第五章手術(shù)基本操作慣用外科手術(shù)器械及其使用顯露止血縫合拆線引流犬剖腹產(chǎn)手術(shù)圖解手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第1頁第一節(jié)慣用外科手術(shù)器械及其使用

外科手術(shù)器械是施行手術(shù)必需工具。手術(shù)器械種類、式樣和名稱即使很多，但其中有一些是各類手術(shù)都必須使用慣用器械。熟練地掌握這些器械使用方法，對于確保手術(shù)基本操作正確性關(guān)系很大，是外科手術(shù)基本功。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第2頁

1、手術(shù)刀有固定刀柄和活動刀柄兩種?；顒拥侗中g(shù)刀裝刀方法是用止血鉗或持針鉗夾持刀片、裝置于刀柄前端槽縫內(nèi)。

慣用刀柄規(guī)格為4、6、8號(安裝19、20、21、22、23、24號大刀片)；3、5、7號刀柄安裝10、11、12、15號刀片。

手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第3頁手術(shù)刀執(zhí)刀方式：

(1)指壓式(卓刀式)：以手指按刀背后1/3處，用腕與手指力量切割。適合用于切開皮膚、腹膜及切斷鉗夾組織。

(2)執(zhí)筆式如同執(zhí)鋼筆。動作包括腕部、手指，精細操作。切割短小切口、分離血管、神經(jīng)等。

(3)全握式(抓持式)：力量在手腕。用于切割范圍廣，用力較大切開，如較長皮膚切口、筋膜、慢性增生組織等。

(4)反挑式(挑起式)：即刀刃由組織內(nèi)向外面挑開，如腹膜切開。

手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第4頁

2、手術(shù)剪

有組織剪和剪線剪兩種。組織剪尖端較薄，剪刃要求銳利而精細。組織剪分大小、長短和彎、直幾個；剪線剪頭鈍而直，刃較厚，應(yīng)足夠尖銳。

正確執(zhí)剪法：以拇指和第四指插入剪柄兩環(huán)內(nèi)（不宜過深），食指輕壓在剪柄和剪刀交界關(guān)節(jié)處，中指放在第四指環(huán)前外方柄上，準確控制剪方向和剪開長度。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第5頁

3、手術(shù)鑷

用于夾持、穩(wěn)定或提起組織以利切開及縫合。有不一樣長度。鑷尖端分有齒及無齒(平鑷)，又有短型、長型、尖頭與鈍頭之別。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第6頁

4、止血鉗

又叫血管鉗，用于夾住出血部位血管或出血點以到達直接鉗夾止血。執(zhí)拿止血鉗方式與手術(shù)剪同。止血鉗普通有彎、直兩種，并分大、中、小等型。最小一個蚊式止血鉗用于眼科及精細組織止血。血管手術(shù)止血鉗稱“無損傷”止血鉗。

松鉗方法：用右手時，拇指及第四指插入柄環(huán)內(nèi)捏緊使扣分開，再將拇指內(nèi)旋即可。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第7頁

5、持針鉗或叫持針器，用于夾持縫針縫合組織。有兩種形式，即握式持針鉗和鉗式持針鉗。使用持針鉗夾持縫針時，縫針應(yīng)夾在靠近持針鉗尖端，或在齒槽床中間，不然易將針折斷。普通應(yīng)夾持縫針尾1/3處。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第8頁

6、縫合針

帶線縫合針，稱無眼縫針，又稱為“無損傷縫針”。有眼縫合針以針孔不一樣分為兩種。一個為穿線孔縫合針；另一個為彈機孔縫合針。規(guī)格分直型、1/2弧型、3/8弧型和半彎型?？p合針尖端分為圓錐形和三角形。三角形針有銳利刃緣，能穿過較厚致密組織，適合用于皮膚、健、筋膜及瘢痕組織縫合；圓針用于胃腸、子宮、膀胱等縫合。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第9頁

7、牽開器

或稱拉鉤，用于牽開術(shù)部表面組織，加強深部組織顯露，以利于手術(shù)操作。分為手持牽開器和固定牽開器兩種。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第10頁

8、創(chuàng)巾鉗

用以固定手術(shù)巾。使用方法是連手術(shù)巾一起夾住皮膚，預(yù)防手術(shù)巾移動。9、腸鉗

用于腸管手術(shù)，以阻斷腸內(nèi)容物移動、溢出或腸壁出血。

結(jié)構(gòu)特點：齒槽薄，彈性好，對組織損傷小，用時須外套乳膠管，以降低對組織損傷。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第11頁

10、探針

分普通探針和有溝探針兩種。用于探查竇道，借以引導(dǎo)進行竇道及瘺管切開。在腹腔手術(shù)中，慣用有溝探針引導(dǎo)切開腹膜。

手術(shù)器械正確傳遞方法：手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第12頁器械保養(yǎng)方法：(1)利刃和精密器械要與普通器械分開存放，以免相互碰撞而損傷。(2)使用和洗刷器械不可用力過猛或投擲。在洗刷止血鉗時要注意洗凈齒床內(nèi)凝血塊和組織碎片。(3)術(shù)后及時將器械清水洗凈、擦干保留，不慣用或庫存器械要放在干操處。(4)金屬器械，在非緊急情況，禁止用火焰滅菌。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第13頁第二節(jié)顯露

充分顯露手術(shù)野，是確保手術(shù)順利進行先決條件，對深部手術(shù)更為主要。在良好顯露下做手術(shù)，能夠清楚看到手術(shù)區(qū)解剖關(guān)系，不但輕易操作，且確保安全。良好顯露手術(shù)野取決于：適宜麻醉方法、適宜保定體位、牽開、良好照明條件等。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第14頁一、組織切開標準及注意事項

1、切口須靠近病變部位，直接抵達手術(shù)區(qū)，并能依據(jù)手術(shù)需要，便于延長擴大。2、切口在體側(cè)、頸側(cè)，以垂直于地面或斜行切口為好；體背、頸背和腹下，沿體正中線或近正中線矢狀線縱行切口較合理。3、防止損傷大血管、神經(jīng)和腺體輸出管。4、切口應(yīng)有利于創(chuàng)液排出，尤其是膿汁排出。5、二次手術(shù)時，應(yīng)防止在瘢痕上切開。

