十三五護理工作發(fā)展規(guī)劃咸陽市第一人民醫(yī)院（2016-2020年）未來五年是我院加快學(xué)科發(fā)展、提升綜合實力、建設(shè)“一城四中心”的關(guān)鍵時期。為了認真落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國家衛(wèi)生計生委《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016-2020年）》的精神，促進我院護理工作全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)、快速、健康發(fā)展，依據(jù)我院十三五發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合我院護理工作實際，特制訂本規(guī)劃。一、指導(dǎo)思想認真落實新時期醫(yī)療衛(wèi)生改革方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，落實三級甲等醫(yī)院各項指標(biāo)。堅持開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程，強化護士崗位管理，提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵80周年時建成三級甲等強院，建院100周年時建成?？铺厣怀龅娜壖椎戎放漆t(yī)院而奮斗。二、發(fā)展目標(biāo)到2020年，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1，培養(yǎng)或引進護理研究生3-5名，本科學(xué)歷護理人員達到50%以上，大專及以上學(xué)歷護理人員達到90%以上，院內(nèi)護理專業(yè)小組達到15個，護理離職率≤5%。完善新入職護士崗位培訓(xùn)制度，有計劃的培養(yǎng)一批臨床?？谱o理領(lǐng)域骨干人才。．到2020理模式，建立體現(xiàn)“能級應(yīng)對”的護士分層級崗位管理制度，科學(xué)設(shè)置護理崗位，根據(jù)崗位需求，對護士的人力配置、績效考核、職稱普升、崗位培訓(xùn)等實施科學(xué)管理，體現(xiàn)人盡其才，才盡其用。到2020年，形成管理科學(xué)規(guī)范、專業(yè)特色突出、服務(wù)品質(zhì)優(yōu)良的護理管理和護理服務(wù)模式，同時按照醫(yī)院十三五規(guī)劃，建立老年護理服務(wù)體系，發(fā)展社區(qū)和居家護理，強力推動“五所八院十中心”建設(shè)。三、具體工作目標(biāo)及保障措施（一）優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，維護護士合法權(quán)益目標(biāo)：按照國家衛(wèi)計委有關(guān)文件要求，結(jié)合我院臨床護理工作需要，合理設(shè)置護理崗位，在2017院評審標(biāo)準(zhǔn)要求。保障措施：1、著力解決護士編制不足問題，合理配置護士，爭取2017年床護比達到基本配備標(biāo)準(zhǔn)，即臨床科室床護比達到1:0.4、手術(shù)室1:3、產(chǎn)科1:0.6、產(chǎn)房1:3、新生兒科1:0.6、ICU1:2.5-3。全院臨床護理崗位護士占總護士數(shù)95%以上，護理離職率≤5%。2020年病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比大于等于0.6:1以上。2、根據(jù)科室工作強度、風(fēng)險系數(shù)、收治患者護理難度，配備各層級護理人員，每名護士平均負責(zé)患者不超過8個，做到科學(xué)合理、人盡其用。．3、各科室護理人員年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)分布基本合理?？茖W(xué)排班，老中青合理搭配，盡可能保證病人需要和安全。4士和各科高年資護士組成，以應(yīng)對各科室因病員增加、人員休假等情況下護理人員的動態(tài)補充。新進護士平時在重病人多、管理規(guī)范的科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，高年資護士在所在科室工作。5合法權(quán)益，提高護士福利待遇。防控和減少護理職業(yè)健康危險因素，對護理人員每年體檢一次，保障護士身心健康。（二）繼續(xù)探索護士崗位管理，完善護士分層管理制度目標(biāo)：根據(jù)國家衛(wèi)計委及陜西省優(yōu)質(zhì)護理工程有關(guān)要求，完善我院護士崗位管理實施方案、護士分層級管理辦法等，逐步實施護理垂直管理。保障措施：1、完善體現(xiàn)“能級對應(yīng)”的護士分層級管理制度，2016年修訂完成各層級護理崗位說明書，根據(jù)護士臨床專業(yè)能力和技術(shù)水平，合理劃分不同層級，建立護士職業(yè)生涯發(fā)展階梯，充分發(fā)揮不同層級護士的作用。2、實行臨床護理人員分層級管理，根據(jù)護士不同工作年限、技術(shù)職稱及工作能力，把臨床護理崗護士分成N0、N1、N2、N3、N4共五個層級，制定各層級準(zhǔn)入及晉級標(biāo)準(zhǔn)?？剖覈?yán)格審核晉級護理人員資質(zhì)，護理部組織進行晉級考核、審批。．3崗位職責(zé)、風(fēng)險要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等，對護理人員進行量化考核，并將考核結(jié)果與護士的收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱晉升等相結(jié)合，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。