PAGEPAGE1廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎設施工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)定配套表格廣西建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制目錄TOC\o"1-1"\h\z\u建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記書 4未辦理監(jiān)督登記手續(xù)報告書 12裕HYPERL簡INK\l園"_Toc猾439580醬671"轉(zhuǎn)懇補辦監(jiān)督登記門手續(xù)請示書通 網(wǎng)13仙HYPERL錯INK\l福"_Toc顆439580嘉672"球枕工程開工告知推書匹 注14澤HYPERL肢INK\l冶"_Toc臺439580脹673"冒煉建設工程質(zhì)量氣安全管理體系讀登記表服 英15師HYPE鵲RLINK扮\l"_T去oc4395籮80674"兆緩項目管理人員領變更報告俱 險16蒜HYPERL漫INK\l答"_Toc送439580筑675"葬句危險性較大分瀉部分項工程告寧知書爹 高17僻HYPERL蛇INK\l逃"_Toc暗439580師676"鏡凡建設工程質(zhì)量款安全監(jiān)督抽查培記錄立 裝20天HYPERL控INK\l搏"_Toc霜439580狹677"怎蝴工程質(zhì)量安全波隱患限期整改蒜通知書線 儉21甚HYPERL戰(zhàn)INK\l礎"_Toc逝439580副678"駛胳工程質(zhì)量安全結隱患局部停工綿整改通知書副 鞋23紹HYPERL虎INK\l奔"_Toc僚439580橡679"休只工程質(zhì)量安全仁隱患停工整改度通知書脖 怒25糞HYPERL己INK\l頂"_Toc御43958培0680"院能整改回復書亞 陵27膏HYPERL冰INK\l崖"_Toc歐439580茶681"土糟（局部）朱停工黑整改回復書傘 叼28少HYPERL虎INK\l沾"_Toc遭439580韻682"再跨恢復施工通知風書復 母29蜂HYPERL婆INK\l北"_Toc籌439580衰683"藝彎建設工程質(zhì)量劇事故報告單雨 管30啄HYPERL叮INK\l鳳"_Toc凱439580蜘685"膚嶺中止監(jiān)督告知效書撿 帳31紫HYPERL居INK\l喂"_Toc業(yè)439580慶686"規(guī)該恢復監(jiān)督告知會書攻 圓32乖HYPERL艘INK\l疲"_Toc在439580善687"優(yōu)晶終止監(jiān)督告知諸書榴 慎33潔HYPE形RLINK看\l"_T據(jù)oc4395塘80688"穿理項目安全生產(chǎn)層標準化考評結艘果告知書鄰 撈34柔HYPERL嫂INK\l陰"_Toc吧439580多689"唯參工序驗收告知粉書拉 礙35輩HYPERL勇INK\l約"_Toc謙439580誓690"構鏡工程竣工驗收踢告知書流 只36拆HYPERL斯INK\l獸"_Toc零439580帳691"板邪施工單位工程梨竣工報告禾 領37錦HYPERL浴INK\l革"_Toc制439580刃692"夏午監(jiān)理單位工程傭竣工質(zhì)量評價走報告紛 狐39響HYPERL丸INK\l狼"_Toc刺439580垃693"川透勘察單位勘察炭文件及實施情稅況檢查報告臺 城41承HYPERL狹INK\l勁"_Toc查439580斥694"盆租設計單位設計葛文件及實施情鏈況檢查報告襯 辣42塞HYPERL敢INK\l虹"_Toc痰439580滲695"滴夢建設工程質(zhì)量挎竣工驗收攪意見書舟 送43尖HYPERL鬧INK\l冠"_Toc里439580銜698"潤慎建設工程竣工醒驗收報告汪 璃47妻HYPERL鐮INK\l條"_Toc貿(mào)439580辨699"伯相竣工驗收存在踐問題整改通知質(zhì)書碧 縱53洽HYPERL著INK\l轎"_Toc脹439580責700"多崇竣工驗收存在羞問題整改驗收破意見書已 使54琴HYPERL批INK\l侍"_Toc摸439580患701"銷疫重新組織竣工胖驗收通知書匹 臉55金HYPERL揭INK\l驗"_Toc醫(yī)439580旁702"府體建設工程質(zhì)量壩監(jiān)督報告棄 記56

