..措施1、下呼吸道感染防控措施：如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°人采用此姿勢(shì)是減少胃內(nèi)容物吸入下呼吸道的簡(jiǎn)單而有效的方法。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每采取體位引流及叩背手法助病人排痰，控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。菌群狀態(tài)。好隔離工作：對(duì)傳染病病人及病原體攜帶者應(yīng)采取相適當(dāng)?shù)母綦x措施，對(duì)多重耐藥菌感染***、粒細(xì)胞缺乏癥等嚴(yán)重免疫功能低下者應(yīng)采下分泌物引流。氣管套囊應(yīng)保持在25~30cmH2O。對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑患者，每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評(píng)估是否可以撤機(jī)或拔管，盡早拔管，減少插管天數(shù)。做好手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行洗手時(shí)點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員在接觸呼吸道分泌物、呼吸道插管或氣管切開病人后1次，有4小時(shí)徹底更換一次，濕(MV)48h后出現(xiàn)的肺部感染。248小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。插管前〔1〕嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，應(yīng)防止不必要的留置導(dǎo)尿?！?〕仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用?！?〕根據(jù)年齡、性別、尿道選擇適宜的導(dǎo)尿管口徑、類型?！?〕對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。2.3插管時(shí)使用0．05％～0．1%聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下。男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。女性：先清洗外陰，原那么由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。插管過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作要輕柔，防止尿道黏膜損傷〔1〕懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液?！?〕保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易翻開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口?！?〕如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查?！?〕不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染?！?〕疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗?！?〕每日對(duì)尿道口清潔，大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒?！?〕患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。〕導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管?！骋伤瞥霈F(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管?！?0不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管212次/周，精密集1/周?！?1〕應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。(12)具有感染的病癥或者體征及時(shí)送檢病原體?？剖颐吭聦?duì)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做好持續(xù)改良工作。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施：定義：導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌>38明確的感染源。置管時(shí)〔1作及手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換?！尺x擇適宜的穿刺點(diǎn)〕消毒穿刺點(diǎn)皮膚?！尺x擇適宜的導(dǎo)管?！?〕患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA〔耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〕工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。、插管后〔1〕應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)?！?7但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換?！?〕接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生?！?〕保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換?！?〕患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。〔6〕輸液管更換不易過頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。〔7〕對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)?！?〕疑心導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。〔9〕應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。(10)具有感染的病癥或者體征及時(shí)送檢病原體?？剖颐吭聦?duì)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做好持續(xù)改良工作。30天以內(nèi)，植入物手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染，分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。手術(shù)前〕擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)?！吵浞挚刂铺悄虿∈中g(shù)患者的血糖水平，尤其防止術(shù)前高血糖?！?〕盡可能縮短術(shù)前住院時(shí)間?！?〕假設(shè)無禁忌證，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡?！?〕防止不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛?！?〕需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可?！?〕有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。手術(shù)中〔1〕有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥。手術(shù)時(shí)間超過3h，或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或失血量大(>1500m1)，術(shù)中應(yīng)追加一劑?！?〕嚴(yán)格遵循?醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程??！?〕手套穿孔率較高的手術(shù)，如局部骨科手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套?！?〕術(shù)前嚴(yán)格皮膚消毒。〔5〕術(shù)中應(yīng)主動(dòng)加溫，保持患者正常體溫?！?〕手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫(37℃)的無菌生理鹽水?！?〕需引流的切口，首選閉式引流，應(yīng)遠(yuǎn)離切口部位戳孔引流，位置適當(dāng)確保充分引流手術(shù)后〔1〕接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生。〔2〕換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么。〔3〕除非必要，盡早拔除引流管?！?〕具有感染的病癥或者體征及時(shí)送檢病原體。4.5做好手術(shù)病人目標(biāo)監(jiān)測(cè)工作。科室每月對(duì)手術(shù)部位感染的控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做好持續(xù)改良工作。教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔枯燥無汗液；衣服?臨床換藥感染預(yù)防?。加強(qiáng)褥瘡易發(fā)者的護(hù)理：對(duì)昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查