手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第15頁操作注意事項：1、切口大小必須適當(dāng)；2、切開時，須按解剖層次分層進行，并注意保持切口從外到內(nèi)大小相同；3、切開組織必須整齊，力爭一次切開；4、切開深部筋膜時，為了預(yù)防深層血管和神經(jīng)損傷，可先切一小口，用止血鉗分張開，然后再剪開。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第16頁

5、切開肌肉時，要沿肌纖維方向用刀柄或手指分離，少作切斷，以降低損傷。6、切開腹膜、胸膜時，要預(yù)防內(nèi)臟損傷。7、切割骨組織時，先切割分離骨膜，盡可能保留其健康部分，以利于骨組織愈合。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第17頁二、組織分離

1、銳性分離

用刀或剪刀進行。用刀分離時，以刀刃沿組織間隙作垂直、輕巧、短距離切開；用剪刀時以剪刀尖端伸入組織間隙內(nèi)，分離組織。銳性分離對組織損傷較小，術(shù)后反應(yīng)也少，愈合較快。但必須熟悉解剖，在直視下辨明組織結(jié)構(gòu)時進行。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第18頁

2、鈍性分離

用刀柄、止血鉗、剝離器或手指等進行。方法：將這些器械或手指插入組織間隙內(nèi)，用適當(dāng)力量，分離周圍組織。最適合用于正常肌肉、筋膜和良性腫瘤分離。鈍性分離時，組織損傷較重，往往殘留許多失去活性組織細胞，所以，組織反應(yīng)較重，愈合較慢，在瘢痕較大、粘連過多或血管、神經(jīng)豐富部位，不宜采取。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第19頁

依據(jù)組織性質(zhì)不一樣，組織切開分為軟組織(皮膚、筋膜、肌肉、腱)和硬組織(軟骨、骨等)切開。

手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第20頁

1、皮膚切開法

擔(dān)心切開：由術(shù)者與助手用手在切口兩旁或上、下將皮膚展開固定，或用拇指及食指在切口兩旁將皮膚撐緊、固定，刀刃與皮膚垂直，用力均勻地一刀切開所需長度和深度，防止屢次切割、重復(fù)刀痕，影響創(chuàng)緣對合和愈合。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第21頁

皺襞切開：在切口下面有大血管、大神經(jīng)、分泌管和主要器官，而皮下組織甚為疏松，為了使皮膚切口位置正確，且不誤傷其下部組織，術(shù)者和助手應(yīng)在預(yù)定切線兩側(cè)，用手指或鑷子提拉皮膚呈垂直皺襞，并垂直切開。依據(jù)手術(shù)需要，也可作以下幾個形狀切口：梭形切開、“門”形或“U”形切開、“T”形及“十”字形切開等。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第22頁

2、皮下組織及其它組織分離

(1)皮下疏松結(jié)締組織分離皮下結(jié)締組織內(nèi)分布有許多小血管，多用鈍性分離。

(2)筋膜和腱膜分離用刀在其中央作一小切口，然后用彎止血鉗在此切口上、下將筋膜下組織與筋膜分開，沿分開線剪開筋膜。筋膜切口應(yīng)與皮膚切口等長。若筋膜下有神經(jīng)血管，則用手術(shù)鑷將筋膜提起，用反挑式執(zhí)刀法作一小孔，插入有溝探針，沿針溝外向切開。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第23頁

(3)肌肉分離普通沿肌纖維方向作鈍性分離。在緊急情況下，或肌肉較厚并含大量健質(zhì)時，為了便手術(shù)通路遼闊和排液方便也可橫斷切開。

(4)腹膜分離為了防止傷及內(nèi)臟，可用組織鉗或止血鉗提起腹膜一小切口，利用食指和中指或有溝探針引導(dǎo)，再用手術(shù)刀或剪分割。

手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第24頁

(5)腸管切開腸管側(cè)壁切開普通于腸管縱帶上縱行切開。

(6)索狀組織分離索狀組織(如精索)分割，除了可應(yīng)用手術(shù)刀(剪)作銳性切割外，尚可用刮斷、捋斷等方法，降低出血。

(7)良性腫瘤、放線菌病灶、囊腫及內(nèi)臟粘連分離宜用鈍性分離。分離方法是：粘連可用手指或刀柄直接剝離；對已機化致密組織，可先用手術(shù)刀切一小口，再鈍性分離。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第25頁

3、骨組織分離

分離骨膜，再分離骨組織。分離骨膜時，盡可能完善保留健康部分，以利骨組織愈合。分離骨膜時，先用手術(shù)刀切開骨膜(切成“十”字或“工”字形)，后用骨膜分離器分離骨膜；骨組織分離普通是用骨剪剪斷或骨鋸鋸斷，分離骨組織慣用器械有圓鋸、線鋸、骨鉆、骨鑿、骨鉗、骨剪、骨匙及骨膜剝離器等。

4、蹄和角質(zhì)分離

屬硬組織分離。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第26頁第三節(jié)止血

止血(hemostasis)是手術(shù)過程中自始至終會碰到而又必須馬上處理基本操作技術(shù)。手術(shù)中完善止血，能夠確保術(shù)部良好顯露，有利于爭取手術(shù)時間，防止誤傷主要器官，直接關(guān)系到施術(shù)動物健康。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第27頁一、出血種類

1、動脈出血特征：血液鮮紅，呈噴射狀流出，噴射線出現(xiàn)規(guī)律性起伏并與心臟搏動一致。普通自血管斷端近心端噴出。

2、靜脈出血血液較緩從血管中均勻地泉涌狀流出，顏色為暗紅或紫紅。普通血管遠心端出血較近心端多。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第28頁