（三）繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升護理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量目標(biāo)：改革護理模式，提供滿意服務(wù)，繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程。落實責(zé)任制整體護理，拓展護理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量，提升患者、社會滿意度，樹立醫(yī)院品牌形象。保障措施：1美”的理念，嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理，全面履行護士職責(zé)，為患者提供安全、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、高效、滿意的服務(wù)。同時，注重加強對患者的人文關(guān)懷。2交流，共同圍繞患者病情，完成治療計劃、康復(fù)促進、健康指導(dǎo)等服務(wù)，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進一步提升優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵質(zhì)量。3、發(fā)展以健康需求為導(dǎo)向的護理服務(wù)業(yè)，積極探索醫(yī)后護理延伸服務(wù)新模式、新方法。以電話回訪為主，通過微信、QQ將護理服務(wù)延伸至居民家庭。結(jié)合我院“一城四中心”的發(fā)展建設(shè)理念，形成多層次、多專業(yè)、多領(lǐng)域的大眾化服務(wù)的新格局：從醫(yī)院到社區(qū)診所、從醫(yī)療到預(yù)防、從急救到康復(fù)的護理全產(chǎn)業(yè)鏈，不斷適應(yīng)社會老齡化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展趨勢。4、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實行目標(biāo)管理。護士長根據(jù)專業(yè)特點制定本科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具體目標(biāo)，按照目標(biāo)要求做好各項工作。護理部、科室定期對優(yōu)質(zhì)護理工作計劃、方案落實情況進行追蹤分析，確保有效落實。對存在的問題及時解決，持續(xù)改進。5、定期進行優(yōu)質(zhì)護理患者滿意度調(diào)查、護理人員職業(yè)滿意度調(diào)查。同時，與監(jiān)察室溝通協(xié)作聘請院外第三方調(diào)查等，多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對護理工作的意見和建議。6、加強與各相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，成立后勤保障中心、維修中心、靜配中心，為臨床提供下收下送及下臨床進行設(shè)備維修等支持保障服務(wù)。藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐等服務(wù)。（四）加強護理專業(yè)學(xué)科建設(shè)，完善護士崗位培訓(xùn)機制目標(biāo)：有計劃的選派護理骨干到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，培訓(xùn)、進修，5年內(nèi)再培養(yǎng)PICC、腫瘤、危重癥、急診、手術(shù)、血液凈化等省級?？谱o理人才各3-5名，院內(nèi)危重癥、急診急救、糖尿病等?？谱o士50-80名，為重點?？婆囵B(yǎng)與醫(yī)療相配套的護理人才。保障措施：1、強化在職人員繼續(xù)教育，繼續(xù)完善“護理部—各轄區(qū)—各科室”三級培訓(xùn)模式。按照N0-N4級五個層級，制定全院護理人員分層級培訓(xùn)計劃，重點加強對低年資護士的培訓(xùn)。2、積極與省級三甲醫(yī)院及國內(nèi)專科醫(yī)院聯(lián)系，每年向醫(yī)院上報名護理骨干外出進修學(xué)習(xí)15-20護理人員進修計劃，有計劃的選派3-6個月。3、按照護士規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，對全院護理人員進行規(guī)范化培訓(xùn)，尤其對2年內(nèi)新護士進行基礎(chǔ)理論和護理操作技術(shù)的強化培訓(xùn)，結(jié)合高年資護士對低年資護士的現(xiàn)場帶教，使低年資護士掌握以臨床4、加強?？谱o理人員培訓(xùn)，培養(yǎng)?？谱o士，促進護士專業(yè)化發(fā)展。制定我院?？谱o士培訓(xùn)計劃，積極向上級部門申請 ICU、急診急救手術(shù)室、血液凈化等省級?？谱o士規(guī)范化培訓(xùn)機會，爭取每年以上?？朴?-2名護理人員取得省級?？谱o士培訓(xùn)證。（五）培養(yǎng)護理管理人才，提高護理管理水平目標(biāo)：加強護士長隊伍建設(shè)，采取請進來、送出去的方式培養(yǎng)護理管理人才，引進先進的護理管理模式，建設(shè)高效管理團隊，提高管理水平。保障措施：1、通過競聘上崗、民主推薦等方式選拔護士長，促進優(yōu)秀人才脫穎而出，實現(xiàn)護士長隊伍的知識化、年輕化、專業(yè)化。