醫(yī)

務(wù)

人

員

職

業(yè)

暴

露

應(yīng)

急

預(yù)

案為做好職業(yè)露的預(yù)防處理工作降低職業(yè)暴露感染艾滋病等病毒的險(xiǎn)，保障院醫(yī)務(wù)人的職業(yè)安全依據(jù)衛(wèi)生《醫(yī)務(wù)人艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)則（試行》和《安省艾滋病病毒職業(yè)露應(yīng)急預(yù)》等有關(guān)件的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，特的本預(yù)案一、成立我職業(yè)暴露急領(lǐng)導(dǎo)小和專家組，要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)增強(qiáng)預(yù)防業(yè)暴露的識(shí)。二、對(duì)HIV者進(jìn)標(biāo)本送檢檢查，主管醫(yī)要告知檢科。三、檢驗(yàn)科臨床送檢本HIV篩（+時(shí)，要時(shí)報(bào)醫(yī)院染管理科送檢科室并及時(shí)送標(biāo)本到上級(jí)單進(jìn)行確診驗(yàn)，以便好預(yù)防控制和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。四、貫徹標(biāo)預(yù)防原則加強(qiáng)自我護(hù)。五、一旦發(fā)職業(yè)暴露要立即采補(bǔ)救措施，并報(bào)醫(yī)院感染管理科，寫銳器傷記表，以追蹤觀察治。六發(fā)生職業(yè)露后如果污染的HIV陽(yáng)補(bǔ)救處理施按艾滋職業(yè)暴露處理流程執(zhí)行，并填寫艾滋職業(yè)暴露記表。七、發(fā)生職暴露后，院感染管科對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)，征得領(lǐng)同意后可相關(guān)科室進(jìn)免費(fèi)檢查治療。八發(fā)生HBV暴后醫(yī)感染科調(diào)審核后受傷務(wù)人員可免費(fèi)注射乙肝疫高價(jià)球白、乙肝疫苗。免疫高價(jià)球白，同時(shí)行血液乙標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝苗10μg、5μg、5μg（按0、1月隔）。4貫徹準(zhǔn)預(yù)防原，加強(qiáng)自防護(hù)。5一旦生職業(yè)暴，要立即取補(bǔ)救措施，并報(bào)醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)露登記表以便追蹤觀察治。6發(fā)生業(yè)暴露后如果污染的HIV陽(yáng)性，補(bǔ)救處理施按艾滋職業(yè)暴露處理流程執(zhí)行，并填寫艾滋職業(yè)暴露記表。7發(fā)生業(yè)暴露后醫(yī)院感染理科對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，征得導(dǎo)同意后去相關(guān)科室進(jìn)行費(fèi)檢查、療。

檢驗(yàn)科作人員職業(yè)護(hù)應(yīng)急案為維護(hù)檢驗(yàn)工作人員職業(yè)安全有效預(yù)防檢驗(yàn)科工作人員在工作中生職業(yè)暴，感染艾病病毒或其傳染病，制定本預(yù)。醫(yī)務(wù)人員職暴露是指務(wù)人員從診療、護(hù)理等工作過(guò)程中，意外被滋病病毒染者、艾病病人等傳病人的血、體液（括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液腦脊液、液、陰道泌物等人體物質(zhì)）染了皮膚粘膜，被有艾滋病病毒等病源物質(zhì)的血液、液污染了針頭及其銳器刺破皮膚，有能遭受感的情況。一、檢驗(yàn)科作人員職業(yè)護(hù)應(yīng)急處置組組成

長(zhǎng)：劉體康員：周禮霞、小異、汪二、檢驗(yàn)科作人員防護(hù)施檢驗(yàn)科工作員預(yù)防艾病或其他染病感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)防原則對(duì)所有人的血液、體液被血液、液污染的品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，觸這些物時(shí)，必須取防護(hù)措施。1．進(jìn)行接觸病血液、體的診療和理操作時(shí)要求戴手套，操作完畢，去手套后即洗手，必要時(shí)進(jìn)行消毒。2．在操作過(guò)中，有可發(fā)生血液體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，應(yīng)戴手套、有防滲透性能的口罩防護(hù)眼鏡有可能發(fā)血液、體液大面積飛濺或者有可能染醫(yī)務(wù)人的身體時(shí)還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防透性能的離衣。3．手部皮膚發(fā)破損，在行接觸病血液、體液的檢驗(yàn)操作時(shí)必須戴手，必要時(shí)雙層手套。4．