3、毛細血管出血色澤介于動、靜脈血液之間，多呈滲出性點狀出血。

4、實質(zhì)出血實質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿組織損傷，為混合性出血。血液自小動脈、小靜脈內(nèi)流出，血液顏色和靜脈血相同。不易形成斷端血栓。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第29頁

按血管出血后血液流至部位不一樣分：外出血和內(nèi)出血兩種；按照出血次數(shù)和時間分：

首次出血：直接發(fā)生在組織受到創(chuàng)傷之后。

二次出血：主要發(fā)生在動脈。靜脈極少發(fā)生，因為靜脈內(nèi)壓低，血栓形成后普通不因為血壓關(guān)系而脫落。

重復(fù)出血：屢次重復(fù)出血，如破潰腫瘤。

延期出血：受傷當(dāng)初并未出血，經(jīng)若干時間后發(fā)生出血，稱之為延期出血。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第30頁二、術(shù)中失血量推算

臨床上慣用推算失血量簡便方法有：稱紗布法、依據(jù)臨床征兆推算。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第31頁三、慣用止血方法

(一)全身預(yù)防性止血法

1、輸血及成份輸血目標在于增高施術(shù)家畜血液凝固性，刺激血管運動中樞反射性地引發(fā)血管收縮，以降低手術(shù)中出血。在術(shù)前30-60min，輸入同種同型血液，牛、馬500-1000m1，豬、羊200-300m1。犬用血漿20ml。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第32頁

2、增高血液凝固和血管收縮藥包含：凝血質(zhì)注射液(促進血液凝固)；維生素K、安絡(luò)血注射液(增強毛細血管收縮力，降低毛細血管滲透性)；止血敏(增強血小板機能和粘協(xié)力)；對梭基芐胺(抗血纖溶芳酸)。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第33頁(二)、局部預(yù)防性止血法1、腎上腺素止血配合局部麻醉進行。在每1000m1普魯卡因溶液中加0.1%腎上腺素溶液2m1。利用腎上腺素收縮血管作用，到達手術(shù)局部止血目標。其作用可維持20min至2h?？赡馨l(fā)生二次出血。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第34頁

2、止血帶止血

適合用于四肢、陰莖和尾部手術(shù)?？蓵簳r阻斷血流，降低手術(shù)中失血，可使用橡皮管止血帶、繩索、繃帶等。

方法：用足夠壓力(以止血帶遠側(cè)端脈搏將消失為度)，于手術(shù)部位上1/3處纏繞數(shù)周固定，保留時間不超出2～3h，冬季不超40～60min，如手術(shù)還未完成，可將止血帶暫時松開10～30s，然后重新纏扎。松開止血帶時，用“松、緊、松、緊”方法，禁止一次松開。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第35頁

(三)手術(shù)過程中止血法

1、機械止血法

(1)壓迫止血

是用紗布或泡沫塑料壓迫出血部位，以去除術(shù)部血液，辨清組織，找出血徑路及出血點，方便進行止血辦法。為提升止血效果，可用溫生理鹽水、1～2%麻黃素、0.1%腎上腺素、2%氯化鈣溶液浸濕后扭干紗布塊作壓迫止血。在止血時，必須是按壓，不可用擦拭。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第36頁

(2)鉗夾止血

利用止血鉗最前端夾住血管斷端，鉗夾方向應(yīng)盡可能與血管垂直，鉗住組織要少，切不可作大面積鉗夾。

(3)鉗夾扭轉(zhuǎn)止血用止血鉗夾住血管斷端，扭轉(zhuǎn)止血鉗1～2周，輕輕去鉗，則斷端閉合止血。鉗夾扭轉(zhuǎn)不能止血時，則應(yīng)結(jié)扎。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第37頁

(4)鉗夾結(jié)扎止血是慣用而可靠基本止血法，多用于顯著而較大血管出血止血。其方法有兩種：

單純結(jié)扎止血

用絲線繞過止血鉗所夾住血管及少許組織而結(jié)扎。

貫通結(jié)扎止血

將結(jié)扎線用逢針穿過所夾持組織（勿穿透血管）后進行結(jié)扎。慣用方法有“8”字縫合結(jié)扎和單純貫通結(jié)扎兩種。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第38頁

(5)創(chuàng)內(nèi)留鉗止血 用止血鉗夾住創(chuàng)傷深部血管斷端，并將止血鉗留在創(chuàng)傷內(nèi)24～48h。多用于大家畜去勢后繼發(fā)精索內(nèi)動脈大出血。

(6)填塞止血在深都大血管出血，一時找不到血管斷端，鉗夾或結(jié)扎止血困難時，而用滅菌紗布緊塞于出血創(chuàng)腔或解剖腔內(nèi)、壓迫血管斷端以到達止血之目標。填塞止血留置敷料通常在12～48h后取出。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第39頁

2、電凝及燒烙止血法(1)電凝止血利用高頻電流凝固組織作用到達止血目標。方法是用止血鉗夾住斷端，向上輕輕提起，擦干血液，將電凝器與止血鉗接觸，待局部發(fā)煙即可。電凝止血優(yōu)點是止血快速，不留線結(jié)于組織內(nèi)，但止血效果不完全可靠，凝固組織易于脫落而再次出血。

(2)燒烙止血

是用電燒灼器或烙鐵燒烙作用使血管斷端收縮封閉而止血。其缺點損傷組織較多，獸醫(yī)臨床上多用于彌漫性出血、斷尾術(shù)和一些摘除手術(shù)后止血。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第40頁

3、局部化學(xué)及生物學(xué)止血法(1)麻黃素、腎上腺素止血用1-2%麻黃素溶液或0.1%腎上腺素溶液浸濕紗布進行壓迫止血(見壓迫止血)。(2)止血明膠海綿止血用于普通方法難以止血創(chuàng)面出血、實質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿質(zhì)出血。將止血海綿鋪在出血面上或填塞在出血傷口內(nèi)即可。

手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第41頁

(3)活組織填塞止血是用自體組織如網(wǎng)膜，填塞于出血部位。通慣用于實質(zhì)器官止血，如肝臟損傷用網(wǎng)膜填塞止血，或用取自腹部切口帶蒂腹膜、筋膜和肌肉瓣，牢靠地縫在損傷肝臟上。

