2022-2023年廣東省陽江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

2.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

3.易發(fā)生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

4.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

5.急性中毒利尿治療以下哪項(xiàng)不正確

A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時(shí)效果更好E.大量飲水

6.關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.在全面評(píng)價(jià)患者后才開始長(zhǎng)時(shí)間的抗癲癇治療

B.依據(jù)發(fā)作類型選擇用藥

C.盡量小劑量聯(lián)合用藥

D.從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止

E.如需換藥，應(yīng)遞減舊藥，遞增新藥

7.男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙史，3個(gè)月來間斷上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌

8.碘

A.在核酸代謝.蛋白質(zhì)代謝合成中發(fā)揮作用，出生前后，生長(zhǎng)旺盛期

B.促進(jìn)胰島素激活，通過參與糖.蛋白質(zhì)代謝，加速生長(zhǎng)發(fā)育

C.與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切

D.是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖.脂肪.蛋白質(zhì)代謝

E.是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡

9.以下藥物中一般不用于帶絳蟲病治療的是()。

A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮

10.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動(dòng)脈高壓征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

11.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時(shí)處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

12.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

13.有嚴(yán)重肝、膽疾病患者應(yīng)禁用的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對(duì)氨基水楊酸E.卡那霉素

14.個(gè)別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

15.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3．4肋問有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin—Flint雜音

16.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動(dòng)B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂C.肘后三角關(guān)系正常D.肘后三角關(guān)系異常E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

17.克羅恩病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾?/p>

A.進(jìn)餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動(dòng)增加

18.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.選用較細(xì)的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進(jìn)行定期治療E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管

19.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

20.起病速度最慢的是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

21.有關(guān)癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

22.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

23.女，23歲，間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識(shí)喪失2年，1小時(shí)前復(fù)發(fā)，神志不清，先后抽搐3次，既往有癲癎、不規(guī)則服藥史

病人的癲癎處于何種情況A.A.癲癎持續(xù)狀態(tài)B.全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C.單純部分發(fā)作D.復(fù)雜部分發(fā)作E.癲癎發(fā)作后昏睡期

24.驚厥伴高血壓可見于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病

25.男性，66歲。1周來短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

26.上述患者的體征中哪些對(duì)鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義A.A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

27.女性，58歲。反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來就診，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義

A.Murphy征陽性B.季肋點(diǎn)壓痛陽性C.Courvoisier征陽性D.肝臟腫大E.腹部移動(dòng)性濁音陽性

28.蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

29.某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是A.A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

30.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動(dòng)在(150～170)/(70～80)mmHg。有關(guān)這類高血壓患者的臨床特點(diǎn)，以下哪個(gè)是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動(dòng)大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

31.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價(jià)值的是

A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點(diǎn)穿刺C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類D.癥狀、俸征E.A型超聲波

32.下列哪種疾病是既往可能不存在，確實(shí)是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病

A.戊型肝炎B.軍團(tuán)病C.流行性出血熱D.萊姆病E.艾滋病

33.霍亂最重要的傳播途徑是

A.空氣傳播B.食物傳播C.水型傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播

34.下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

35.患者，男性，25歲。輕度黃疸，口有臭味，撲翼樣震顫(＋)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L。首先應(yīng)考慮為

A.慢性活動(dòng)性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝性腦病

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.此時(shí)若進(jìn)行氧療，最合適的氧療方法是

A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧

37.妊娠中后期合并闌尾炎時(shí)

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

38.對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監(jiān)測(cè)B.心肌酶譜監(jiān)測(cè)C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片

39.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

40.(81～82題共用題干)男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑0cm81．本病例的診斷是

A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

41.女性，27歲，懷孕5個(gè)月，6天來尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞(++)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為l0000／ml，最可能診斷為

A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎

42.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)包括

A.主要侵犯下肢的中小動(dòng)靜脈

B.病理特點(diǎn)為血管全層非化膿性炎癥，管腔被血栓閉塞

C.發(fā)病與酒精中毒有關(guān)

D.患者多數(shù)為女性青壯年

E.發(fā)病與吸煙及寒冷有關(guān)