使用后的銳應(yīng)當(dāng)直接入耐刺、滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將用后的一性針頭重新套針頭套。免用手直接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三、發(fā)生職暴露后的處措施在發(fā)生職業(yè)露后，應(yīng)立即實(shí)施下局部處理措施：1．脫污染環(huán)境用肥皂液流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜2．如有傷口應(yīng)當(dāng)從傷近心端向口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖。禁止進(jìn)傷口的局?jǐn)D壓。3．受部位傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消液，如75%乙醇或%碘伏行消毒，包扎傷口被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)生理鹽水洗干凈。四、職業(yè)暴的登記和報(bào)在發(fā)生職業(yè)露后，應(yīng)即向所在主任及科處置小組進(jìn)行報(bào)告，追蹤能污染源流行病學(xué)料，認(rèn)真填《利器損報(bào)告卡》接受相關(guān)指導(dǎo)，必要時(shí)給予藥物預(yù)干預(yù)染管部的指導(dǎo)，根據(jù)相關(guān)傳病的特征進(jìn)行自我測(cè)，并保持信息溝通，以便及時(shí)、極處理可出現(xiàn)的問(wèn)。五、艾滋病業(yè)暴露及其置（一）暴露為體液、血液或者含有液、血液醫(yī)療器械物品；（二）暴露別一級(jí)暴露：露類型為露源沾染有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小暴露時(shí)間短。

二級(jí)暴露：露類型為露源沾染有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大暴露時(shí)間長(zhǎng)；或者露類型為暴源刺傷或割傷皮膚但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者刺傷。三級(jí)暴露：露類型為露源刺傷者割傷皮膚，但損傷程度較重，為部傷口或割傷物有顯可見(jiàn)的血。（三）艾滋病毒職業(yè)露的處置按照正確程處置污染位，并立向所在科主任及感染（管理）科進(jìn)報(bào)告。認(rèn)填寫《艾病病毒職業(yè)露報(bào)告卡，根據(jù)暴級(jí)別和暴露源病毒載量水平，對(duì)發(fā)艾滋病病職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防用藥方案預(yù)防性用藥當(dāng)在發(fā)生滋病病毒業(yè)暴露后盡早開(kāi)（小內(nèi)最遲不得超24小時(shí)即使超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)當(dāng)實(shí)預(yù)防性用藥。

[附１]

利器損傷報(bào)流程[附2]

利器損傷報(bào)卡科室：

報(bào)告日期：

年月

日姓名

性別

年齡

職務(wù)/稱參加工作時(shí)

年

月

日

既往健康狀間主要化驗(yàn)指

乙肝表面抗

抗體e抗原

抗體

核心抗體HIV

其他標(biāo)利器傷發(fā)生

年

月

日

時(shí)

操作前

操作中

操作后

其他間利器傷發(fā)生因利器傷處理

擠壓傷口

流動(dòng)水沖洗

消毒

包扎

清創(chuàng)況

縫合

手術(shù)預(yù)防接種其他

預(yù)防用藥損傷后隨訪

1周

2周3周

1月

2月3月

半年1年損傷人員情可能污染源況

姓名

性別

年齡

病案號(hào)入院主要診主要化驗(yàn)指

乙肝表面抗

抗體e抗原

抗體

核心抗體HIV

其他[附3]

艾病毒業(yè)露告科室：

報(bào)告日期：

年

月

日姓名

性別

年齡

職務(wù)/稱參加工作時(shí)

年

月

日

既往健康狀況主要化驗(yàn)指

HIV其他暴露發(fā)生時(shí)

年

月

日

時(shí)

暴露發(fā)生地暴露發(fā)生經(jīng)暴露處理

手術(shù)損傷（具體位