勇桂質(zhì)安監(jiān)檔琴表級1膀監(jiān)督登記號：說□□□□□□撕體□□□□命岔□□□□津濁責肢貨庸住株蔥灘宵行政岔區(qū)劃枯代碼滴懷年轉(zhuǎn)妄散份沫鍋乓流水號占建垮蛾設陸錢工燦猾程纏繭質(zhì)屈吩量顛啞安艘苦全昂饞監(jiān)患帥督忌登偏俗抖記層旺月書弓建設單位：胳愚萬濟迎蹄霜拔工程名稱：暗搶擠兇激挪魂稻監(jiān)督機構：雕科帥窯儲比職劉廣西建設工程余質(zhì)量安全監(jiān)督納總站漆編鵲制填表說明辨本表由建設單犬位填寫，癥建設單位必須拌對所提交資料鋼的真實性負責落。伍監(jiān)督登記手續(xù)貫由毯建設單位床在工程所在地恭工程質(zhì)量安全視監(jiān)督機構辦理籠（部分地區(qū)在救政務中心集中俘辦理）。命根據(jù)《律廣西壯族自治鉤區(qū)房屋建筑和鑄市政基礎設施諒工程質(zhì)量安全羞監(jiān)督管理規(guī)定詞》會，尖下列他工程應辦理監(jiān)帶督登記手續(xù)騾：在我區(qū)行政不區(qū)域內(nèi)，符合病核發(fā)施工許可懲證條件的各類隊房屋建筑和市肝政基礎設施工映程（以下統(tǒng)稱連“秘工程嘴”?。┑男陆?、擴憑建、改建工程來。根據(jù)《建筑視工程施工許可泳管理辦法》浸，箱各類房屋建筑丙及其附屬設施慌的建造、裝修羅裝飾和與其配耗套的線路、管世道、設備的安驗裝，以及城鎮(zhèn)HYPERLINK"/view/449823.htm"現(xiàn)市政基礎設施耀工程牲，其中工程投塊資額懂在排3安0秤萬元以下或者內(nèi)建筑面積在名30幕0攀平方米曾以下的建筑工拆程可不辦理。繼本表一冰式細5瞎份。工程質(zhì)量科安全監(jiān)督機構趙留恐存疲1學份；建設單位喝領候取換4建份：自被存收2幟份，代交監(jiān)理融單位、施工單榜位尸各到1午份。工程概況海工程名稱銀工程地址評地友理似定位信息凍建筑面積答（鐵m慮2常）弟（或工程規(guī)模蓄）養(yǎng)工程類型足結構類型詞層另謎夠數(shù)藝地步下痕記際層僵地軋上輪避泰層孟工程造價（萬鞏元）剃設備安裝工作涉量鄭市政工程工作疏量渣計劃開工日期肚計劃竣工日期像建設單位趁資質(zhì)等級崇勘察單位莖資質(zhì)等級抽設計單位仙資質(zhì)等級五施工單位擴資質(zhì)等級赤監(jiān)理單位定資質(zhì)等級族施工圖審查機唇構女資質(zhì)等級窮注：曾1牧、錢地理定位信息顛填寫工程臭建設用地外圍救四譯角的經(jīng)度和緯絨度；工程類型把分住宅、商住佛、公共、廠房熄、步裝飾裝修、設鑒備安裝、慣道路、橋梁、透園林綠化、剪管道、夕其它朗；對市政道路福和橋梁，不用梢填寫建筑面積肚，而是填寫市召政道路或橋梁耳的長度澇。況粉2濱、建設單位志“脹資質(zhì)等級晨”坡僅房心產(chǎn)騙開爭發(fā)觀企業(yè)假須炸填寫夠。描應提交流的洽附件柿資料霧（一）工程質(zhì)箱量監(jiān)督登記多施工、監(jiān)理合疑同；紡施工、監(jiān)理單晨位資質(zhì)證書；間經(jīng)企業(yè)法人批嬸準的施工項目反部和項目監(jiān)理距機構各自的人架員名單、照片鹿（兩寸白底彩涌照）、簽名樣精式和職責分工抓文件；濃項目經(jīng)理、施客工員、質(zhì)檢員梢、取樣員、總堪監(jiān)理工程師、蠶專業(yè)監(jiān)理工程剩師、見證員以凳及其他監(jiān)理人貨員的執(zhí)業(yè)資格毅證書或上崗證磨書；蔽施工圖設計文拘件審查合格文化件和備案證明屋文件；生巖土工程勘察否報告馬；裝建設單位、勘姥察單位、設計幟單位、施工單僵位、監(jiān)理單位沾項目負責人取僚得的法定代表抹人授權書；雨建設單位、勘躁察單位、設計裁單位、施工單拆位、監(jiān)理單位諷項目負責人簽步認的工程質(zhì)量霜終身責任制承注諾書。幸以上資料中，猴第活1晝、怖4筆、拍5虜項的原件經(jīng)查絲看后退還建設魚單位，監(jiān)督機背構留存復印件順；癥第開2韻項監(jiān)督機構留腸存復印件；丟第疾3腫、名7異、皮8粥項的原件由監(jiān)套督機構留存；史第紋6調(diào)項的原件經(jīng)查倘看后退還建設面單位。使（二）工程安捆全監(jiān)督登記舌施工、監(jiān)理合累同呀（施工合同中野應包含約定的挨安全防護、文麥明施工措施費宣用支付計劃）裁；是施工、監(jiān)理單便位資質(zhì)證書；搶經(jīng)企業(yè)法人批儀準的施工項目軌部和項目監(jiān)理弱機構各自的人榜員名單、照片衡（兩寸白底彩雁照）、簽名樣撫式和職責分工筑文件；詞項目經(jīng)理、專遼職安全員、總扭監(jiān)理工程師以鉗及其他監(jiān)理人陳員的執(zhí)業(yè)資格饞證書或上崗證賀書；丑施工企業(yè)（含活分包企業(yè)）安濫全生產(chǎn)許可證六；筆項目經(jīng)理和專帽職安全員的安徐全生產(chǎn)考核合雁格證、續(xù)期記王錄；守本項目所含危營險性較大分部撞分項工程一覽冊表；蜂在拆遷場地上順新建的工程或疼待建場地內(nèi)有洗地下管線的工師程努磁，場地的原有醒管線布置圖，賣或場地內(nèi)無管膀線的證明文件惹；工程概況；背建設、施工、誘監(jiān)理單位法定子代表人及項目訓負責人簽署的廊安全生產(chǎn)承諾店書。諸以上資料中，浸第單1學、款4薯、酷6基、英8咬項的原件經(jīng)查頌看后退還建設趙單位，監(jiān)督機灘構留存復印件掙；第領2奧、巖5蹈項監(jiān)督機構留索存復印件；第云3草、型7健、鵝9諷、泊10牽項的原件由監(jiān)擦督機構留存端?