喀什市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科中心創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護要點TOC\o"1-5"\h\z1內出血2\o"CurrentDocument"2頸部骨折3\o"CurrentDocument"3肋骨骨折4\o"CurrentDocument"4四肢骨折5\o"CurrentDocument"5踝關節(jié)扭傷6\o"CurrentDocument"6斷肢傷與斷指傷7\o"CurrentDocument"7膝關節(jié)損傷8\o"CurrentDocument"8腰背部外傷89脊柱骨折9\o"CurrentDocument"10頭部外傷10\o"CurrentDocument"11顱腦損傷11\o"CurrentDocument"12耳外傷12\o"CurrentDocument"13鼻外傷13\o"CurrentDocument"14眼外傷14\o"CurrentDocument"15塌方傷15\o"CurrentDocument"16爆炸傷16\o"CurrentDocument"17擠壓傷1718刃器刺傷18\o"CurrentDocument"19高處墜落傷19\o"CurrentDocument"20踩踏致傷20\o"CurrentDocument"21胸部外傷21\o"CurrentDocument"22腹部外傷22創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護要點人體是非常脆弱的，在遭受外力打擊下，很容易受到傷害。即使是身體健康的青壯年，在遭受嚴重創(chuàng)傷后，如不能及時急救，也會很快死亡。據(jù)統(tǒng)計，35歲以下的人群死亡的主要原因第一是創(chuàng)傷。創(chuàng)傷經常發(fā)生在生產過程中、戶外活動過程中，人意外地受到傷害，并可在短時間內對身體造成巨大的損害。根據(jù)創(chuàng)傷的類型決定采取的急救方法，與創(chuàng)傷預后有密切的聯(lián)系。脊柱損傷的急救關鍵在于正確固定和搬運，避免造成截癱。嚴重的創(chuàng)傷易并發(fā)創(chuàng)傷性休克，全身多處受傷可導致多臟器衰竭，容易造成死亡。開放性傷口早期處理不當，可造成傷口感染，還可導致破傷風。在交通事故、空難、爆炸、塌方、地震等意外災害事故中，有時在短時間內會造成許多嚴重創(chuàng)傷的傷員。傷員通常處于生命垂危狀態(tài)，生與死取決于能否在早期得到有效的現(xiàn)場急救。傷后1小時是救護創(chuàng)傷傷員的最佳時間，又叫做“黃金1小時”。

?1內出血III?1內出血III嚴重的內出血是很危險的，雖然血液沒有流到體外，但已從血管內流出，使循環(huán)的血容量大大減少，機體組織嚴重缺血缺氧，如外力打擊造成肝臟、脾臟破裂，造成大出血，會導致出血性休克而危及生命。癥狀今皮膚表面無明顯破損，受傷的部位疼痛、嚴重腫脹或立即出現(xiàn)青紫，觸摸時疼痛加重。肝、脾破裂引起出血量大時腹部可見膨隆。今嚴重創(chuàng)傷后，外表未見明顯傷口，病人有休克表現(xiàn)：皮膚蒼白、四肢濕冷、表情淡漠、少言寡語、呼吸變淺、煩躁不安、口渴等休克的表現(xiàn)。今有時內出血由一個孔道或多個孔道（如耳、鼻）流出。急救要點輕度內出血（淤血）的處理?冷敷。用冷毛巾或冰袋（熱水袋內裝入冰水或冰塊）敷在受傷的部位約30分鐘，必要時用繃帶固定冰袋，以免移動。?肢體抬高，減輕腫脹。嚴重內出血的救護?受外力打擊，如發(fā)生車禍，出現(xiàn)休克而表面無傷，應懷疑有內出血，首先使傷者就地安靜躺下休息。如果下肢沒有嚴重損傷，可將下肢抬高，以保持血液流向心、腦等重要臟器。?立即通過120急救電話呼叫急救人員到現(xiàn)場來救護傷員。?在急救人員到來之前，密切看護病人，保持呼吸道通暢。?胸部內出血，取半坐位。?腹腔內出血，下肢抬高。?切記給傷者喂水或進食，以免影響觀察病情或加重病情。

