2022-2023年吉林省白山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.引起肺結核大咯血的原因是

A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組織D.肺結核空洞，空洞內動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高

2.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

3.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

4.患者，女，47歲。4年反復胃區(qū)不適，疼痛暖氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關于萎縮性胃竇炎哪項是錯誤的

A.與自身免疫反應有關

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見

C.胃酸正?；蜉p度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.Hp附于胃竇黏膜上皮細胞上

5.磺脲類藥物的主要副作用是

A.胃腸道反應B.低血糖反應C.肝功能損害D.腎功能損害E.粒細胞減少

6.關于腎綜合征出血熱不正確的是

A.原名流行性出血熱是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起

B.屬非自然疫源性疾病

C.廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家，我國為重疫區(qū)

D.傳染源主要為各種鼠類

E.基本病理變化為全身小血管包括小動脈、小靜脈和毛細血管廣泛性損害

7.快速房顫的發(fā)生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

8.關于肺結核，下列哪項不正確

A.免疫功能低下的人易發(fā)生

B.病灶多在肺上葉尖

C.病灶多在肺下葉背段

D.病灶多在肺下葉后基底段

E.影像學表現(xiàn)單一，一般病變吸收較快

9.病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

10.咳鐵銹色痰應考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結核D.肺膿腫E.塵肺

11.3級高血壓的診斷標準是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

12.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見

A.杵狀指（趾）B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區(qū)絞痛E.水樣腹瀉

13.患者，女性，65歲。因腹痛、腿抽筋而急診?；颊呶绮驮M食較多海鮮。傍晚出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖悖粺o里急后重；一直無尿。1小時前出現(xiàn)腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫：37.7℃，P100次/分，BP75/45mmHg，脈搏細速，皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色明性。確診為霍亂，其臨床分期應

A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

14.患者，女性，62歲。間斷咳嗽，咳痰10余年，氣促4年。近4天咳嗽，咳痰，氣促加重，有黃綠色痰，乏力納差，發(fā)熱，雙下肢水腫。請根據(jù)病情選擇治療方案

A.持續(xù)低流量吸氧B.應用強心劑C.應用血管擴張劑D.有效控制肺部感染E.加強利尿治療

15.關于水源污染后采取的組織行動，以下說法錯誤的是()

A.政府領導的各部門組成委員會

B.政府的經(jīng)濟支持

C.要向人民群眾隱瞞真實情況，以免引起騷動

D.公共衛(wèi)生人員的偵查、調研、專業(yè)判斷對政府的決策起到參謀作用

16.下列哪項疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結核

17.有關閉合傷口的處理以下哪項不對

A.擠壓傷需預防腎衰竭

B.腹腔內臟損傷大多需急診手術

C.骨折需手術復位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

18.下列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術

A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢

19.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

20.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

21.慢性上腹痛最常見的病因是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎

22.患者，男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層。下列哪項措施最合適A.

B.予消炎痛止痛

C.應用胃黏膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查Hp

D.多飲濃茶

E.應用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治療

23.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

24.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

25.醫(yī)療機構實施手術特殊治療時，下列選項最正確的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家屬的同意

C.只需要取得其利害關系人的同意

D.必須取得患者本人同意，并應當取得其家屬及其利害關系人同意

26.關于潰瘍性結腸炎的治療及治療機制的敘述，不正確的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導的氧自由基形成

B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質激素基本作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應

D.手術治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

27.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀．體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高(1:400)

28.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A.腸結核B.Crohn病C.結腸癌D.潰瘍性結腸炎E.腸易激綜合征

29.存在心室顫動或無脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

30.棕紅色膠凍樣痰主要見于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

31.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

32.下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

33.男性，40歲，反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

34.騎跨傷最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

35.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素

二、專業(yè)知識(15題)36.(55～56題共用題干)患者，男，65歲。3小時前突然言語不清，右肢無力跌倒。查體：昏迷，瞳孔左：右一6ram：3mm，BP210／lOOmmHg，右肢肌力0級，右巴賓斯基征陽性。立即采取的治療措施是