；锂斮|(zhì)量監(jiān)督登吊記和安全監(jiān)督亂登記手續(xù)同時鐵辦理時，相同描的資料僅須提泛供一份。株建設單位植項目蒼管理人員一覽僻表說法定代表人怒：冶背染得動聯(lián)系電話：荒姓名礎項目吧職務椒職佳稱麻專業(yè)怖聯(lián)系電話掘項目負責人球項目勘察人員凍一覽表末法定代表人昏：袍港蔬網(wǎng)聯(lián)系電話：蚊姓名分項目職務播職稱愛專業(yè)高注冊證書號碼炭聯(lián)系電話周項目負責人呀項目設計人員奪一覽表握法定代表人摩：淚敬旅竿正聯(lián)系電話：航姓名苦項目職務挎職稱鞏專業(yè)怪注冊證書號碼柳聯(lián)系電話雷項目負責人扮施工綢項目經(jīng)理部浪質(zhì)量走安全管理人員館一覽表糖（附表奇1伙）抗項目監(jiān)理機構踐人員一覽表（維附胞表幕2吉）搶本登記書中各義單位相關人員柄有變動時，必籠須待在變動鴿后成3抓個工作日內(nèi)宗書面告知監(jiān)督席機構。銀建設單位鎖：夾癢慈酷夕軍監(jiān)督機構：減（公魚章無）書堡換滴阻繩（公彈章）巴聯(lián)系人：研掀資降目組聯(lián)系人木：述際錦銳嶄戴電召虛東話：鄭竄戚榨內(nèi)與喇六電避賤話：碰望歡舉維若略牽解陷年微松月弄液日附表1：暫施工單位項目慰經(jīng)理部質(zhì)量安索全管理人員名抽單錢施工單位名稱掠（公章）：距堪您汽檔詢冤幻優(yōu)允各法定代表人屑：撒枕嬸頑斬濱走法定代表人聯(lián)旁系電話：罵序號湯項目職務壩姓策菌沈名泰公司職務創(chuàng)職稱迫專業(yè)藥身份證號顫證書名稱恥注水冊寧/住崗釋位晌/惡安全生產(chǎn)考核跳合格證書號碼單簽名樣式歪聯(lián)系電話己兩究寸免冠彩色照夏片卷注：填入本表大的人員包括項豪目負責人、總格工程師、質(zhì)檢繞員、安全員、抵施工員、取樣輕員；本表可另邀附頁。催儉脊財共廚陰頁，第代鷹頁附表2：助監(jiān)理單位項目嘆監(jiān)理機構人員膚名單劃監(jiān)理問單位名稱（公蘋章）：下掏擇丸曉符旗錄暑顫視法定代表人挨：殲瓦喊坊恭節(jié)隆法定代表人聯(lián)認系電話：巖序號園項目職務傳姓助尼屬名背公司職務液職稱覆專業(yè)這身份證號職證書名稱蚊注送冊妄/倒崗照位摘/由安全生產(chǎn)考核輛合格證書號碼治簽名樣式盯聯(lián)系電話蟲兩掉寸免冠彩色照輪片怕注：胞填入本表的人餐員包括項目總脖監(jiān)理工程師、妖總監(jiān)代表、專角業(yè)監(jiān)理工程師煎、見證員腹；本表可另附輝頁念。倍方微墾共且攪頁，第路勁頁革桂質(zhì)安監(jiān)檔扒表勒2慰編號：柄×××賊×怒（年份奪）窮××際×妹（流水號）初未辦理監(jiān)督登演記手續(xù)報告書（建設行政主管部門）：我站受委托對轄區(qū)內(nèi)的建設工程進行工程質(zhì)量安全監(jiān)督。我站于年月日發(fā)現(xiàn)單位建設的（工程名稱）尚未辦理工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記手續(xù)即已開始施工，形象進度為。根據(jù)《建設工程質(zhì)量管理條例》（國務院令第279號）第五十六條，請（建設行政主管部門）責令建設單位改正。建設單位補辦監(jiān)督登記手續(xù)時，我站將根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎設施工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)定》（桂建質(zhì)[2014]3號）第十七條向（建設行政主管部門）請示是否同意建設單位補辦監(jiān)督登記手續(xù)。特此報告。（監(jiān)督機構名稱）（公章）年月日歌廣西建設工程砍質(zhì)量安全監(jiān)督程總站編制董校桂質(zhì)安監(jiān)檔筍表濫3今祥編號雜：齒×××揚×喇（年份戀）允××畜×峰（流水號）亡補辦監(jiān)督登記忍手續(xù)請示書（建設行政主管部門）：我站受委托對轄區(qū)內(nèi)的建設工程進行工程質(zhì)量安全監(jiān)督。單位建設的（工程名稱）尚未辦理工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記手續(xù)即已開始施工，形象進度為。建設單位已組織對已施工部分的工程質(zhì)量進行了評價，評價結論為合格。建設單位現(xiàn)根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎設施工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)定》（桂建質(zhì)[2014]3號）第十七條的規(guī)定向我站提交了補辦監(jiān)督登記手續(xù)的資料。我站擬同意建設單位補辦監(jiān)督登記手續(xù)，特向（建設行政主管部門）請示是否同意建設單位補辦監(jiān)督登記手續(xù)。（監(jiān)督機構名稱）（公章）年月日錄廣西建設工程爽質(zhì)量安全監(jiān)督絞總站編制片桂質(zhì)安監(jiān)檔略表色4聾工程開工告知括書甩廣西建設工程在質(zhì)量安全監(jiān)督早總站編制監(jiān)督站：我公司承建的項目已于年月日取得施工證可證（證號：），現(xiàn)定于年月日開工。特此告知。附件：開工令項目負責人簽名：單位質(zhì)安部門負責人簽名：施工單位（蓋章）：日期：

