2022-2023年甘肅省武威市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關(guān)于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述完全正確的是

A.典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征

B.分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復期四個階段

C.非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象

D.重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊

E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛

2.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

3.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

4.中年男性，曾居住在血吸蟲病疫區(qū)，水腫、乏力、腹脹3個月，查體：肝病面容，可見蜘蛛痣，腹脹，腹水征陽性，肝肋下2cm，腹壁靜脈曲張，下肢水腫

最可能的診斷是A.A.下腔靜脈阻塞綜合征B.血吸蟲性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝腎綜合征E.營養(yǎng)不良性水腫

5.氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒可做哪項相關(guān)檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.以上都不對

6.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌

7.雙手近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類風濕關(guān)節(jié)炎診斷明確

B.不一定是類風濕關(guān)節(jié)炎

C.是類風濕關(guān)節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.要活檢才能確定

E.要化驗ESR和CRP

8.在嚴重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是

A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

9.診斷急性白血病的主要依據(jù)是

A.貧血

B.出血

C.發(fā)熱

D.血象

E.骨髓象

10.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

11.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征

12.細菌性痢疾的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

13.Ⅲ級高血壓（重度）是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

14.年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，如無癥狀，其治療首先考慮A.甲狀腺次全切除術(shù)B.多食含碘的海帶、紫菜C.小量甲狀腺素D.131Ⅰ治療E.無需治療

15.胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

16.在類風濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

17.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39—40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

18.結(jié)合膽紅素進入膽道后還原為尿膽原，在腸內(nèi)被吸收入肝的比例是A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%

19.醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)特殊治療時，下列選項最正確的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家屬的同意

C.只需要取得其利害關(guān)系人的同意

D.必須取得患者本人同意，并應當取得其家屬及其利害關(guān)系人同意

20.消除鏈球菌感染

A.絕對臥床休息4周，使用糖皮質(zhì)激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.以上都對E.以上都不對

二、專業(yè)知識(5題)21.關(guān)于糖尿病飲食治療的描述正確的是

A.病情輕可以不用飲食治療

B.有并發(fā)癥者不用飲食治療

C.用藥治療時，可不用飲食治療

D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

E.不論病情輕重都應飲食治療

22.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

23.(71～73題共用題干)男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約l0分鐘后白行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRl檢查未見異常該患者的診斷為

A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)C.腦梗死D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死

24.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。下列對水腫的描述，正確的是A.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起

B.粘液性水腫系全身性水腫

C.水腫伴肝大者可為心源性水腫

D.心源性水腫主因是低蛋白血癥

E.藥物性水腫與水、鈉潴留無關(guān)

25.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

三、1.A1型題(10題)26.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

27.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

28.患者，女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼球震顫、共濟失調(diào)，頭顱CT檢查見出血灶，其出血部位最可能為

A.腦干B.額葉C.枕葉D.基底節(jié)E.小腦

29.Crohn病最常見的并發(fā)癥為

A.吸收不良綜合征B.腹腔內(nèi)膿腫C.腸梗阻D.中毒性巨結(jié)腸E.癌變

30.慢性支氣管炎急性發(fā)作是指癥狀加重的時間在

A.3天以內(nèi)B.1周以內(nèi)C.2周以內(nèi)D.1個月以內(nèi)E.8周以內(nèi)

31.患者，女性，30歲。面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍5個月，發(fā)熱1周。ANA(+)，抗Sm抗體(+)，血尿常規(guī)正常，X線胸片正常。目前無感染證據(jù)，治療方案是

A.潑尼松1mg／kg+NSAID

B.潑尼松2mg／kg以上

C.潑尼松1mg／kg+CTX

D.潑尼松1mg／kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg／kg+NSAID+抗生素

32.患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤

33.下列關(guān)于放射性活度的說法中錯誤的是

A.活度是在給定時刻，處于特定能態(tài)的一定量的放射性核素在單位時間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

B.活度是在給定時刻，處于特定能態(tài)的單位質(zhì)量的放射性核素在單位時間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

C.活度的法定單位是貝克(Bq)

D.活度的舊專用單位是居里(Ci)

E.1Ci＝3．7×1010Bq

34.缺鐵性貧血的細胞形態(tài)學表現(xiàn)多為

A.小細胞低色素性貧血B.正常細胞正常色素性貧血C.大細胞低色素性貧血D.小細胞正常色素性貧血E.大細胞性貧血

35.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

四、2.A3/A4型題(5題)36.為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應首選的檢查是

A.靜脈腎盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素腎圖E.B超

37.如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項檢查

A.前列腺CT檢查B.膀胱尿道造影C.腎圖或腎動態(tài)掃描D.尿動力學檢查E.前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

