cvp的測量演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有17頁\編輯于星期日優(yōu)選cvp的測量ppt現(xiàn)在是2頁\一共有17頁\編輯于星期日概念意義測量現(xiàn)在是3頁\一共有17頁\編輯于星期日CVP概念CVP（centralvenouspressure

中心靜脈壓）：

是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。是臨床反映右心功能和血容量的常用血液動力學指標?，F(xiàn)在是4頁\一共有17頁\編輯于星期日測量CVP的目的

判斷血管容量狀態(tài)評估心臟的前負荷現(xiàn)在是5頁\一共有17頁\編輯于星期日測量CVP的臨床意義危重病人手術(shù)，既可快速輸液、輸血，又能協(xié)助了解是低血容量休克，還是心功能不全搶救休克時，確定輸血、輸液量是否適當，防止循環(huán)超負荷的危險

當病人血壓正常而伴有少尿或無尿時，幫助區(qū)別是血容量不足，還是腎功能衰竭，以避免輸血、補液的盲目性

現(xiàn)在是6頁\一共有17頁\編輯于星期日測量CVP的臨床意義過高：CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)補液量過多或過快右心衰竭血管收縮心包填塞急性或慢性肺動脈高血壓機械通氣和高呼氣末正壓過低：CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)

血容量不足：失血，缺水血管擴張血管收縮擴張功能失常：敗血癥現(xiàn)在是7頁\一共有17頁\編輯于星期日測量cvp的臨床意義CVPBP相關(guān)因素處理原則

↓

↓血容量嚴重不足快速輸血補液

↓

→液體量不足適當補液

↑

↓心功不全強心糾酸

↑

→容量相對過多控制輸液速度

→

↓容量相對不足補液實驗現(xiàn)在是8頁\一共有17頁\編輯于星期日測量cvp常用途徑經(jīng)肘前貴要靜脈或鎖骨下靜脈插管至上腔靜脈；經(jīng)腹股溝下大隱靜脈插管至下腔靜脈．ICU內(nèi)通常用鎖骨下靜脈．現(xiàn)在是9頁\一共有17頁\編輯于星期日中心靜脈置管途徑頸內(nèi)靜脈穿刺部位現(xiàn)在是10頁\一共有17頁\編輯于星期日中心靜脈置管途徑頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈置管現(xiàn)在是11頁\一共有17頁\編輯于星期日測量cvp的方法應用傳感器測量人工測量以上兩種方法在應用呼吸機時均要將peep調(diào)至生理peep(３mmHg)以下．現(xiàn)在是12頁\一共有17頁\編輯于星期日應用傳感器測量方法①備好中心靜脈壓測定裝置，將傳感器與中心靜脈插管的主通道相連接，固定測壓管使壓力傳感器與右心房中點在同一水平線上．②將傳感器連接三通處通大氣，然后調(diào)整監(jiān)護儀歸零；再讓壓力傳感器與靜脈導管相通，監(jiān)護儀上即顯示出正弦曲線波形．③正常值：5～12mmHg.現(xiàn)在是13頁\一共有17頁\編輯于星期日人工測量方法①病人取平臥位以腋中線為“０”點（半臥位取腋前線第四肋間）．②用生理鹽水沖洗靜脈導管主通道后，將導管與三通及輸液器緊密連接到靜脈導管上．③將三通開關(guān)另一端接測壓管，使輸液瓶內(nèi)的液體充滿測壓管，測量平面高于預計靜脈壓之上．④打開三通開關(guān)，使測壓管與靜脈導管相連接，則測壓管內(nèi)液體迅速下降至一定水平，到不再下降時，液平面的讀數(shù)即為中心靜脈壓．現(xiàn)在是14頁\一共有17頁\編輯于星期日零點調(diào)節(jié)將壓力換能器與右心房相平行（相當于平臥時腋中線第四肋間）水平處右心房的中點--胸骨角垂直向下5cm，仰臥時腋中線現(xiàn)在是15頁\一共有17頁\編輯于星期日胸骨角作為參照點的優(yōu)點腋中線與胸骨角參照點比較其CVP值大約高3mmHg現(xiàn)在是16頁\一共有17頁\編輯于星期日測量cvp的注意事項①嚴格執(zhí)行無菌操作原則．②妥善固定中心靜脈導管，緊密連接輸液管；確保管道內(nèi)無凝血及空氣．③正確調(diào)整零點，每次更換體位時要重新歸零．④