(4)骨蠟止血外科臨床上慣用市售骨蠟阻止骨質(zhì)滲血，用于骨手術(shù)和斷角術(shù)。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第42頁四、輸血療法

輸血療法是給病畜靜脈輸入保持正常生理功效同種屬動物血液一個治療方法。禁忌癥為嚴重心血管系統(tǒng)疾病、腎臟疾病和肝病等。輸血前必須進行血液相合性試驗，以防發(fā)生輸血反應(yīng)。

慣用方法：玻片凝集試驗法及生物學(xué)試驗法。二者結(jié)合應(yīng)用，更為安全可靠。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第43頁

輸血量須按病情確定：急性大失血時，應(yīng)該大量輸血以挽救生命；以止血為目標，宜用小劑量。馬、牛一次輸血量為1～2L，犬為5～7m1/kg速度宜遲緩，不宜過快。犬：當(dāng)前最慣用成份輸血：血漿、犬用白蛋白、球蛋白等。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第44頁五、激光和高頻電刀使用方法

伴隨激光醫(yī)學(xué)發(fā)展，己有用激光“光刀”作各種手術(shù)。有二氧化碳激光、摻釹釔鋁石榴石(YAG)及氫離子激光“光刀”等。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第45頁第四節(jié)縫合縫合基本標準，縫合材料打結(jié)軟組織縫合各種組織縫合技術(shù)骨縫合手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第46頁一、縫合基本標準、縫合材料

縫合(sutures)是將己切開、切斷或因外力而分離組織、器官進行對合或重建其通道，確保良好愈合基本操作技術(shù)。

縫合目標：為手術(shù)或外傷性損傷而分離組織或器官給予平靜環(huán)境，給組織再生和愈合創(chuàng)造良好條件；保護無菌創(chuàng)免受感染；加速肉芽創(chuàng)愈合；促進止血和創(chuàng)面對合似防哆開。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第47頁

縫合時應(yīng)恪守標準：⑴、嚴格恪守?zé)o菌操作；⑵、縫合前必須徹底止血，去除凝血塊、異物及無生機組織；⑶、為了便創(chuàng)緣均勻靠近，在兩針孔之間要有相當(dāng)距離，以防拉穿組織；⑷、縫針刺入和穿出部位應(yīng)彼此相對，針距相等，不然易便創(chuàng)傷形成皺壁和裂隙；⑸、凡無菌手術(shù)創(chuàng)或非污染新鮮創(chuàng)經(jīng)外科常規(guī)處理后，可作對合密閉縫合?；摳瘮〖吧顒?chuàng)囊創(chuàng)傷可不縫合，必要時作部分縫合；手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第48頁

⑹、普通是同層組織縫合?？p合、打結(jié)應(yīng)有利于創(chuàng)傷愈合，打結(jié)既要適當(dāng)收緊，又要預(yù)防拉穿組織；縫合不宜過緊，易造成組織缺血；

⑺、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應(yīng)相互均勻?qū)?，皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻，創(chuàng)傷深部不應(yīng)留有死腔、積血和積液。在條件允許時可作多層縫合；⑻、縫合創(chuàng)傷，若在手術(shù)后出現(xiàn)感染，應(yīng)快速拆除部分縫線，方便排出創(chuàng)液。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第49頁1、理想縫合材料

理想縫合材料應(yīng)該在活組織內(nèi)含有足夠縫合創(chuàng)傷張力強度；對組織刺激性很小；應(yīng)該是非電解質(zhì)、非毛細管性質(zhì)、非變態(tài)反應(yīng)和非致癌物質(zhì)；打結(jié)應(yīng)該確實，不易滑脫；輕易滅菌，滅菌時不變性，不受腐蝕；無毒性，不能隱藏細菌，使其生長繁殖；理想可吸收縫線應(yīng)該在創(chuàng)傷愈合后30～60天內(nèi)吸收，被包埋縫線沒有術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第50頁

2、縫合材料分類

縫合材料按照在動物體吸收情況分為吸收性縫合材料和非吸收性縫合材料?？p合材料在動物體內(nèi)，60天內(nèi)發(fā)生變性，其張力強度很快喪失為吸收性縫合材料。縫合材料在動物體內(nèi)60天以后依然保持其張力強度為非吸收性縫合材料。縫合材料按照其材料起源分為天然縫合材料和人造縫合材料。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第51頁

(1)天然吸收性縫合材料：

腸線(surgicalgut)：由羊腸黏膜下組織或牛小腸漿膜組織制成，為結(jié)締組織和少許彈力纖維。經(jīng)鉻鹽處理，降低被膠原吸收液體，腸線張力強度增加，變性速度減慢。優(yōu)點：可吸收，缺點：組織反應(yīng)大。腸線種類：分為4種類型（A.B.C.D）。慣用是C型，為中度鉻鹽處理型，植入體內(nèi)20天被吸收，是手術(shù)慣用腸線。

適合用于胃腸、子宮、泌尿生殖道等腔性器官縫合，不能用于胰臟手術(shù)。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第52頁

(2)人造吸收性縫合材料：

聚乙醇酸縫線(polyglycolicacidPGA)：非成膠質(zhì)人造吸收性縫線，是烴基乙酸聚合物。吸收方式是脂酶作用，被水解而吸收。聚乙醇酸縫線完全吸收為100～120天。聚乙醇酸縫線適于清凈創(chuàng)和感染創(chuàng)縫合，不應(yīng)縫合愈合較慢組織(韌帶、腱)，因為該縫線張力強度喪失較快。缺點：該縫線穿過組織時摩擦系數(shù)高，所以經(jīng)過組織費勁、遲緩，能切斷脆弱組織。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第53頁

(3)天然非吸收性縫合材料：

絲線(silk)：是蠶繭連續(xù)性蛋白質(zhì)纖維，是傳統(tǒng)、廣泛使用非吸收性縫線。粗線為7～10號，中等線為3～4號，細線為0～1號，最細線為000～0000號。