騾桂質(zhì)安監(jiān)檔表頌5籠建設工程質(zhì)量沫安全擁管理體系登記漆表兄工程名稱壇建設單位鬧施脅工垮單頓位余項目域職務覆姓撒收車名荷專業(yè)與技術職算稱爐崗位證書及編罰號督項目抖負責人稿項目技術負責畢人沃質(zhì)檢員斯土建施工員烈管道施工員梯電氣施工員赤曖通施工員疫專職安全員帥取樣員澡監(jiān)駕理單位禿總監(jiān)理工程師服總監(jiān)理工程師惱代表搭專業(yè)監(jiān)理工程虹師溜安全監(jiān)理工程格師阿見證員熟勘察設計單位洲勘察項目負責冬人罵設計項目負責柄人固注冊建筑工程部師驕注冊結構工程蛇師轎建設單位庸項目負責人寶現(xiàn)場代表拿見證員室審星查意見貨監(jiān)督員：踩帆慢乳棕會膽晴脅弦央給撲年薦導月便死日衰廣西建設工程國質(zhì)量安全監(jiān)督慮總站編制

啊桂質(zhì)安監(jiān)檔路表屠6蕩項目管理人員嘗變更好報告紛筍軍靜監(jiān)督站：眠因冶卵歲沃品（原因），從末籠年賭素月廁籮日起，我項目燙辮楊（項目職務）壓由鋤很罷（姓名）變更搜為私主桃（姓名），崗爆位證號為：件蝕勇悅斯愉，職稱為雪亭裳。變更后人員雜的彩色照片及眼簽名樣式如下倘：姓名二寸彩色照片簽名樣式輔附件：變更文零件（含建設和旅監(jiān)理單位審核屠同意意見、崗馬位證書和職稱齊證書復印件等掌）眼項目負責人簽灶名送：曾蓋經(jīng)兇單位質(zhì)安部門則負責人簽名：據(jù)施工單位（公陳章）：頁旬顫將敏貧齊剩日期：

母桂質(zhì)安監(jiān)檔已表狹7肌監(jiān)督登記號：日□□□□□□座假□□□□顯副□□□□段危險性較大分耗部分項工程告民知書押寄構成監(jiān)督站：穗蝦傳項目中存在的悼危險性較大分呼部分項工程如灑下表所示熔：男較危險性較大的隊分部分項工程岡清單忌打得“√勺”芹表示有該項內(nèi)北容原面一、基坑支護侵、降水工程組開挖深度狀超過鹿3m峰（含適3m造）或雖未超過溉3m活但地質(zhì)條件和皂周邊環(huán)境復雜仰的基坑（槽）惜支護、降水工格程?；螞_二、土方開挖呼工程臭開挖深度絮超過米3m畝（含矮3m滿）的基坑（槽甩）的土方開挖臥工程。討毯三、模板工程鈴及支撐體系專（一）各煉類工具式模板女工程：包括大弦模板、滑模、懲爬模、飛模等軋工程。芒（二）混率凝土模板支撐淚工程：搭設高江度候5m淺及以上；搭設爹跨度剝10m頌及以上；施工溜總荷求載胸10kN/m婚2育及以上；集中捕線荷盾載辟15kN/鑼m肆及以上；高度模大于支撐水平烤投影寬度且相漏對獨立無聯(lián)系您構件的混凝土加模板支撐工程艇。紫（三）承騎重支撐體系：姐用于鋼結構安標裝等滿堂支撐怒體系。財壽四、起重吊裝哥及安裝拆卸工扔程排（一）采例用非常規(guī)起重士設備、方法，兇且單件起吊重產(chǎn)量械在窄10K相N郵及以上的起重造吊裝工程。衣（二）采緣用起重機械進抖行安裝的工程床。謊（三）起論重機械設備自爭身的安裝、拆睬卸。沫圾五、腳手架工忽程樹（一）搭仔設高度筐24m激及以上的落地晚式鋼管腳手架漿工程。奏（二）附邊著式整體和分扛片提升腳手架屈工程。敘（三）懸設挑式腳手架工激程。拴（四）吊繁籃腳手架工程刃。典（五）自拼制卸料平臺、衡移動操作平臺顏工程。領（六）新答型及異型腳手倒架工程。啦殿六、拆除、爆樹破工程核（一）建賀筑物、構筑物飲拆除工程。孫（二）采環(huán)用爆破拆除的曉工程。編由七、其它趴（一）建宮筑幕墻安裝工邀程。徒（二）鋼偏結構、網(wǎng)架和蚊索膜結構安裝瑞工程。足（三）人體工挖擴孔樁工鍵程。價（四）地奇下暗挖、頂管尤及水下作業(yè)工詞程。毫（五）預籌應力工程。帝（六）采燃用新技術、新循工藝、新材料廈、新設備及尚搭無相關技術標趣準的危險性較葛大的分部分項芽工程。零超過一定規(guī)模關的危險性較大脹的分部分項工疊程清單司打惠“√扣”將表示有該項內(nèi)染容仇一、深基坑工燙程思（一）開賀挖深度超過竟5m盜（含領5m貨）的基坑（槽對）的土方開挖潛、支護、降水拼工程。給（二）開偉挖深度雖未超雙過拔5m吧，但地質(zhì)條件濃、周圍環(huán)境和侄地下管線復雜鼓，或影響毗鄰屑建筑（構筑）邊物安全的基坑岸（槽）的土方路開挖、支護、華降水工程。抄騾二、模板工程瞎及支撐體系揚（一）工渠具式模板工程轟：包括滑模、敢爬模、飛模工渾程。捷（二）混孫凝土模板支撐節(jié)工程：搭設高木度牙8m忠及以上；搭設鬼跨度佛18m丹及以上，施工車總荷拋載卷15kN/m司2款及以上；集中封線荷動載職20kN/磁m怨及以上。亡（三）承舅重支撐體系：舅用于鋼結構安較裝等滿堂支撐賞體系，承受單派點集中荷載桃700Kg塵以上。糖守三、起重吊裝任及安裝拆卸工旬程位（一）采付用非常規(guī)起重李設備、方法，瓣且單件起吊重陪量蝴在濤100k尚N筑及以上的起重昏吊裝工程。袖（二）起結重輕量字300k摘N斃及以上的起重孔設備安裝工程解；高度及200m泛及以上內(nèi)爬起比重設備的拆除匠工程。辨宮四、腳手架工蚊程漫（一）搭寇設高度險50m李及以上落地式瓜鋼管腳手架工耳程?；迹ǘ┨嵋蛏叨让?50m窄及以上附著式丹整體和分片提巨升腳手架工程盯。逐（三）架僻體高度軋20m虎及以上懸挑式布腳手架工程。追薦五、拆除、爆罩破工程蹲（一）采桐用爆破拆除的劍工程。焰（二）碼劇頭、橋梁、高筑架、煙囪、水技塔或拆除中容鴿易引起有毒有建害氣（液）體船或粉塵擴散、薄易燃易爆事故伯發(fā)生的特殊建衫、構筑物的拆痛除工程。干（三）可韻能影響行人、攔交通、電力設構施、通訊設施捷或其它建、構繩筑物安全的拆獲除工程。割（四）文鼠物保護建筑、截優(yōu)秀歷史建筑挎或歷史文化風叔貌區(qū)控制范圍醫(yī)的拆除工程。石柴狗愉六、其它連（一）施獅工高度倦50m貴及以上的建筑白幕墻安裝工程銜。手（二）跨析度大于旱36m滴及以上的鋼結臟構安裝工程；純跨度大于肚60m繡及以上的網(wǎng)架莖和索膜結構安領裝工程。我（三）開冶挖深度超過環(huán)16m裁的人工挖孔樁助工程。含（四）地泉下暗挖工程、架頂管工程、水姨下作業(yè)工程。然（五）采苗用新技術、新百工藝、新材料隸、新設備及尚濁無相關技術標榨準的危險性較嬌大的分部分項極工程。員我單位逐對本告知書的候真實性負責，命并確認本工程葉無未告知的其月它危險性較大領分部分項工程給。嗎項目負責人簽挖名少：句龜泊撿單位訓安全分管負責柴人簽名：堤施工單位（公軟章）：日期：

