壓瘡相關知識試卷科室姓名成績一名詞解釋（8%）壓瘡：是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力、或摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在身體的骨隆突處。二填空題（28%）最新壓瘡分期：可疑的深部組織損傷、I期壓瘡、II期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡、難以分期的壓瘡。壓瘡發(fā)生的主要原因壓力、剪切力、摩擦力、正常的毛細血管內壓力為12?30mmHg；當局部壓力＞^mmHg，即可阻斷毛細血管對組織的灌流。當局部壓力＞30?35mmHg，持續(xù)2^h即可引起壓瘡。評估發(fā)生壓瘡的危險因素，包括患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況及合作程度等。壓瘡治療過去普遍認為，瘡面干爽、清潔就有利于愈合，目前認為，濕性環(huán)境有利于壞死組織的溶解；有利于維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài);有利于細胞增殖分化和移行；濕性環(huán)境保留滲出液內的活性物質并促進活性物質的釋放；降低感染的機會；不會形成干痂，避免敷料更換時再次機械性損傷。I期壓瘡可選擇敷料：透明貼、潰瘍貼、滲液吸收貼。三判斷題（40%）正常皮膚偏酸性，PH4.0-5.5,尿和糞均為堿性。（/）氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。（/）局部按摩使骨突處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應避免把按摩作為各期壓瘡的處理措施。（/）危重病人翻身時應盡量減小床頭抬高的角度，并盡量縮短床頭抬高的時間。（V）持續(xù)使用烤燈使皮膚干燥-組織細胞代謝及需氧量增加，進而造成細胞缺血、甚至壞死。（V）壓瘡是由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血、壞死性的皮膚損害（V）壓瘡I期，全身的受壓部位表現(xiàn)為局部淤血，皮膚呈現(xiàn)紅斑有小水皰形成（X）壓瘡U期，受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，用手指壓時不消退（V）受壓皮膚在解壓30分鐘后，壓紅不消退，應縮短翻身時間（V）對活動受限的患者定時被動變換體位，每3小時一次。（X）11..營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的內因（V）壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌肉層較厚的骨隆突處（X）壓瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴重并發(fā)癥（/）摩擦力作用于皮膚，易損傷皮膚的角質層（V）用熱水和酒精等消毒劑擦拭皮膚可預防摩擦力的產生（X）壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是影響壓瘡的內在因素（X）當床頭被抬高50至60度時會發(fā)生剪切力（V）對壓瘡高危病人的評估入院評估一次即可。（X）申報難免壓瘡后，病人任何時候發(fā)生壓瘡都屬難免。（X）Braden評分分數(shù)越高表示發(fā)生壓瘡的危險越大（X）四、簡答題（24%）壓瘡預防要點？答：1）根據病情使用壓瘡危險因素評估表評估患者。2）對活動能力受限或長期臥床患者，定時變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施。3）保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單位清潔干燥、無皺褶。4）大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護劑。5）高危人群的骨突處皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護，皮膚脆薄者慎用。6）病情需要限制體位的患者，采取可行的壓瘡預防措施。7）每班嚴密觀察并嚴格交接患者皮膚狀況。壓瘡護理要點？答：1）.避免壓瘡局部受壓。2）.長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。3）.壓瘡I期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護。4）.壓瘡n^w期患者采取針對性的治療和護理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