優(yōu)點：價廉，廣泛應(yīng)用；輕易消毒；編織絲線張力強度高，操作使用方便，打結(jié)確實。缺點：縫合空隙器官時，假如絲線露出腔內(nèi)，易產(chǎn)生潰瘍。縫合膀胱、膽囊時，易造成結(jié)石。絲線不能用于空腔器官黏膜層縫合。不能縫合被污染或感染創(chuàng)傷。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第54頁

(4)不銹鋼絲(stainlesssteel)：金屬縫線已使用幾個世紀?，F(xiàn)在使用不銹鋼絲是唯一被廣泛接收金屬縫線。適合用于愈合遲緩組織，筋膜、肌腱縫合，皮膚減張縫合。該縫線操作困難，尤其是打結(jié)困難，打結(jié)銳利斷端刺激組織，引發(fā)局部組織壞死。尤其對于易活動組織，打結(jié)斷端要細致處理。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第55頁

(5)尼龍(nylon)縫線：尼龍縫線分為單絲和多絲兩種。其生物學(xué)特征為惰性，植入組織內(nèi)對組織反應(yīng)很小。張力強度較強。單絲尼龍縫線可用于血管縫合，多絲尼龍縫線適合用于皮膚縫合。不過不能用于漿膜腔和滑膜腔縫合。缺點：操作使用較困難，打結(jié)不確實，要打三疊結(jié)。

手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第56頁

(6)組織粘合劑(tissueadhesives)：最廣泛使用組織粘合劑是腈基丙烯酸酯(cyanoacrylate)。腈基丙烯酸酯單分子由聚合作用從液態(tài)而轉(zhuǎn)化為固態(tài)。組織粘合劑用于試驗性和臨床實踐上口腔手術(shù)、腸管吻合術(shù)等。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第57頁

3、縫合材料選擇：

(1)縫合材料張力強度喪失應(yīng)該和被縫合組織取得張力強度相適應(yīng)

(2)縫線生物學(xué)作用能改變創(chuàng)傷愈合過程

(3)縫線機械特征應(yīng)該與被縫合組織特征相適應(yīng)

(4)不一樣組織使用不一樣縫合材料手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第58頁二、打結(jié)

打結(jié)是外科手術(shù)最基本操作之一，正確而牢靠地打結(jié)是結(jié)扎止血和縫合主要步驟。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第59頁

(一)結(jié)種類

1、方結(jié)（平結(jié)）用于結(jié)扎較小血管和各種縫合時打結(jié)，不易滑脫。

2、三疊結(jié)（加強結(jié)）在方結(jié)基礎(chǔ)上加一個結(jié)，共3個結(jié)。較牢靠，結(jié)扎后即便松脫一道也無妨，但遺留于組織中結(jié)扎線較多。慣用于張力部位縫合，如大血管和腸線結(jié)扎。

3、外科結(jié)打第一個結(jié)時繞兩次，使摩擦面增大，打第二個結(jié)時不易滑脫和松動。此結(jié)牢靠可靠，多用于大血管、張力較大組織和皮膚縫合。

手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第60頁錯誤結(jié)：

1、假結(jié)(斜結(jié))此結(jié)易松脫。

2、滑結(jié)打方結(jié)時，兩手用力不均，只拉緊一根線，雖兩手交叉打結(jié)，結(jié)果仍形成滑結(jié)，而非方結(jié)，亦易滑脫。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第61頁

(二)打結(jié)方法

1、單手打結(jié)

左右手均可打結(jié)。

2、雙手打結(jié)

除了用于普通結(jié)扎外，對深部或張力大組織縫合，結(jié)扎較為萬便可靠。

3、器械打結(jié)

用持針鉗或止血鉗打結(jié)。適合用于結(jié)扎線過短、狹窄術(shù)部、創(chuàng)傷深處和一些精細手術(shù)打結(jié)。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第62頁

(三)打結(jié)注意事項1、打結(jié)收緊時要求三點成一直線，即左、右手用力點與結(jié)扎點成一直線，不可成角提起，不然使結(jié)扎點輕易撕脫或結(jié)松脫。2、不論用何種方法打結(jié)，第一結(jié)和第二結(jié)方向不能相同，即兩手交叉，不然即成假結(jié)。假如兩手用力不均，可成滑結(jié)。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第63頁

3、用力均勻，兩手距離不宜離線太遠，尤其是深部打結(jié)，最好用兩手食指伸到結(jié)旁指尖頂住雙線，兩手握住線端，漸漸拉緊，不然易松脫。埋在組織內(nèi)結(jié)頭，絲線普通留3～5mm較大血管結(jié)扎應(yīng)略長，以防滑脫，腸線留4～6mm，不銹鋼絲5～10mm。4、正確剪線方法是術(shù)者結(jié)扎完成后，將雙線尾提起略偏術(shù)者左側(cè)，助手用稍張開剪刀尖沿著拉緊結(jié)扎線滑至結(jié)扣處，再將剪刀稍向上傾斜，然后剪斷，傾斜角度取決于留線頭長短。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第64頁三、軟組織縫合軟組織縫合模式很多，應(yīng)該依據(jù)：(1)縫合器官組織解剖學(xué)特征。(2)縫合方式使組織取得對接、內(nèi)翻或外翻。(3)縫合方式要求能夠抵銷器官組織張力強度。(4)縫合類型普通實施間斷或連續(xù)縫合。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第65頁

1、對接縫合

(1)單純間斷縫合

又稱為結(jié)節(jié)縫合，是最古老、最慣用縫合方式?？p合時，將縫針于創(chuàng)緣一側(cè)垂直刺入，于對側(cè)對應(yīng)部位穿出打結(jié)。每縫一針，打一次結(jié)，創(chuàng)緣要親密對合。用于皮膚、皮下組織、神經(jīng)、胃腸道等縫合。優(yōu)點：操作輕易，快速。在愈合過程中，即便個別縫線斷裂，其它鄰近縫線不受影響不致整個創(chuàng)面裂開。缺點：需要較多時間，使用縫線較多。