錫桂質(zhì)安監(jiān)檔飾表毛8辭建設工程質(zhì)量刃安全監(jiān)督抽查柿記錄滔武瘋孩海年賀陵月滲灰再日恰尚睜出談課脂天氣：毒拜工程名稱：浙迅建設單位：偏怖施工單位：鉆營艦燒下踩施節(jié)項目經(jīng)理：扶籃監(jiān)理單位：渾殺奧武業(yè)巧致緞總監(jiān)理工程師換：防腎形象進度狀幅監(jiān)督抽查剩內(nèi)容和掠情況：亂拌監(jiān)賞雀督切謙處笑寇理泛銷情膨達況吧障綢監(jiān)督人員（簽車字）：灘廣西建設工程豈質(zhì)量安全監(jiān)督月總站編制奔容桂質(zhì)安監(jiān)檔短表膏9教工程質(zhì)量安全事隱患國限期艇整改通知書編號：線藥評斜（單位名稱）世：丹我站于荷孔佛年聞劈晨月伴堵舍日對你單位承碧（參）建的檢蒙白挑工程進行了抽怨查，發(fā)現(xiàn)存在月下列問題交：踩璃爭航練膽警衫膝兄繼膽松全瘋鵝其枯肥彼剃也展焰占任惕跪請你單位于遲肆腿年扎腎月外廳日前將上述問退題整改完畢，膝并將書面整改泉報告報送我甚站捉乞（地址撿：肆佳講擱謀制，電話：后封失肅）。整改報告維要求如下：連整改報告應包烏括對產(chǎn)生質(zhì)量跑安全隱患的原兼因分析、整改夏措施、整改實叨施過程、整改撿記錄、整改結板果等內(nèi)容，實器體整改內(nèi)容應誕附整改前后對綱比彩色照片。液整改報告必須梨如實反映整改資情況并能證明男已完成整改。辨整改報告應在而施工項目部自戲檢合格，項目怒負責人簽字認驅(qū)可的前提下，鑼報公司質(zhì)量安稠全部門負責人彼或分管領導審鋪核簽認并加蓋理公章，然后送益項目總監(jiān)理工咽程師復查簽認盜。必講法你單位必須對緒整改報告的真凱實性負責，我倆站將視情況對倆整改情況進行雜抽查。你單位曠未能在期限內(nèi)扁完成整改并提傾交整改報告的墓，必須在整改鏡期滿前向我站驚提交書面延期拔完成整改申請截報告，并說明帖需要延期的理嚼由，經(jīng)我站同陵意可適當延期暈。你單位未能織在期限內(nèi)提交勸整改報告，也墊未向我站提交孔書面延期完成召整改申請報告刑的，我站將發(fā)完出停工隱患整死改通知書并提醫(yī)請住房城鄉(xiāng)建剃設行政主管部族門實施行政處蟻罰。狹尚勇慨藍瓣（監(jiān)督機構蓋弟章）郵格岡年預共月遮勝日躍簽紅收人簽名：劑簽庭收人聯(lián)系電話鼠：勵簽收日期：

釘桂質(zhì)安監(jiān)檔扒表蠻10米工程質(zhì)量安全者隱患渣局部停工整改狡通知書編號：諷禁寺優(yōu)（單位名稱）繭：毫我站于仍吳智年壘鋤優(yōu)月筋錢同日對你單位參題建的告浴尚敢工程進行了抽量查，發(fā)現(xiàn)存在站下列問題擊：燦裂災算宵勉嫩粉嚼照耳涌瞞乞呈虹狼棋夫攪冰梨霧沈狂象痰監(jiān)包戒請你單位在接艱到本通知后立寒即停止下列部銀位的施工：爛請你單位于驚慈梯年然尤月猜需靠日前將上述問碎題整改完畢，爛并將整改報告賽報送我站（地岔址派：蝕傍減王訴改拳出，電話：況上斬邁）般。授需脅整改報告要求臺如下：雖整改報告應包質(zhì)括對產(chǎn)生質(zhì)量窄安全隱患的原濾因分析、整改略措施、整改實親施過程、整改吸記錄、整改結烤果等內(nèi)容，實篇體整改內(nèi)容應舊附整改前后對骨比彩色照片。個整改報告必須甚如實反映整改養(yǎng)情況并能證明眾已完成整改。露整改報告應在艱施工項目部自吹檢合格項目負捧責人簽字認可看的前提下，報趕公司質(zhì)量安全劉部門負責人或扯分管領導審核滅簽認并加蓋公碎章，然后送項且目總監(jiān)理工程枝師復查簽認。少你單位必須對鴨整改報告的真些實性負責，我渾站將視情況對番整改情況進行道抽查。你單位淡未能在期限內(nèi)梢完成整改并提串交整改報告的突，必須在整改譯期滿前向我站潛提交書面延期釋完成整改申請誕報告，并說明扣需要延期的理傻由，經(jīng)我站同除意可適當延期粒。你單位未能圍在期限內(nèi)提交夕整改報告，也緞未向我站提交葡書面延期完成趴整改申請報告桂的，我站將發(fā)總出停工隱患整記改通知書并提消請住房城鄉(xiāng)建責設行政主管部致門實施行政處踏罰?？蕿跣∨f認績（監(jiān)督機構蓋喜章）堂濱年旦佳月黨霧日功簽鐘收人簽名：容簽杯收人聯(lián)系電話倍：宏簽收日期：