2、按照我院護士長實際管理水平，采取集中講授、交流對話、實際工作指導(dǎo)、外出參觀進修等形式，加快對護士長管理水平培訓(xùn)教育。邀請省內(nèi)外護理知名專家來院講授管理新理念、新方法。3、建立護士長工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每年對護士長進行管理質(zhì)量評價、管理知識考核，成績記入個人檔案。．（六）采取科學(xué)的管理方法，推進護理質(zhì)量持續(xù)改進目標(biāo)：完善護理質(zhì)量三級管理體系，突出各級質(zhì)控組織的管理職能，建立“查找問題—制定措施—及時培訓(xùn)—落實改進—檢查驗證”的路徑，運用PDCA達到三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。保障措施：1制。完善護理三級質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)，制定護理質(zhì)量控制方案、修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期對質(zhì)控小組人員進行檢查方法培訓(xùn)，做到明確分工，責(zé)任到人。2、修訂護理規(guī)章制度、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、疾病護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)范、護理技術(shù)操作并發(fā)癥等護理指導(dǎo)用書，為護士工作提供標(biāo)準(zhǔn)化依據(jù)，并根據(jù)工作需要及時修訂、補充。3、加大對重點人群、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度。落實護士長夜查房、節(jié)假日查房制度。建立護理重點環(huán)節(jié)及護理質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)的定期監(jiān)測、反饋制度，指導(dǎo)改進臨床護理實踐。4過院內(nèi)網(wǎng)向全院護士反饋，進行質(zhì)量分析評價。定期召開護理質(zhì)量及安全會議，分析反饋護理不良事件，以達到對全院護士進行安全警示教育。5、鼓勵一線護士積極參與質(zhì)量持續(xù)改進，在全院范圍內(nèi)開展PDCA等質(zhì)量管理工具的運用，促使護理管理人員及護RCA循環(huán)、品管圈、．理人員學(xué)會用科學(xué)的管理工具對護理質(zhì)量分析、反饋、整改，追蹤評價，切實達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。6房、護理會診及疑難危重病例討論。健全患者風(fēng)險評估制度，加強對急危重癥病人的管理。（七）加強護理信息化建設(shè)，促進護理事業(yè)快速發(fā)展目標(biāo)：借助新一代信息技術(shù)，本著提高工作效率，保障患者醫(yī)療安全的原則，大力推進護理信息化建設(shè)，發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用。簡化工作流程，節(jié)約護士人力，減輕工作負荷，提高護理工作效率和質(zhì)量。保障措施：1、分步驟實行護理移動信息系統(tǒng)，加快護理信息化的推廣和應(yīng)用，推進護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。2、引進住院病人“腕帶”系統(tǒng)和設(shè)備、器材的條碼系統(tǒng)，進一步3進一步加強醫(yī)院“兩微一網(wǎng)”的建設(shè)，向全社會提供系統(tǒng)信息化服務(wù)。（八）加強護理教學(xué)工作，提高護理科研水平目標(biāo)：進一步加強管理，提升臨床護理帶教工作質(zhì)量。每年發(fā)表年前，完成市級護理科研項目2020篇，到8-10護理核心期刊論文．4-5項，爭取省級科研項目。保障措施：1、提高護理實習(xí)生進院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，增加本科護生的錄取比例，提高實習(xí)生整體素質(zhì)。2、加強教學(xué)小組培訓(xùn)和管理，完善量化考核體系，形成激勵性的管理機制。通過定期組織督導(dǎo)檢查以及實習(xí)生滿意度調(diào)查、召開實習(xí)生座談會等多種形式，不斷提升護理教學(xué)水平。3期進行護理科研活動。按護士層級職責(zé)要求鼓勵高年資護理人員撰寫論文，完成年度目標(biāo)任務(wù)。4、邀請省內(nèi)專家進行論文撰寫要求、論文選題技巧等科研論文專題報告會。（九）加強護理對外交流合作，提高護理教育質(zhì)量目標(biāo)：5年內(nèi)逐漸打造咸陽區(qū)域護理重點專科，如眼科、心血管、骨科、康復(fù)、老年病護理等。保障措施：1、發(fā)揮我院護理專業(yè)優(yōu)勢，開展基層護理專業(yè)知識培訓(xùn)，堅持每年進基層、社區(qū)開展護理專題講座2-3次。2、積極與省護理學(xué)會各專業(yè)委員會及省三甲醫(yī)院護理部溝通，邀請護理專家來院講學(xué)，提高我院護理人員業(yè)務(wù)能力。3、按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)劃，積極與咸陽職院、西安醫(yī)學(xué)院、西藏民族學(xué)院等大學(xué)交流協(xié)作。繼續(xù)辦好咸陽職院護理大專班教學(xué)任務(wù)。．四、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）成立醫(yī)院優(yōu)