手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第66頁

(2)單純連續(xù)縫合

單純連續(xù)縫合是用一條長縫線自至終連續(xù)地縫合一個切口，最終打結(jié)。慣用于含有彈性、無太大張力較長創(chuàng)口，用于皮膚、皮下組織、筋膜、血管、胃腸道縫合。

優(yōu)點：節(jié)約縫線和時間，密閉性好。

缺點：一處斷裂、全部縫線拉脫，創(chuàng)口哆開。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第67頁

(3)表皮下縫合

適合用于小動物表皮下縫合?？p合在切口一端開始，針刺入真皮下，再翻轉(zhuǎn)縫針刺入另一側(cè)真皮，在組織深處打結(jié)。應(yīng)用連續(xù)水平褥式縫合平行切口。普通選擇可吸收性縫合材料。優(yōu)點：能消除普通縫合針孔小瘢痕，操作快，節(jié)約縫線。

缺點：含有連續(xù)縫合缺點，這種方法張力強度較差。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第68頁

(4)壓擠縫正當(dāng)

用于腸管吻合單層間斷縫正當(dāng)。適合用于犬貓腸管吻合，也用于大動物腸管吻合?？p針刺漿膜、肌層、黏膜下層和黏膜層進入腸腔。在越過切口前，從腸腔再刺入黏膜到黏膜下層越過切口，轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，從黏膜下層刺入黏膜層進入腸腔。在同側(cè)從黏膜層、黏膜下層、肌層到漿膜刺出腸表面。兩端縫線拉緊、打結(jié)。

特點：漿膜、肌層相對接；黏膜、黏膜下層內(nèi)翻。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第69頁

(5)十字縫正當(dāng)縫針從一側(cè)到另一側(cè)穿針，暫不打結(jié)，第二針平行第一針從一側(cè)到另一側(cè)穿過切口，縫線兩端在切口上交叉形成X拉緊打結(jié)。用于張力較大皮膚縫合。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第70頁(6)連續(xù)鎖邊縫合該縫合方法與單純連續(xù)縫合基本相同。在縫合時每次將縫線交鎖。多用于皮膚直線形切口及薄而活動性較大部位縫合。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第71頁

2、內(nèi)翻縫合

(1)倫勃特(Lembert)氏縫正當(dāng)又稱為垂直褥式內(nèi)翻縫正當(dāng)。分為間斷與連續(xù)兩種，在胃腸或腸吻合時，用以縫合漿膜肌層。

A、間斷倫勃特氏縫正當(dāng)

縫線分別穿過切口兩側(cè)漿膜及肌層即行打結(jié)，便部分漿膜內(nèi)翻對合，用于胃腸道外層縫合。

B、連續(xù)倫勃特氏縫正當(dāng)

于切口一端開始，先作一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線作漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第72頁

(2)庫興(Cushing)氏縫正當(dāng)

又稱連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫正當(dāng)。方法是于切口一端開始先做一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。

適合用于胃、子宮漿膜肌層縫合。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第73頁

(3)康乃爾(Connel)氏縫正當(dāng)

這種縫正當(dāng)與連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合相同，僅在縫合時縫針要貫通全層組織，當(dāng)將縫線拉緊時，則腸管切面即翻向腸腔。多用于胃、腸、子宮壁縫合。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第74頁

(4)荷包縫合

作環(huán)狀漿膜、肌層連續(xù)縫合。主要用于胃壁上范圍內(nèi)翻縫合，如縫合小胃腸穿孔。還用于子宮、膀恍等引流固定縫正當(dāng)。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第75頁

3、張力縫合

(1)間斷垂直褥式縫合

方法：針入皮膚，距創(chuàng)緣約8mm，越過切口到對應(yīng)對側(cè)刺出?？p針翻轉(zhuǎn)在同側(cè)距切口約4mm刺入皮膚，越過切口到對應(yīng)對側(cè)距切口約4mm刺出皮膚，與另一端縫線打結(jié)。優(yōu)點：該縫合方法比水平褥式縫合含有較強抗張力強度。對創(chuàng)緣血液供給影響較小。

缺點：縫合需要較多時間和較多縫線。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第76頁

(2)間斷水平褥式縫合

方法：針刺入皮距創(chuàng)緣2～3mm，創(chuàng)緣相互對合，越過切口到對側(cè)對應(yīng)部位刺出皮膚然后縫線與切口平行向前約8mm，再刺入皮膚，越過切口到對應(yīng)對側(cè)刺出皮膚，與另一端縫線打結(jié)。

優(yōu)點：使用縫線較節(jié)約，操作速度較快。該縫合含有一定抗張力條件，對于張力較大皮膚，可在縫線上放置膠管或紐扣，增加抗張力強度。缺點：依據(jù)水平褥式縫合幾何圖形，該縫合能降低創(chuàng)緣血液供給。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第77頁

(3)近遠–遠近縫合

方法：靠近創(chuàng)緣垂直刺入皮膚，越過創(chuàng)底，到對側(cè)距切口較遠處垂直刺出皮膚。翻轉(zhuǎn)縫針，越過創(chuàng)口到第一針刺入側(cè)，距創(chuàng)緣較遠處，垂直刺入皮膚，越過創(chuàng)底，到對側(cè)距創(chuàng)緣近處垂直刺出皮膚，與第一針縫線末端拉緊打結(jié)。

優(yōu)點：該縫合方法創(chuàng)緣對合良好，含有一定抗張力強度。

缺點：切口處有雙重縫線，需要縫線數(shù)量較多。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第78頁四、各種軟組織縫合技術(shù)

1、皮膚縫合防止皮下組織內(nèi)遺留空隙；兩側(cè)針眼離創(chuàng)緣距離要相等；采取間斷縫合，縫合線在創(chuàng)緣側(cè)面打結(jié)；不能過緊、過松；縫合完成，須再次將創(chuàng)緣對好。