掌桂質(zhì)安監(jiān)檔藍表孝11觀工程質(zhì)量安全同隱患停工整改慌通知書編號：壓間鵲術（單位名稱）甚：溉我站于祖宰年守別月歸混日對你單位參路建的桿覆沈禽工程進行了抽載查，發(fā)現(xiàn)存在粱下列問題距：柏站孝桌塊陡溝剛以照骨扶球麥誤兇佛帆尿俯穩(wěn)貴摘德木編徑綱折請你單位于蔑很元年控呀幣月佛聯(lián)行日棒前彩傘將上述問題整矛改完畢，并將賭整改報告報送積我站（地址腿：梢件集蔽探戀，電話：姿傷枯矛）陷。細傅泡整改報告要求墨如下：賠整改報告應包及括對產(chǎn)生質(zhì)量雅安全隱患的原庫因分析、整改括措施、整改實驟施過程、整改圓記錄、整改結隱果等內(nèi)容，實篩體整改內(nèi)容應蔥附整改前后對榆比彩色照片。蛙整改報告必須配如實反映整改債情況并能證明和已完成整改。睛整改報告應在腦施工項目部自舟檢合格項目負什責人簽字認可時的前提下，報莊公司質(zhì)量安全尾部門負責人或球分管領導審核位簽認并加蓋公膽章，然后送項經(jīng)目總監(jiān)理工程侄師復查簽認，標監(jiān)理公司審核劃蓋章。禽勇你單位必須對潑整改報告的真現(xiàn)實性負責，我萄站將視情況對瞎整改情況進行油抽查。你單位本未能在期限內(nèi)濤完成整改并提桿交整改報告的寫，必須在整改來期滿前向我站針提交書面延期瞧完成整改申請像報告，并說明構需要延期的理鹿由，經(jīng)我站同素意可適當延期忠。你單位未能臂在期限內(nèi)提交渴整改報告，也歷未向我站提交煎書面延期完成埋整改申請報告媽的，我站將發(fā)冠出限期責令報豎告整改情況通偷知書并提請住己房城鄉(xiāng)建設行死政主管部門實喜施行政處罰。驕姐塌滋像問（監(jiān)督機構蓋積章）奮驕年撈哭月皆拐日度簽暈收人簽名：素簽奴收人聯(lián)系電話福：富簽收日期：

第桂質(zhì)安監(jiān)檔鋼表飼12整改回復書蔽憶果監(jiān)督站：坊壽喪你站發(fā)出的編件號為舅搏獎的《工程質(zhì)量紋安全隱患整改趟通知書》中所鋼列的質(zhì)量安全惱問題已整改完替畢，整改報告狗詳見附件。紫聾超整改報告已經(jīng)羽項目負責人和埋我單位質(zhì)量安惕全部門負責人蓮（分管領導風）腹×××覽妖審查通過，并劇已報總監(jiān)理工恨程病師逼××袖×撥審查批準，我嘉單位承諾對整鍵改報告的真實猛性負責?，F(xiàn)報是你站申請審查鋒通過。診附件：整改報鞏告鏈吵哈圖敏回復單位名稱笑（蓋章）：油回復日期：軌項目負責人簽坑名：嶄單位質(zhì)安部門徑負責人簽名：報總監(jiān)理工程師禍簽名亞：魚不疑教采終簽名日期：

揮桂質(zhì)安監(jiān)檔場表幅13耕（局部）大停工稼整改回復書趴閉雷監(jiān)督站：獻目姐你站發(fā)出的編哀號為駝斬已閥的《工程質(zhì)量垮安全隱患（局列部）停工整改配通知書》中所奪列的質(zhì)量安全條問題已整改完牽畢，整改報告錄詳見附件。惡棗喪整改報告已經(jīng)就項目負責人和口我單位質(zhì)量安并全部門負責人參（分管領導源）午××埋×欣審查通過，并爭已報總監(jiān)理工部程巧師孫××倒×次審查批準，我代單位承諾對整全改報告的真實巷性負責?，F(xiàn)報壓你站申請審查顆并申請恢復施肌工。只附件：整改報街告央梅勤襲殺回復單位名稱橫（蓋章）：侵回復日期：炮項目負責人簽撤名：渴單位質(zhì)安部門蹤負責人簽名：播總監(jiān)理工程師古簽名占：登呈肢弓襯瓜簽名日期：

糟桂質(zhì)安監(jiān)檔燦表敗14住恢復撈施工通知書巷辯飄雙篇公司：筍緩蒼你公司于至源年郵活月賤極日送來的關于背制奉畫工程的《（局糞部）停工整改帝回復書》及《針整改報告》收肅悉。經(jīng)審查，范同意你單位恢下復施工。銷監(jiān)督機構名稱紅（公章）：兆整改報告審查丸人簽名：倦簽發(fā)日期：格簽收人簽名：近簽收人聯(lián)系電適話：獄簽收日期：

菌桂質(zhì)安監(jiān)檔合表圓15取建設工程質(zhì)量棟事故報告單暖建設單位托工程名稱病工程地址嫌事故發(fā)生時間笛直接經(jīng)濟損失趟漿萬元滋人員傷亡情況肌死尊亡環(huán)隨年人，重說傷烏葵秋人，輕芒傷山夢甲人廊事故情況及主鎖要原因批事故處理情況撓填表人普：珠匹諒喂偽鐮拳聯(lián)析填報日期：道施工單位項目呆負責人：插施工單位名稱坡（公章）：參廣西建設工程幼質(zhì)量安全監(jiān)督點總站編制以桂質(zhì)安監(jiān)檔幻表改1濫6卸中止監(jiān)督窗告知洽書藝這弱題（建設單位名燥稱）：未因你單位建設嫂的例如液必（工程名稱）炸中止施工，自寶本告知書下發(fā)穗之日起，我單裝位中止對做銳畫扇（工程名稱）絞的質(zhì)量安全監(jiān)磨督。斬請你單位在嘉尊隨河（工程名稱）塘中止施工期間侄，加強施工現(xiàn)缸場安全管理。過工程恢復施工填前，應當報告窗施工許可證發(fā)范證機關，并向穿我單位辦理恢比復工程監(jiān)督手倦續(xù)。掏聯(lián)系人：今僚樓，聯(lián)系電話：勉辜忽。福（監(jiān)督機構蓋朱章）頂杜年嫁綠月遍部日

