在臨床診斷甲型肝炎指標(biāo)中采用

A.抗HAV-IgMB.抗HAV-IgGC.HAV-RNAD.動(dòng)物接種病毒分離E.患者糞便中甲肝抗原

30.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

31.診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義

A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高

B.尿頻、尿急、尿痛

C.清潔中段尿白細(xì)胞＞5個(gè)／HP

D.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105／ml

E.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性

32.以下對(duì)流感疫苗的描述哪一項(xiàng)是正確的

A.注射流感疫苗后就不會(huì)感冒了

B.注射流感疫苗后就不會(huì)得流感了

C.它可降低流感的發(fā)病率和死亡率，但不能減少肺炎的發(fā)生率和住院率

D.它既可降低流感的發(fā)病率和死亡率，又能減少肺炎的發(fā)生率和住院率

E.以上都不是

33.心室律規(guī)則的心電圖可見(jiàn)于

A.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)以2：1至4：1下傳D.不完全性干擾性房室脫節(jié)E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

34.職業(yè)照射的定義是

A.全體社會(huì)成員受到的職業(yè)性的電離輻射照射

B.醫(yī)護(hù)人員在施行有關(guān)診治過(guò)程中受到的照射

C.病人在接受放射診斷或治療中所受到的照射

D.航空機(jī)組人員和航天員所受到的天然源照射

E.除了豁免的實(shí)踐或源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過(guò)程中所受到的所有照射

35.右上腹痛伴發(fā)熱多見(jiàn)于下列哪種疾病

A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)感染

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。

首選實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體

37.最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.腎活檢E.血?dú)夥治?/p>

38.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是

A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.代謝性酸中毒

39.假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查(一)，尿常規(guī)：WBC0～1／HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

40.該值班醫(yī)生在治療休克時(shí)應(yīng)用最多的液體可能是

A.全血B.低分子右旋糖酐C.10％葡萄糖液D.0．9％氯化鈉E.平衡鹽液

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可協(xié)助確診糖尿病

A.癥狀＋隨機(jī)血糖≥7.0mmol/L

B.癥狀＋空腹血糖≥5.0mmol/L

C.1h血糖≥11.1mmol/L

D.癥狀＋隨機(jī)血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L

E.癥狀＋口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L

42.預(yù)防工地受傷后破傷風(fēng)感染，除及時(shí)徹底清創(chuàng)外，還可以

A.注射破傷風(fēng)類毒素B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)抗毒素及類毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風(fēng)抗毒類及青霉素

43.最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

44.(題干)患者，男，27歲。裝修工人。因乏力伴雙下肢反復(fù)瘀點(diǎn)1年就診。體格檢查：重度貧血貌，雙下肢可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)，全身可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸此患者診斷最可能是A.非重型再障B.重型再障C.急性粒細(xì)胞缺乏癥D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.敗血癥合并DIC

45.還應(yīng)該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD,故需要做肺功能檢查應(yīng)首選下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.第1秒用力呼氣量B.肺活量C.肺總量D.殘氣量E.最大呼氣中期流量

參考答案

1.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

2.C長(zhǎng)春新堿的副作用：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。

3.D患者曾患肝炎，長(zhǎng)期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

4.A溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃痘，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜住往明顯蒼白；②皮膚無(wú)瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過(guò)，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。

5.D高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時(shí)處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

6.A體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級(jí)，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

7.E急性白血病：起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個(gè)月，骨髓中原始細(xì)胞一般在30％以上；慢性白血?。浩鸩【徛匀徊〕淘?年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。

8.A

9.D亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

10.C

11.D

12.B長(zhǎng)效腎上腺素受體激動(dòng)劑起效慢，不宜在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用。

13.B壓力性尿失禁的定義為平時(shí)并無(wú)尿失禁癥狀，當(dāng)增加腹壓時(shí)如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時(shí)出現(xiàn)尿失禁。常見(jiàn)于老年多次分娩的女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。

14.AA。根據(jù)血壓190/110mmHg，為3級(jí)高血壓，且伴有糖尿病，故危險(xiǎn)度分層為很高危。

15.EE。雙氫克尿噻可通過(guò)利尿加重低鉀血癥。

16.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn)，分析其為甲減的可能性大，故需測(cè)定甲狀腺功能。

17.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進(jìn)餐后再?gòu)?fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進(jìn)食-疼痛-緩解”特點(diǎn)。

18.D保持樂(lè)觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫：疲健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

19.ESLE常見(jiàn)的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。白細(xì)胞升高少見(jiàn)，除非合并感染，因?yàn)镾LE患者血循環(huán)中存在抑制粒細(xì)胞生成的因子。

20.D甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動(dòng)桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬(wàn)古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

21.D亞急性重型肝炎時(shí)，肝小葉壞死廣泛，壞死區(qū)常超越小葉范圍，與鄰近的匯管區(qū)或中央靜脈相連接，形成橋形壞死。

22.A

23.A

24.D

25.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導(dǎo)致急性肺水腫；而左心室收縮功能無(wú)明顯減退。

26.D公告送達(dá)時(shí)，公告送達(dá)后60d視為送達(dá)。

27.B

28.C腦血栓形成發(fā)生常在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)占80％，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)約占20％。腦血栓形成約占全部腦梗死的60％。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，以動(dòng)脈分叉處多見(jiàn)。心房顫動(dòng)栓子脫落導(dǎo)致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

29.A甲型肝炎急性期起病開(kāi)始至12周內(nèi)抗HAV-Igg呈陽(yáng)性，以此為臨床診斷指標(biāo)。

30.E