神經(jīng)根型頸椎病手法第1頁/共28頁頸椎病的分型頸型神經(jīng)根型椎動脈型交感型脊髓型

第2頁/共28頁神經(jīng)根型頸椎病

占頸椎病的60％以上。發(fā)病年齡趨于年輕化，是常見病和多發(fā)病[1]。大多都與長期低頭伏案工作、休息姿勢不正確，過于疲勞有關(guān)。第3頁/共28頁.第4頁/共28頁病因？病理？第5頁/共28頁解剖生理第6頁/共28頁第7頁/共28頁小關(guān)節(jié)勾椎關(guān)節(jié)椎間孔：有脊神經(jīng)和血管通過。第8頁/共28頁病因病機內(nèi)因：肝腎不足，筋骨懈惰，退行性變。外因：1.不良體位2.工作姿勢不當3.外傷及過度活動4.外感風、寒、濕1.頸項韌帶鈣化2.頸椎間盤病變3.頸椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生4.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂5.頸椎曲度異常（椎曲論）（病理改變）第9頁/共28頁

從病因上來看：可由外傷及頸椎退行性變(低頭、弓背)而發(fā)生韌帶鈣化。

若頸項韌帶鈣化，其相對應(yīng)節(jié)段的椎體骨質(zhì)、椎間隙、椎間孔、前后縱韌帶、椎體間位置大部分將出現(xiàn)病變,壓迫神經(jīng)。頸項韌帶鈣化

第10頁/共28頁第11頁/共28頁后縱韌帶肥厚椎管狹窄

神經(jīng)受壓黃縱韌帶肥厚第12頁/共28頁病因病機內(nèi)因：肝腎不足，筋骨懈惰，退行性變。外因：1.不良體位2.工作姿勢不當3.外傷及過度活動4.外感風、寒、濕1.頸項韌帶鈣化2.頸椎間盤病變3.頸椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生4.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂5.頸椎曲度異常（椎曲論）（病理改變）第13頁/共28頁頸椎間盤病變組成：軟骨板、纖維環(huán)、髓核。結(jié)構(gòu)特點：前寬后窄，后面中央有后縱韌帶，故髓核易向側(cè)后方突壓迫脊神經(jīng)根。第14頁/共28頁病因病機內(nèi)因：肝腎不足，筋骨懈惰，退行性變。外因：1.不良體位2.工作姿勢不當3.外傷及過度活動4.外感風、寒、濕1.頸項韌帶鈣化2.頸椎間盤病變3.頸椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生4.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂5.頸椎曲度異常（椎曲論）（病理改變）第15頁/共28頁伏案勞動、低頭、勞損等引起頸椎損傷，在椎體邊緣出現(xiàn)血腫并逐漸骨化形成增生、骨刺，椎間孔變小，對神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫。頸椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

第16頁/共28頁頸椎間盤彈性減退，向后突出椎管狹窄、椎間孔狹窄，神經(jīng)受壓關(guān)節(jié)突增生第17頁/共28頁病因病機內(nèi)因：肝腎不足，筋骨懈惰，退行性變。外因：1.不良體位2.工作姿勢不當3.外傷及過度活動4.外感風、寒、濕1.頸項韌帶鈣化2.頸椎間盤病變3.頸椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生4.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂5.頸椎曲度異常（椎曲論）（病理改變）第18頁/共28頁“骨錯縫、筋出槽”病因：頸椎的穩(wěn)定性較差；姿勢不良、枕頭過高；長期低頭工作；運動、快速轉(zhuǎn)動頭部等。特點：起病較急，頸項強直，疼痛，活動受限，病變頸椎棘突的一側(cè)隆起或偏歪，椎旁有壓痛點。臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+）頸椎小關(guān)節(jié)紊亂

第19頁/共28頁椎關(guān)節(jié)紊亂，壓迫神經(jīng)第20頁/共28頁病因病機內(nèi)因：肝腎不足，筋骨懈惰，退行性變。外因：1.不良體位2.工作姿勢不當3.外傷及過度活動4.外感風、寒、濕1.頸項韌帶鈣化2.頸椎間盤病變3.頸椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生4.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂5.頸椎曲度異常（椎曲論）（病理改變）第21頁/共28頁（曲度變直、反弓或者側(cè)彎）脊柱是人體的軸線，正常的頸腰曲是生理功能依賴的形態(tài)結(jié)構(gòu)。頸椎曲度的改變，必然會影響到脊柱周圍的肌肉、關(guān)節(jié)、椎間管、脊神經(jīng)、椎動脈、自主神經(jīng)的功能。脊柱的整體觀（中醫(yī)的整體觀念）。頸椎腰椎（多米諾效應(yīng)）頸椎曲度異常第22頁/共28頁第23頁/共28頁病因病機內(nèi)因：肝腎不足，筋骨懈惰，退行性變。外因：1.不良體位2.工作姿勢不當3.外傷及過度活動4.外感風、寒、濕1.頸項韌帶鈣化2.頸椎間盤病變3.頸椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生4.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂5.頸椎曲度異常（椎曲論）椎管、椎間孔狹窄，神經(jīng)壓迫、刺激。神經(jīng)根型頸椎病思考（病理改變）第24頁/共28頁針對神經(jīng)根型頸椎病的病因病理,如何應(yīng)用理筋手法進行治療？課后思考第25頁/共28頁目的：減少神經(jīng)壓迫刺激。途徑：緩解肌肉韌帶緊張，降低椎間盤壓力，華利關(guān)節(jié)，糾正椎體紊亂，擴大追間隙。手法治療：“頸椎十二字訣”—推撥