38.該患者以下哪項檢查是禁忌

A.超聲心動圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝131I率

D.TRH興奮試驗

E.T3抑制試驗

39.確診上述病例最可靠的方法是

A.MRIB.B型超聲波C.胃鏡+活檢D.X線鋇餐E.CT掃描

40.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點是

A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

B.白細胞計數(shù)30×109／L

C.休克出現(xiàn)早

D.肝、腎功能損害

E.轉(zhuǎn)移性膿腫

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內(nèi)失火被燒傷，失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創(chuàng)面污穢，

燒傷面積的診斷為A.燒傷總面積40%B.燒傷總面積45%C.燒傷總面積54%D.燒傷總面積60%E.燒傷總面積70%

42.該心動過速的發(fā)生機制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

43.患者出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)，最主要的抗肺水腫藥物是

A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質(zhì)激素

44.為進一步明確診斷，應首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護

45.導致破傷風的原因是

A.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

參考答案

1.C本病表現(xiàn)不一，復雜多變，典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五個階段。三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例，可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。

2.E咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動作與特別音響。

3.C出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

4.B根據(jù)患者肝功能減退及門脈高壓的表現(xiàn)，肝硬化明確診斷，結(jié)合血吸蟲病疫區(qū)居住史，分析為血吸蟲性肝硬化。

5.B

6.B腸結(jié)核病變部位多位于回盲部，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

7.C

8.D甘露醇降顱壓作用快，療效肯定，為急性顱內(nèi)壓增高首選的降顱內(nèi)壓藥物；甘油起效慢，宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉(zhuǎn)期使用；呋塞米多與甘露醇合用以增強脫水效果；氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯均為口服利尿劑，脫水效果弱。因此該題選D。

9.E骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細胞占全部骨髓有核細胞≥20%為急性白血病的診斷標準。

10.D

11.B本病起病緩慢，病程較長，多數(shù)急性起病，表現(xiàn)為急腹癥，類似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個例差別較大。

12.A

13.D

14.C

15.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進餐后再復出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進食-疼痛-緩解”特點。

16.E類風濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

17.D

18.C結(jié)合膽紅素進入腸腔后，由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分(10％～20％)經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過門靜脈血回到肝，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素；或未經(jīng)轉(zhuǎn)變再隨膽汁排入腸內(nèi)，這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”。從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分(每日不超過6．8μmol／L)進入體循環(huán)，經(jīng)腎排出。

19.D

20.B

21.E

22.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)有病變呈節(jié)段性分布，見縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

23.BTIA特征：①發(fā)作突然；②持續(xù)時間短暫，通常在數(shù)分鐘至l小時左右，癥狀和體征應在24小時內(nèi)完全消失；③恢復完全，一般不遺留神經(jīng)功能后遺癥；④常反復發(fā)作，每次發(fā)作均涉及相同的某動脈供應的腦功能區(qū)。

24.ABC

25.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

26.D鼻出血現(xiàn)場，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。

27.B腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石、急性胃擴張等可引起急性腹痛。

28.E該題考查的是腦出血的定位，常見部位出血的主要臨床表現(xiàn)要求考生掌握，該病例臨床表現(xiàn)有眩暈、平衡障礙、共濟失調(diào)、眼球震顫，因此定位為小腦。該題選E。

29.C

30.B

31.A女性患者，有面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、ANA(+)，抗Sm抗體(+)，無系統(tǒng)損害，為輕型SLE，治療方案為糖皮質(zhì)激素+非甾體抗炎藥。

32.A心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強化。

33.B放射性活度是指處于某一特定能態(tài)的放射性核素在單位時間內(nèi)的衰變數(shù)，記作A，A＝dN／dt＝λN，表示放射性核的放射性強度。放射性活度的國際單位制單位是貝可勒爾(Bq)，常用單位是居里(ci)。

34.A小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的主要細胞形態(tài)學特征。

35.E吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導致吸收不良性腹瀉。

36.E

37.D對于此患者最需要排除的疾病是腦血管疾病造成的神經(jīng)源性膀胱，因此首先應做的檢查方法是尿動力學檢查。

38.ET3抑制試驗有誘發(fā)心律失常、心絞痛、甲狀腺危象的可能性，甲亢心臟病患者禁做該項檢查。

39.C確診最好的方法是胃鏡+活檢。

40.E

41.C按中國九分法計算正確答案為C，頭部3%、顏面3%、頸部3%、雙上肢18%、前后軀干26%、會陰1%。

42.D患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