一、名詞解釋：

危重患者的護(hù)理考核試題答案輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱腦保護(hù)措施的緊急醫(yī)療救治措施。它包括基礎(chǔ)生命支持、進(jìn)一步生命支持和延續(xù)生命支持三部分。休克：是指由各種嚴(yán)重致病因子作用下,引起的有效循環(huán)血量急劇下降,導(dǎo)致的全身微循環(huán)功能障礙,使疾病常見的并發(fā)癥。其特征為皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺、血壓下降、脈壓減少、脈搏細(xì)數(shù)、少尿,甚至出現(xiàn)神志障礙。模糊、昏睡和昏迷，昏迷是其中最嚴(yán)重的表現(xiàn)。（每題1分，共20分）12小時以內(nèi)。正常成人每天尿量為1000～2000mL ，24小時尿量少于400mL為少尿，少于100mL為無尿每小時尿量少于30ml，為腎血液灌注不足，是全身血容量不足的表現(xiàn)。心肺復(fù)蘇的三個階段基礎(chǔ)生命支持，進(jìn)一步生命支持，延續(xù)生命支。象。經(jīng)源性休克，內(nèi)分泌性休克。三、選擇題（每題3分，共30分1.院前急救任務(wù)不包括 D2.卒死病人的最佳搶救時間是 BA.6min B.4minC.15minD.30min“四固定”制度，包括 EA.定數(shù)量 定位置C.定人管理D.定期檢查，消毒和維修4.使用止血帶時，為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，一般使用止血帶時間不超過 BA.2小時 B.3小時 C.4小時 D.5小5.呼吸機(jī)濕化水的適宜溫度為C℃～32℃℃～33℃℃～35℃℃～36℃徒手心肺復(fù)蘇時心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜EA.5:1 B.5:2 C.15:1 D.15:2 E.30:2對心跳驟停的成人患者施行首次單相波電除顫時一般除顫電能為 DA.＜200J B.200J C.300J D.360J 心臟性猝死最常見的原因是AC淡水淹溺與海水淹溺使人體血容量AA.淡水淹溺增加，海水淹溺減少 B.淡水淹溺減少，海水淹溺增加四、問答題：試述心臟驟停的依據(jù)。答：（1）意識突然喪失或伴有短陣抽搐。脈搏捫不到，血壓測不出。心音消失。呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30瞳孔散大。面色蒼白、青紫2.高血壓危象的臨床表現(xiàn)②有急性靶器官損傷表現(xiàn)：前庭耳蝸內(nèi)小A痙攣，可出現(xiàn)耳鳴、惡心嘔吐、平衡失調(diào)、眼球震顫等癥狀；視網(wǎng)膜A痙攣，可發(fā)生視網(wǎng)膜視力障礙、偏盲、黑蒙、短暫失明；腸系膜小A痙攣，可發(fā)生陣發(fā)性腹部絞痛；冠狀A(yù)痙攣，發(fā)生心絞痛、心梗；腦部小A痙攣，可出現(xiàn)短暫信腦局部缺血癥狀，持續(xù)而嚴(yán)重的痙攣引起高血壓腦病；腎小A痙攣時尿少、尿頻、排尿困難。③病變有可逆性如心跳呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續(xù)嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重的呼吸困難、反復(fù)抽搐、急性重度中II類：急重癥，有潛在的危險，病情有可能急劇變化，需要緊急處理與IIIIV類：非緊急，可等候，也可以到門診診治。如輕、中度發(fā)熱，皮疹，皮擦傷等。危重病人護(hù)理常規(guī)考試試題科室 姓名 得分填空題（每空2分）1、應(yīng)將危重病人安置于 ，保持室內(nèi)空氣新鮮、靜、整潔，溫、濕度適宜。2、臥位與安全：根據(jù)病情酌情給予臥位，使病人舒適，便于休息，對昏迷神志不清，煩燥不安的病人，應(yīng)采用保護(hù)性措施，給予 、、壓瘡防治墊等。3及時發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)師，給予及時處置。4、保持通暢，遵醫(yī)囑給藥，保證治療。5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到病人衛(wèi)生三短九潔，即 、 、；——、——、——、——、——、——、——、——、——、—四到床頭6、視病情給予飲食指導(dǎo)，攝入 、 、含維生素高易消化食物。7、保持大小便通暢，有尿儲留者，行誘導(dǎo)排尿無效可行導(dǎo)尿術(shù)，保留尿管，按保留尿管護(hù)理，大便干燥便秘給予 。8、保持各管道通暢，妥善固定、防 、 、 ，時注意無菌技術(shù)操作，防逆行感染。9、心理護(hù)理：勤巡視，關(guān)心病人，多與病人 ，消防病人懼、焦慮等不良情緒，以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。10危重病人病情變化的風(fēng)險評估應(yīng)從以下幾個方面評估：判斷題（對的畫+錯的畫一每題3分）1～2cm，再開啟吸痰負(fù)壓左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸切忌在同一部位長時間反復(fù)提插式吸痰吸痰負(fù)壓不能過大以防損傷患者氣道粘膜吸引時間一次不超過15秒。 （ 氣管插管患.拔管后立即可以進(jìn)食也可以使用鎮(zhèn)靜劑 （ ）使用呼吸機(jī)患者發(fā)生缺氧和呼吸困難時如不能馬上找到原因應(yīng)立即脫開呼吸機(jī)用簡易人工呼吸器輔助通氣 （ 4深靜脈置管患者若深靜脈導(dǎo)管被血凝塊堵塞不通或呈半通狀態(tài)立即用空針向外抽吸切勿將血凝塊沖入血管內(nèi)否則易導(dǎo)致血栓栓塞若回抽不通，應(yīng)拔除導(dǎo)管。 （ （ ）上消化道大出血的患者出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)立即予以快速加壓輸血、輸液，維持收縮壓在100mmHg以上，脈率100/min以下，CVP0.8～1.2kPa,尿量25ml/h。 （7呼吸衰竭對Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度一29％）流量鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。 （）患者急性左心衰時取平臥位，以利于呼吸和減少靜脈回心血量（）急性腎衰竭高血鉀癥的表現(xiàn)（如四肢乏力，神志淡漠和感覺異常皮膚蒼白發(fā)冷，心跳緩慢或心律不齊，血壓低；甚至出現(xiàn)軟癱，呼吸肌麻痹，心跳驟停。 （）腦疝病人的瞳孔觀察：兩側(cè)瞳孔不等大 （）答案填空