新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia新生兒敗血癥專題知識講座第1頁定義病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性反應(yīng)。新生兒敗血癥專題知識講座第2頁

我國:葡萄球菌

大腸桿菌

機會致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌

歐美：B組溶血性鏈球菌（GBS）、李斯特菌病原菌新生兒敗血癥專題知識講座第3頁葡萄球菌新生兒敗血癥專題知識講座第4頁大腸桿菌新生兒敗血癥專題知識講座第5頁表皮葡萄球菌新生兒敗血癥專題知識講座第6頁綠膿桿菌新生兒敗血癥專題知識講座第7頁克雷伯桿菌新生兒敗血癥專題知識講座第8頁產(chǎn)氣莢膜梭菌新生兒敗血癥專題知識講座第9頁空腸彎曲菌新生兒敗血癥專題知識講座第10頁幽門螺桿菌新生兒敗血癥專題知識講座第11頁B族溶血性鏈球菌新生兒敗血癥專題知識講座第12頁李斯特菌新生兒敗血癥專題知識講座第13頁

非特異性免疫功效

屏障功效差淋巴結(jié)發(fā)育不全C3﹑C5﹑調(diào)理素等含量低中性粒細胞產(chǎn)生及貯備均少細胞因子能力低下新生兒敗血癥專題知識講座第14頁屏障功效差皮膚破損新生兒敗血癥專題知識講座第15頁臍殘端未完全閉合新生兒敗血癥專題知識講座第16頁血腦屏障功效不全新生兒敗血癥專題知識講座第17頁

特異性免疫功效

IgG胎齡越小，IgG含量越低，易感染。IgM、IgA不能經(jīng)過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，易感G－桿菌。T細胞處于初始狀態(tài)，產(chǎn)生細胞因子低下。新生兒敗血癥專題知識講座第18頁IgGIgM新生兒敗血癥專題知識講座第19頁臨床表現(xiàn)

早發(fā)型

晚發(fā)型

1.生后7天內(nèi)起病2.感染發(fā)生在出生前或出生后3.常呈暴發(fā)性多器官受累

1.出生后7天后起病

2.感染發(fā)生在出生時或出生后

3.常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染新生兒敗血癥專題知識講座第20頁普通表現(xiàn)

反應(yīng)差嗜睡發(fā)燒或體溫不升不吃不哭體重不增新生兒敗血癥專題知識講座第21頁出現(xiàn)以下癥狀時高度懷疑敗血癥

黃疸肝脾腫大出血傾向休克其它：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫合并癥：肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎新生兒敗血癥專題知識講座第22頁黃疸正常黃疸新生兒敗血癥專題知識講座第23頁肝脾腫大新生兒敗血癥專題知識講座第24頁出血傾向、瘀斑新生兒敗血癥專題知識講座第25頁中毒性腸麻痹新生兒敗血癥專題知識講座第26頁呼吸困難

新生兒敗血癥專題知識講座第27頁

外周血象

白細胞總數(shù)＜5×109/L或＞20×109/L中性粒細胞桿狀核細胞所占百分比≥0.20出現(xiàn)中毒顆?；蚩张菅“逵嫈?shù)＜100×109/L試驗室檢驗新生兒敗血癥專題知識講座第28頁病原學檢驗1.細菌培養(yǎng)血培養(yǎng)腦脊液培養(yǎng)尿培養(yǎng)其它2.病原菌抗原檢測急相蛋白：C反應(yīng)蛋白增高鰲試驗：陽性提醒G－桿菌感染試驗室檢驗新生兒敗血癥專題知識講座第29頁血培養(yǎng)新生兒敗血癥專題知識講座第30頁腦脊液培養(yǎng)新生兒敗血癥專題知識講座第31頁尿培養(yǎng)新生兒敗血癥專題知識講座第32頁其它新生兒敗血癥專題知識講座第33頁診療

高危險原因臨床癥狀體征周圍血象改變C反應(yīng)蛋白增高確診：血培養(yǎng)新生兒敗血癥專題知識講座第34頁

一、抗生素治療

1.早用藥

2.靜脈、聯(lián)合給藥

3.療程足

4.注意藥品毒副作用治療新生兒敗血癥專題知識講座第35頁二、處理嚴重并發(fā)癥

1.抗休克

2.去除感染灶

3.糾正酸中毒和低氧血癥

4.減輕腦水腫

新生兒敗血癥專題知識講座第36頁三、支持療法

保暖、供給足夠熱卡和液體、維持血糖