疼痛的護(hù)理

城南醫(yī)院

血液科概述是指與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)的一種不愉快，不舒適的感覺和情緒上的體驗。常見于惡性血液病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤等。病因及發(fā)病機制腫瘤細(xì)胞過度增生或局部浸潤骨髓腔壓力增高、局部腫塊形成及壓迫骨質(zhì)疏松或溶骨性破壞、病理性骨折臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為局部或全身骨、關(guān)節(jié)疼痛以及壓痛或叩擊痛發(fā)生骨折者，局部還可出現(xiàn)畸形臨床上大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤的病人均以骨痛為首發(fā)癥狀。疼痛的護(hù)理評估主訴：部位、性質(zhì)、程度、時間、影響、支持身體運動情況：靜止不動

無目的的亂動

保護(hù)動作

規(guī)律性或按摩動作聲音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣病人控制疼痛的模式評估疼痛的程度

WHO疼痛分級0級2級（中度疼痛）1級（輕度疼痛）3級（重度疼痛）無痛有疼痛感不嚴(yán)重可忍受睡眠不受影響疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴(yán)重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥評定法測量數(shù)字評分法文字描述評定法視覺模擬評分法面部表情測量圖0-10數(shù)字疼痛強度量表012345678910沒極有度疼疼痛痛文字描述評定法沒有疼痛輕度疼痛中度疼痛無法忍受疼痛非常嚴(yán)重疼痛重度疼痛視覺模擬量表無痛最痛面部表情測量圖無痛最痛護(hù)理診斷不舒適焦慮或恐懼低效性呼吸狀態(tài)睡眠形態(tài)紊亂身體移動障礙知識缺乏一般護(hù)理去除或減少使疼痛加重的因素理解、同情病人對疼痛的反應(yīng)講解有關(guān)疼痛的知識解除病人對疼痛的恐懼心理為病人提供舒適休息的條件改善病人生活單調(diào)狀態(tài)一般護(hù)理協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)?，無創(chuàng)傷性的解除疼痛的措施松弛法：指導(dǎo)骨骼肌放松技術(shù)

利用枕頭和毛毯支撐疼痛部位

擦背、按摩或溫水浴、深呼吸2.皮膚刺激法：熱療、冷療3.理療：電療、光療、磁療癌痛的藥物治療口服鎮(zhèn)痛藥效果確切，給藥方便，是治療癌痛的首選方法。世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了“三階梯給藥”原則。藥物種類包括非阿片類抗炎鎮(zhèn)痛藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥以及抗抑郁藥、抗驚厥藥等。癌痛的三階梯止痛模式1：第一階段從非阿片類鎮(zhèn)痛劑開始，如阿司匹林、強痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。2：若不緩解加弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如可待因、冰氧酚等。3：若疼痛劇烈，則可用強阿片類鎮(zhèn)痛劑，如杜冷丁（哌替啶）、美施康定等，現(xiàn)在又有一種新型貼劑芬太尼，鎮(zhèn)痛效果可達(dá)到72小時。藥物治療癌痛的基本原則盡可能采用口服給藥