2、皮下組織縫合縫合時要便創(chuàng)緣兩側(cè)皮下組織相互接觸，一定要消除組織空隙，使用可吸收性縫線，打結(jié)應(yīng)埋置在組織內(nèi)。

3、筋膜縫合垂直于張力線，使用間斷縫合。大量筋膜切除或缺損時，縫合時使用垂直褥式或遠近—近遠等張力縫正當(dāng)。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第79頁

4、肌肉縫合肌肉縫合要求將縱行纖維緊密連接，瘢痕組織生成后，不能影響肌肉收縮功效?？p合時，應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合分別縫合各層肌肉。

5、腹膜縫合犬腹膜含有特殊性質(zhì)，縫合時能夠考慮單層腹膜縫合。馬腹膜薄且不易耐受縫合，應(yīng)連同部分肌肉組織縫合腹膜。腹膜縫合必須完全閉合，不能使網(wǎng)膜、腸管漏出或嵌閉在縫合切口處。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第80頁

6、血管縫合血管端端吻合要求血管內(nèi)膜緊密相對，所以，血管邊必須外翻，讓內(nèi)膜接觸，外膜不得進入血管腔?？p合處要有軟組織覆蓋。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第81頁

7、神經(jīng)縫合

(1)端端縫合

用以修復(fù)神經(jīng)干完全斷裂。用利刃修切神經(jīng)干兩斷端使斷面整齊，然后在神經(jīng)兩端內(nèi)外側(cè)各縫一針，作固定牽引線，按2～3mm左右針距，2mm左右邊距用細絲線作結(jié)節(jié)或單純連續(xù)縫合。以同法縫合后側(cè)。

(2)部分端端縫合

用于修復(fù)部分斷裂神經(jīng)干，對新鮮神經(jīng)部分切割斷面整齊者，可直接作結(jié)節(jié)縫合。反之，用利刃切除損傷部分，再行部分端端縫合。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第82頁

8、腱縫合

腱斷端應(yīng)緊密連結(jié)。腱縫合使用白奈爾氏(Bunnell)縫合，縫線放置在腱組織內(nèi)，保持腱滑動功效。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第83頁

9、空腔器官縫合

犬、貓胃縫合：胃內(nèi)含有高濃度酸性內(nèi)容物和消化酶。所以，胃縫合第一層連續(xù)全層縫合或連續(xù)水平褲式內(nèi)翻縫合。第二層縫合在第一層縫合上面，采取漿膜肌層間斷或連續(xù)垂直褥式內(nèi)翻縫合。

小腸縫合：小動物(犬、貓)小腸縫合使用單層對接縫合，慣用壓擠縫正當(dāng)能到達良好對接。大動物小腸縫合能夠使用內(nèi)翻縫合，不過要防止較多組織內(nèi)翻引發(fā)腸腔狹窄。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第84頁

大腸縫合：內(nèi)翻縫合采取第一層連續(xù)全層或連續(xù)水平內(nèi)翻縫合，第二層采取間斷垂直褥式漿膜肌層內(nèi)翻縫合。黏膜下層、肌層和漿膜保持接合強度。

子宮縫合：犬、貓子宮縫合時，先在子宮切口邊緣上，應(yīng)用腸線全層連續(xù)壓迫縫合，其目標是為了止血。然后作漿膜肌層內(nèi)翻縫合。其它動物方法基本相同。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第85頁

空腔器官縫合縫合材料選擇是主要，應(yīng)該選擇吸收性縫合材料；常使用聚乙醇酸，鉻制腸線也慣用于胃腸道手術(shù)，不過不能暴露到胃腸道內(nèi)，不然易受到胃、腸酶作用很快喪失張力強度。絲線也用于空腔器官縫合，操作方便，打結(jié)確實，但易發(fā)生感染，所以應(yīng)注意無菌技術(shù)。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第86頁

10、實質(zhì)器官縫合

脾臟：脾臟損傷實施脾臟摘除術(shù)；

肝臟：淺表裂創(chuàng)，創(chuàng)面無活動性出血，可用1～0號腸線作結(jié)節(jié)縫合修補；較深裂創(chuàng)，可作褥式縫合。肝組織小范圍缺損，可在創(chuàng)面填塞帶蒂大網(wǎng)膜后，再以1～0號腸線作創(chuàng)口兩側(cè)貫通縫合。

腎臟：對小出血點，壓迫止血即可，不需要腎組織褥式縫合，只需要連續(xù)縫合腎臟被膜，稱為無縫合腎切開閉合性。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第87頁五、骨縫合

1、全環(huán)扎術(shù)用不銹鋼絲緊密纏繞360度，固定骨折斷端。適合用于斜骨折長度大于骨直徑兩倍以上圓柱形骨，比如股骨、肱骨、脛骨等。配合髓針內(nèi)固定效果最好。必須同時由兩個金屬絲固定，間距不少于lcm，距骨折斷端不少于5mm。

2、半環(huán)扎術(shù)金屬絲經(jīng)過每個骨斷片鉆成小孔，將骨折端連接、固定稱半環(huán)扎術(shù)。配合螺釘固定，可防止骨斷片旋轉(zhuǎn)。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第88頁組織縫合時應(yīng)注意事項：(1)縫線(可吸收或不吸收)對機體來講均為異物，在縫合中盡可能降低縫線用量；(2)縫線在縫合后張力與縫合密度(即針數(shù))成正比，但為了降低傷口內(nèi)異物，縫合針數(shù)不宜過多，普通間隔為1～1.5cm，使每針所加于組織張力相近似，方便均勻分擔(dān)組織張力。不可過緊或過松。皮膚縫合后應(yīng)將積存液體排出；(3)連續(xù)縫協(xié)力量均勻，抗張力較間斷縫合強，但一處斷裂則全部松脫，傷口裂開；

手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第89頁

(4)組織應(yīng)按層次進行縫合，較大創(chuàng)傷要由深而淺逐層縫合，以免影響愈合或裂開。淺而小傷口，縫線可穿過各層組織作一次縫合；(5)腔性器官縫合：閉合性好，不漏氣不透水，保持原有收縮功效。采取小針、細線，縫合組織要少，除第一道作單純連續(xù)縫合外，對于腸管，二道普通講不宜作一周性連續(xù)縫合，以免形成一個缺乏彈性瘢痕環(huán)，收縮后發(fā)生狹窄。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第90頁第五節(jié)拆線