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談工程竣工驗收貝告知書主甲婆香燈監(jiān)督站：波樂蜂由航奮權稍公司施工，納膜樂公司監(jiān)理的欄絮蔑稿湖建工程已竣工。起恐年蝶共月呼國日稻已組織了竣工敏預驗收，驗收聰結論為合格。助嘩我單位定于害棕年飽售月惰悶日服組織工程竣工就驗收，現(xiàn)將竣楊工驗收文件資睬料提交你站，沃請派員監(jiān)督。拳附件：潛1.儀經(jīng)建設（或監(jiān)窄理）單位審查托符合要求的完橫整的渾竣工驗收文件尸資料一套彈醋2.漆竣工羊驗收方案私（含捐驗收時間、驗恐收組人員名單笨、驗收程序、圾驗收內(nèi)容等）寒建設單位項目抵負責人簽名：列建設單位（公閉章）惕：斜亂石撒概日期：

書桂質(zhì)安監(jiān)檔施表堅2顫0筆施工單位工程喂竣工報告滾工程名稱堤建設單位脊工程地址研建筑面積使花辛嫩靈傾御㎡雖結構類型哭層淺餐暴數(shù)文地咐下活裁請層，地腰上埋墨惹浩層盜開工日期見年勻貸打月處摧齊日叢竣工日期腎年脹嚷澡月晌毀哄日炭完成工程設計肆和合同約定各瞞項內(nèi)容的情況翻：呢安全、功能檢偉驗（檢測）報濕告檢查情況：鍵質(zhì)量控制資料很和文件的檢查絡情況：壇觀感質(zhì)量評定繞：初

汁完工后自檢結耀論和存在問題否整改情況：動竣工預驗收結矮論和存在問題超整改完成情況蘭：闖綜合評定結論牙：傷配合分包單位跳資質(zhì)等級始資質(zhì)等級遭資質(zhì)等級置資質(zhì)等級非項目經(jīng)理傍：蓮投跳堆街懇濃年州箱晶月勾做遮日轎施工單位關（公章）計單位技術負責贊人敞：剩頂坐發(fā)扯保年森胃攤月裝適媽日茫項目總監(jiān)理工屢程師或建設單參位項目負責人畝意見（是否同榴意竣工）：柄簽名天：儀漂娛膨配排張陳說芹建年慶撈娘月憑枝叨日悄注：施工單位乒完成設計文件仿和合同約定的塔各項內(nèi)容后，樸應先進行自檢廈，合格后方可艘申請竣工預驗殼收；竣工預驗次收合格，遺留卵問題整改完畢啟后，方可申請掠竣工驗收。包廣西建設工程西質(zhì)量安全監(jiān)督針總站編制隔桂質(zhì)安監(jiān)檔框表姻2精1禁監(jiān)理單位工程抄竣工質(zhì)量評價釀報告阻工程名稱改建設單位脅工程地址劍建筑面積即沈則母碗犯貞㎡岸結構類型顏層稅被腸數(shù)源地墻下蹄我猴層，地刑上改箏抗資層很開工日期泊年犁剛距月欄棟卸日助竣工日期御年鋒錯揮月沖聚工日乒分別對各分部庸工程質(zhì)量情況賽進行評價：

震工程實體結構中安全、功榜能檢驗（檢測悶）報告檢查情損況：泄工程壞質(zhì)量控制資料資和文件撿檢查情況：分住宅工程質(zhì)量品逐套驗收實施輛情況：框竣工預驗收結萍論及存在問題賓整改完成情況往、殊對工程的整體助評價（是否合柴格）宗：配項目總監(jiān)理工笑程師：板堡親簽層重歉年握砍文鵝刷月樓煩吃日故監(jiān)理單位很（公章）個監(jiān)理單位質(zhì)量網(wǎng)負責人困：伏駕汽級獲修踢年琴躍純月寨正籌日御廣西建設工程躍質(zhì)量安全監(jiān)督廳總站編制劫桂質(zhì)安監(jiān)檔香表建2籮2碗勘察單位勘察民文件及實施情滔況檢查報告致工程名稱迷勘察單位名稱曉勘察單位地址短勘察文件（包傳括變更文件）穩(wěn)內(nèi)容是否符合大工程建設強制脆性標準伸的要求擺工程地質(zhì)的實宵際情況是否與喬勘察報告一致畫，戒不一致時將處理情況如何癥基礎（包括樁此基）是否落在打設計選定的持燭力層上；對設載計采用的持力稠層和基礎形式怒有無異議沸是否發(fā)現(xiàn)建筑鋒物出現(xiàn)明顯沉物降特征冶勘察單位項目熱負責人拍：源參殺努劑請年婦握峰月蒼樂迅日律勘察單位士（公章）伍勘察單位質(zhì)量鎮(zhèn)負責人作：隔翁譯蒼奇使年濕近樣月喘病挎日券廣西建設工程誓質(zhì)量安全監(jiān)督凍總站編制靜桂質(zhì)安監(jiān)檔駝表騙2賞3中設計單位設計險文件及實施情副況檢查報告眉工程名稱儀設計單位名稱瑞設計單位地址黃設計程序是否謎符合規(guī)定鷹捆設計文件（包碧括變更文件）蜘是否符合工程彎建設強制性標閉準驚；泡工程設計檔案輝資料是否齊全余是否有設計期變更，如有變緊更是否經(jīng)設計鑼單位認可獵已完工程的離結構形式揮、押層數(shù)、面積及謠主要揮功能與設計文算件是否相符燕設計單位項目織負責人剃：谷藥都達暑尺租年嗚淡璃月榨伍顏日叉設計單位水（公章）皂設計單位質(zhì)量壇負責人閱：杜紛溉置場章傅年缺您辣月銜糠裙日騾廣西建設工程祖質(zhì)量安全監(jiān)督現(xiàn)總站編制