43.肺轉(zhuǎn)移癌胸X線片示A.偏心空洞，內(nèi)有洞壁結(jié)節(jié)

B.雙肺網(wǎng)狀影伴蜂窩狀

C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影

D.雙肺彌漫大小不等團(tuán)塊影

E.肺動(dòng)脈段凸出，右下肺動(dòng)脈增寬

44.幽門梗阻所致的嘔吐常發(fā)生在

A.餐后立即嘔吐B.餐后1小時(shí)內(nèi)嘔吐C.餐后數(shù)小時(shí)嘔吐D.活動(dòng)后嘔吐E.體位改變時(shí)嘔吐

45.15年后該患逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重來診，下列哪項(xiàng)檢查所見對(duì)判斷呼吸困難的原因最有意義

A.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移

B.X線肺透亮度增加，心影狹小

C.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)

D.心電圖低電壓，肺型P波

E.肺功能檢查殘氣量／肺總量>40％

46.肝細(xì)胞累及多小葉的橋形壞死，主要見于

A.急性輕型肝炎B.重度慢性肝炎C.輕度慢性肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性重型肝炎

47.女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g／L，自細(xì)胞40×109／L，血小板60x109／L，首先考慮

A.病毒感染B.風(fēng)濕熱C.急性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

48.血性溢液最常見于

A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

49.二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息．在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(68～69題共用題干)男，56歲，糖尿病史l0年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個(gè)膿點(diǎn)，發(fā)熱T5℃此病人應(yīng)診斷為A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

50.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛

參考答案

1.CC。早期尿毒癥期時(shí)，Ccr減少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

2.B壓力性尿失禁的定義為平時(shí)并無尿失禁癥狀，當(dāng)增加腹壓時(shí)如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時(shí)出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。

3.C在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

4.E心室奪獲及室性融合波是室性心動(dòng)過速的特征性表現(xiàn)。

5.D有急性腎衰竭時(shí)不宜采用利尿方法。

6.C抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應(yīng)盡量單藥治療。

7.CCA19-9增高對(duì)胰腺癌的診斷特異性較高，結(jié)合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

8.D碘是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝。硒是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡。

9.B

10.C

11.D

12.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。

13.BB。利福平主要在肝臟代謝，膽汁排泄。有嚴(yán)重肝、膽疾患者應(yīng)禁用。

14.C

15.B主動(dòng)脈瓣狹窄聽診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

16.D肘關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)是肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120°-140°,只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變。在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴尖和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此特征是鑒別二者的要點(diǎn)。

17.C腹痛是克羅恩病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和度肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。

18.A用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張時(shí)應(yīng)該選用相對(duì)較粗的尿道探子，較細(xì)的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項(xiàng)都是正確的。尿道擴(kuò)張治療應(yīng)該定期進(jìn)行，一般1～2周擴(kuò)張一次，1個(gè)周期大約4次。

19.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應(yīng)力改變，剪力作用會(huì)損傷尿道最薄弱的膜部。

20.B起病時(shí)狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說來，腦血栓形成常在安靜中起病，且進(jìn)展相對(duì)較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數(shù)秒鐘即可達(dá)高峰；蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激痛覺敏感機(jī)構(gòu)，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，故CT可顯示腦實(shí)質(zhì)高密度灶。

21.C需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，痛性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程，癲癇患者可同時(shí)有幾種癰性發(fā)作形式。

22.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

23.BB。根據(jù)患者既往有癲癇病史，有不規(guī)則用藥的誘因，典型的發(fā)作癥狀，可診斷。

24.B急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5%～10%。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識(shí)模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無后遺癥。

25.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、Ⅱ度I型房宣傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。

26.B肝硬化門脈高壓時(shí)，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時(shí)，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側(cè)，有時(shí)在臀部及股部外側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉(zhuǎn)向上。

27.A腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽性檢查對(duì)診斷最有意義。

28.B

29.D吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

30.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈彈性減退，出現(xiàn)脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動(dòng)。血壓的波動(dòng)、血壓的高度與老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退密切相關(guān)。

31.B肝穿刺可以直接取得肝臟標(biāo)本進(jìn)