拆線(removethestitches)是指拆除皮膚縫線。時間：術(shù)后7～10天。但創(chuàng)傷已感染或縫線撕斷不起縫合作用時，可依據(jù)創(chuàng)傷治療需要隨時拆除全部或部分縫線。拆線方法：1、用碘酊消毒，將線結(jié)用鑷子輕輕提起，剪刀插入線結(jié)下，緊貼針眼將線剪斷。2、拉出縫線，方向應(yīng)向剪線一側(cè)，動作輕巧，如強行向?qū)?cè)硬拉，可能將傷口拉開。3、再次用碘酊消毒創(chuàng)口及周圍皮膚。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第91頁第六節(jié)引流

(一)適應(yīng)癥

1、皮膚和皮下組織切口嚴重污染，經(jīng)過清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染時，在切口內(nèi)置引流物，使切口內(nèi)滲出液排出，以免蓄留發(fā)生感染，普通需要引流24～72h。2、膿腫切開排膿后，放置引流物，可使繼續(xù)形成膿液或分泌物不停排出，使膿腔逐步縮小而治愈。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第92頁

引流用于預(yù)防時適應(yīng)癥：1、切口內(nèi)滲血，未能徹底控制，有繼續(xù)滲血可能。尤其有形成殘腔可能時，在切口內(nèi)放置引流物，可排除滲血、滲液，以免形成血腫、積液或繼發(fā)感染。普通需要引流24-48h。2、愈合遲緩創(chuàng)傷。3、手術(shù)或吻合部位有內(nèi)容物漏出可能。4、膽囊、膽管、輸尿管等器官手術(shù)，有漏出刺激性物質(zhì)可能。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第93頁

(二)引流種類

紗布條引流：應(yīng)用防腐滅菌干紗布條浸滿油劑或涂布軟膏，放置在腔內(nèi)，排出腔內(nèi)液體。

膠管引流：應(yīng)用乳膠管，壁薄，管腔直徑0.635～2.45cm。在插入創(chuàng)腔前用剪刀將引流剪成小孔。引流管小孔能引流出其周圍創(chuàng)液，應(yīng)用這種引流能降低術(shù)后血液、創(chuàng)液蓄留。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第94頁

(三)引流應(yīng)用

創(chuàng)傷縫合時，引流管插入創(chuàng)內(nèi)深部，創(chuàng)口縫合，引流外部一端縫合到皮膚上。在創(chuàng)內(nèi)深處一端，由縫線固引流管不要由原來切口處通出，而要在其下方單獨切開一個小口通出引流管。假如引流已經(jīng)失去引流作用時，應(yīng)該盡快取出。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第95頁

(四)引流護理

應(yīng)該在無菌狀態(tài)下引流，引流出口應(yīng)該盡可能向下，有利于排液?？谙虏科つw涂有軟膏，預(yù)防創(chuàng)液、膿汁等腐蝕、浸濕被毛和皮膚。天天應(yīng)該更換引流管紗布，假如引流排出量較多，更換次數(shù)要多些。因為引流外部己被污染，不應(yīng)直接引流管外部向創(chuàng)內(nèi)沖洗，不然要便引流外部細菌和異物進入創(chuàng)內(nèi)。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第96頁

(五)引流缺點

引流管或紗布插入組織內(nèi)，能出現(xiàn)組織損傷，引流物本身是動物體內(nèi)異物。引流能損傷其附近鍵鞘、神經(jīng)、血管或其它脆弱器官。假如引流管或紗布放置時間太長，或放置不適當(dāng)，要腐蝕一些器官漿膜表面。引流通道與外界相通，在引流周圍，有發(fā)生感染可能。引流應(yīng)用，即使有很多適應(yīng)癥，不過不應(yīng)該代替手術(shù)操作充分排液、擴創(chuàng)、徹底止血和良好縫合技術(shù)。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第97頁

(六)使用引流應(yīng)該注意事項

l、使用引流類型和大小一定要適宜。2、放置引流位置要正確。普通膿腔和體腔內(nèi)引流出口盡可能放在低位；不直接壓血管、神經(jīng)和臟器，預(yù)防發(fā)生出血、麻痹或瘺管等并發(fā)癥。手術(shù)切口內(nèi)引流應(yīng)放在創(chuàng)腔最低位。3、引流管要妥善固定。4、引流管必須保持通暢。5、引流必須詳細統(tǒng)計。手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第98頁手術(shù)刀片裝、取法手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第99頁不一樣類型手術(shù)刀片及刀柄手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第100頁手術(shù)刀執(zhí)刀方法指壓式執(zhí)筆式全握式反挑式手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第101頁組織剪和剪線剪組織剪剪線剪手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第102頁執(zhí)手術(shù)剪姿勢手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第103頁各種類型止血鉗手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第104頁右手及左手松鉗法手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第105頁持針鉗鉗式持針鉗握式持針鉗手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第106頁執(zhí)持針鉗法手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第107頁持針鉗使用手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第108頁持針鉗使用手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第109頁縫合針類型手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第110頁縫合針類型手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第111頁各種牽開器（拉鉤）手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第112頁固定牽開器及拉鉤使用手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第113頁創(chuàng)巾鉗及腸鉗手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第114頁手術(shù)器械傳遞手術(shù)刀傳遞持針鉗傳遞直針傳遞手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第115頁皮膚擔(dān)心切開法手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第116頁皮膚皺襞切開法手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第117頁肌肉鈍性分離手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第118頁橫過切口血管切斷手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第119頁腹膜切開法手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第120頁腸管側(cè)壁切開手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第121頁骨科慣用手術(shù)器械手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第122頁止血帶應(yīng)用手術(shù)基本操作獸醫(yī)外科學(xué)第123頁壓迫止血法手術(shù)基本操作