涌桂質(zhì)安監(jiān)檔孟表秒2緣4違建今眉設貝慎工神作程塘伴質(zhì)饅然量上館竣陽邪工駱知驗鷹統(tǒng)收巷意鋒側尖見盼它龜書臥工程名稱：宗旅利拆法灶建設單位：伶附襪職增究竣工驗收日期裕：瓶待云年廚姐月維扣日怕（由竣工驗收拜組填寫）黑廣西建設工程飾質(zhì)量安全監(jiān)督獅總站編制

先建設工程質(zhì)量間竣工驗收意見雄工程名稱灑工程地址跪建筑面積丈（或工程規(guī)模俘）豪結構類型、幫層發(fā)碑譽數(shù)勁開工時間劣竣工日期族工程竣工驗收盆內(nèi)容：種序號圓項間猾虹目浙驗收記錄巾驗收結論互1持分部工程滾共斷下里分部，經(jīng)疑查辟咳坊分部符合標準痕及設計要揚求久瓜雞分部令2比質(zhì)量控制資料疫核查氣共蕉鈔典項，經(jīng)審查符肢合要脅求嚴陶張項，經(jīng)核定符判合規(guī)范要奧求蒜另誓項給3斥安全和主要使隨用功能核查及每抽查結果上共核舌查址回泰項，符合要夢求吼妙乳項，共抽逐查耀盾濫項，符合要質(zhì)求洪狼羞項，經(jīng)返工處爺理符合要鋤求顫沾捕項詳4植觀感質(zhì)量驗收牛共抽奴查類智鞠項，符合要婆求掀騰蝶項，不符合要嚼求概轉(zhuǎn)商項榨文件資料檢查穴情況表隨哪燥由驗收組按《糾廣西壯族自治個區(qū)房屋建筑工所程和市政基礎劈設施工程質(zhì)量柔安全監(jiān)督管理封規(guī)定》第四十次四條所列參建院各方應具備的駛文件資料進行叢檢查。對缺項內(nèi)作出記錄，并猴作出不齊全、共基本齊全的結德論。斬建設單位資料合施工單位資料哀勘察單位資料濃設計單位資料嘩監(jiān)理單位領竣工驗收結論乓（工程質(zhì)量是喪否合格）：醬姓名（親筆簽含名）懲工作單位青技術職稱譜單位職務臺竣工驗收組成炮員簽字欄韻組暮捏長打副昏組院長姻其盆他映成抖員畜參加驗收單位仗施工單位叨勘察單位膝設計單位扁監(jiān)理單位援建設單位蠻（公章）散單位負責人硬年哈莖算月是喪裂日課（公章）縱單位（項目）裝負責人毯年鼓歷修月感痕恨日?。ü拢┡挝唬椖浚╂@負責人愉年青化容月暑纖令日吩（公章）可項目總監(jiān)理維工程師瓶年字肉惱月警扣鴿日益（公章）晉單位（項目）澤負責人明年剪潛豬月吳盤庫日

舞桂質(zhì)安監(jiān)檔謀表湯2拒5腳建設工程竣工握驗收報告態(tài)工程名稱：票妄默暑飽蹈建設單位：絞演竊寫耀么竣工驗收日期彈：攻鈔哲年衰棒月臘古日找鵲（由建設單位棉填寫）栗廣西建設工程扯質(zhì)量安全監(jiān)督農(nóng)總站編制

演建設工程竣工燒驗收報告曲工程名稱杏預估結算價（予萬元）遷工程地址墾建筑面積（㎡革）排（或工程規(guī)模慎）格結構類型刃層愁稍祖數(shù)態(tài)地幸下粒視立層，地退上柴恒瓶層割勘察單位名稱戒設計單位名稱仰施工單位名稱彎監(jiān)理單位名稱筐開工日期囑年局梢擊月篇使拳日菊竣工驗收日期鵲年儀捐迎月錢慨守日游工程驗收內(nèi)容瓶、組織形式、匪程序：超建設單位執(zhí)行絞基本建設程序綠情況：牙（是否按規(guī)定干辦理監(jiān)督登記既和施工許可手愛續(xù)；是否取得夢規(guī)劃、環(huán)保部共門的準用文件剪。）護對勘察單位的喘評價：鷹對設計單位的扎評價：

商對施工單位的旗評價：綱對監(jiān)理單位的每評價：咽工程竣工驗收徒意見：軟（工程質(zhì)量是霉否合格、是否允存在問題、檔是否同意接收圣）震閘偵尋敬臨煙疏童凳建設單位（公隆章）糊腿鼻尿嚇封谷呀群反項目負責人：衣您血慧誦滑憤臥稱答單位負責人：仇國刊賢萍壁殊澇區(qū)無絞虜睜年蜓寇刮月飾筋鬼日奔注：本報告應訂附竣工永久性烤標牌彩色全景叮照片和特定照券片各一張，貼不在附件上。附件1：傲竣工永久性標愈牌照片（全景姻）齡注：全景照片政要求為彩色，唐清晰，能分辨據(jù)永久性標牌在神建筑物上的設但置位置。附件2：而竣工永久性標閑牌照片（特寫薪）其注：特寫照片縮要求為彩色，爸清晰，能辨識雙標牌內(nèi)容。

嗽桂質(zhì)安監(jiān)檔傲表億2鐘6流竣工驗收存在友問題整改通知灣書蠢宇站濃梅（責任方）：炮爐富池窗磚工程在竣工驗灑收中，經(jīng)檢查版尚存在以下問躁題：堵盒潑以上問題請婆于攔乎茶年追蝦史月抵辟縫日前整改完畢噸。完成整改后型，由建設單位茅和監(jiān)理單位檢感查驗收，合格機的在《竣工驗紗收存在問題整葵改驗收意見書挑》上簽章確認尋，并送一份到插工程質(zhì)量監(jiān)督枝機構存檔。投偶慚詞資堆痛烘舟慢驗收組組長：凳紅歡道關皮粉素絨緊（建設單位代絞章）問張窄秘敘餅兇鍬椅歸淡年章