A.降血壓治療B.甘露醇快速滴注C.止血治療D.尿激酶治療E.抗生素治療

37.潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查錯誤的是

A.呈大小深淺不同的潰瘍B.潰瘍問黏膜正常C.黏膜粗糙，輕觸易出血D.可有炎性息肉E.活檢呈非特異性炎性病變

38.消化性潰瘍復發(fā)和治愈的關鍵因素是

A.飲食B.幽門螺桿菌感染C.應激因素D.吸煙E.非甾體類消炎藥

39.年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是

A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測定D.血糖測定E.血鈣測定

40.治療原發(fā)性腎病綜合征首選藥物是

A.ACTH(促腎上腺皮質激素)

B.腸溶阿司匹林

C.利福平

D.ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)

E.強的松(腎上腺皮質激素)

41.急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案

A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質激素+擴血管藥物靜滴

42.無菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無一定的順序

43.惡性度最高的甲狀腺癌A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

44.風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3．4肋問有舒張期高調遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin—Flint雜音

45.預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

46.急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

47.為明確診斷，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT

48.黑便原因是

A.食管癌出血B.結腸癌出血C.消化性潰瘍出血D.藥物干擾E.食物干擾

49.某地出生男嬰數(shù)除以出生女嬰數(shù)是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

50.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近一個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流。鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷是

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

參考答案

1.D肺結核大咯血主要原因，一是在肺結核進展時，發(fā)生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血液壓力較高，當其壓力比肺動脈壓高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過度擴胸等外因的影響下，可導致血管內的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。

2.C患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

3.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

4.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內稱多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿茵感染引起，這類胃炎相當B型胃炎（胃竇炎）；后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類胃炎相當于A型胃炎（胃體炎）。

5.A磺脲類藥物是口服降糖藥，主要副作用是胃腸道反應，故餐后服用。

6.B腎綜合征出血熱原名流行性出血熱，是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾病，廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家，我國為重疫區(qū)。

7.C

8.E肺結核影像學可呈多形態(tài)表現(xiàn)，一般病變吸收較慢。

9.B結石進入膽總管導致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。

10.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

11.EE。3級高血壓的診斷標準是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

12.A

13.B脫水虛脫期：由于持續(xù)而頻繁的腹瀉和嘔吐，患者迅速出現(xiàn)失水和循環(huán)衰竭。常有腹直肌和腓腸肌痙攣，可出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能障礙的表現(xiàn)。

14.D該患者目前診斷應為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作，合并心力衰竭。根據(jù)患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重，判斷急性加重的病因為感染引起，故應當積極有效地控制肺部感染。

15.C

16.C咳嗽伴有痰液，稱濕性咳嗽。長期反復發(fā)作的濕性咳嗽，多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、慢性纖維空洞型肺結核、慢性肺膿腫、塵肺等。

17.C

18.C

19.D24小時咯血量在100ml：以內為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者，均為大咯血。

20.D下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。

21.A慢性上腹痛最常見的病因是消化性潰瘍如胃、十二指腸潰瘍。

22.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預防演變?yōu)槲赴?/p>

23.A肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為葡驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)；昏睡期以昏睡和精神錯亂為主要表現(xiàn)；昏迷期表現(xiàn)為神志完全喪失。

24.B超聲內鏡能準確判斷癌的壁內浸潤深度、異常腫大的淋巴結以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況，對腫瘤分期、治療方案選擇及預后判斷有重要意義。

25.D

26.A柳氮磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化茵或白細胞介導的氧自由基形成。

27.D輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

28.B本病起病緩慢，病程較長，多數(shù)急性起病，表現(xiàn)為急腹癥，類似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個例差別較大。

29.A

30.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

31.C當臨床上懷疑有危象時，應立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質紊亂、抗感染、監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質激素可加強應急反應能力。

32.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。

33.B根據(jù)患者反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

34.E當會陰部騎跨在硬物上，尿道球部位于硬物和恥骨聯(lián)合之間，此受傷病史對診斷尿道球部損傷是非常重要的。

35.D近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(