+2頸部骨折頸部骨折是指發(fā)生在頸椎的骨折。由于頸椎內有十分重要的頸髓及從頸椎間孔發(fā)出的周圍神經，而頸椎骨折往往伴有頸椎的錯位而壓迫脊髓，導致脊髓或神經的損傷。因此頸椎骨折十分危險，如果急救處理方法不當，尤其是搬動不當，可造成傷者四肢癱瘓的嚴重后果。特別是可造成高位截癱，即傷者自頸部以下不能做任何活動并喪失皮膚感覺，長年臥床不起。癥狀今傷者頸部疼痛，頭部及四肢不能活動，張口苦難。今用手按壓傷者頸后正中部位時，傷者有劇痛感。今檢查傷者手腳是否自主活動，是否已發(fā)生截癱。今頸椎骨折十分危險，只要是懷疑頸部損傷，即使不能肯定是否骨折，也必須按頸椎骨折來處理。急救要點?最重要的一點是不可隨便翻動傷者，不能使頸部扭曲及左右旋轉頭部，不能扶起傷者飲水或喂食。?保持受傷時的樣子，不要隨便移動、搬運。未加固定隨意翻動頸部的嚴重后果可導致壓迫脊髓，造成四肢癱瘓，終生殘疾；影響呼吸，立即死亡。?固定妥當之后可以搬運上車，送醫(yī)院急救。?用頸托固定頸部?？删偷厝〔模蝗素撠煚恳^部，另一人將衣物等揉成兩個團，填塞在傷者的頭頸兩側，填塞要緊而結實，如有沙袋最好，使頭頸部不能隨便轉動，并將傷者身體用布條等固定，捆在擔架上，以免移動。?固定妥當之后可以搬運上車，送醫(yī)院急救。正確的搬運方法?切記采用背負、拖拉、扶行的搬運方式。?必須進行搬運，至少要有4?5人同時進行。使用頸托妥當固定頭部后，人數(shù)可減至2~3人。?最好使用硬板擔架或鏟式擔架。?具體搬運方法：使身體保持一條直線，頭頸不能屈曲，傷者如躺在地上，應有專人跪在傷者頭前，雙手扶住傷者下顎，緩慢直線牽引。搬運者動作協(xié)調一致，將傷者的頭與身體作為一個整體移至擔架上。放在擔架上后，馬上用毛巾、衣物、沙袋、頸托固定頭頸部，防止在轉運過程中晃動。?運送傷者最好乘坐救護車，途中必須保持平穩(wěn)，盡可能不要顛動。?如果傷者已昏迷，為了保持呼吸道通暢，用手扶住傷者頭部兩側，將其下顎部輕輕托起。+3肋骨骨折肋骨骨折是最常見的胸部外傷，多因為外力直接造成或擠壓胸部間接造成。在碰撞、車禍時常合并肋骨骨折?？梢允菃胃吖枪钦郏部夏苁嵌喔蚨嗵幚吖枪钦?。單根肋骨骨折癥狀較輕，傷者僅感覺胸痛，隨呼吸而加重，咳嗽、大聲說話也會導致胸痛。多根肋骨骨折常合并其他外傷，傷情往往較重。癥狀今明顯的胸部直接或間接受到外力的作用。今明顯胸痛，吸氣或體位變動時加重，重者伴呼吸苦難。今經X線檢查可確診。但是單根肋骨骨折在沒有移位時容易誤診。單根肋骨骨折的胸痛與沒有骨折的胸部軟組織傷不同，在咳嗽、打噴嚏、大聲說話、躺下起身、翻身時明顯加重。急救要點?多根肋骨骨折因傷情重，要及時送醫(yī)院救護，途中可吸氧，半坐位休息。?單根肋骨骨折，采取固定止痛，對癥治療即可。?寬膠布固定。膠布寬5~7厘米，自背部向胸壁半環(huán)型粘貼，固定范圍包括斷的肋骨及上下各2根肋骨，皮膚有挫傷者內墊敷料。適當服用止痛、鎮(zhèn)靜藥，咳嗽重者可服用止咳藥。安靜臥床休息1周。

+4四肢骨折上肢骨折主要包括手腕、前臂和上臂部位的骨折。在遭受外力直接打擊或摔倒手掌著地時易導致骨折。癥狀今四肢受外力作用后發(fā)生疼痛、腫脹、畸形，手腕不麟呢旋轉，下肢不麟呢活動，不能站立行走。骨折處嚴重腫脹、疼痛，還可以出現(xiàn)直梯短縮或成角等畸形。如果為開放性骨折，病情嚴重，常合并大出血和休克。上肢：?上肢骨折如有開放性傷口，包扎、止血后再固定。?前臂骨折應妥善固定，然后用三角巾或布條等將前臂懸吊在胸前。?上臂骨折時，切不可猛力牽拉傷肢，以免加重對神經和血管的損傷，必須加以妥善固定。必要時可貼胸包扎固定。?急送醫(yī)院進一步檢查治療。下肢：?股骨是全身最大的長骨，骨折后如不及時處理，可引起大出血、神經損傷等嚴重并發(fā)癥。必須迅速正確地進行包扎、止血、固定。?股骨骨折如為開放性骨折，常合并大動脈損傷，引起大出血，必須進行有效的止血，必要時采用止血帶結扎止血未宜。?脛骨、腓骨骨折按骨折一般急救原則進行止血、包扎和固定。?下肢骨折固定牢固后，可找些棉花、衣物塞入膝關節(jié)、踝關節(jié)周圍旁，以免骨折凸起與固定的模板相擠壓引起疼痛。?搬抬下肢骨折時注意動作輕柔，以免引起聚類疼痛?？蛇m當服用止痛藥和鎮(zhèn)靜藥。?盡快送到醫(yī)院救治。+5踝關節(jié)扭傷踝關節(jié)扭傷俗稱腳脖子扭傷，是一種十分常見的外傷。平時運動中，或穿高跟鞋、厚底鞋下坡時，不慎跌倒、很容易造成踝關節(jié)扭傷。踝關節(jié)結構比較特殊，其內側的骨突起叫內踝，外側骨突起叫外踝。外踝處的副韌帶比較薄弱，當人在高低不平的路上行走、跑步、跳躍時，踝關節(jié)容易發(fā)生內翻，造成外側副韌帶拉傷、斷裂、撕脫、有時造成骨折。癥狀今在運動、行走中，突然踝關節(jié)劇烈疼痛而跌坐地上。今踝關節(jié)或內踝處很快腫脹，壓痛明顯，被動屈曲踝關節(jié)，傷者有疼痛感。今判斷有誤骨折，通常需要經過X線檢查。急救要點?扭傷后，立即停止行走和活動，然后再別人攙扶下平臥在床上，用枕頭、被褥等把腳墊高10~20厘米。?冷敷受傷部位，減少疼痛和腫脹；24小時后再進行熱敷。?可用彈性繃帶或三角巾纏繞、包扎踝關節(jié)，固定踝關節(jié)，減少活動度，使創(chuàng)傷容易愈合。注意：傷后不要立即熱敷，以免加重腫脹。不要按摩、推拿受傷部位。+6斷肢傷與斷指傷四肢外傷，最嚴重的莫過于肢體的完全斷離。根據(jù)現(xiàn)代外科技術，只要現(xiàn)場對斷肢（斷指）進行正確的處理，并在傷后6~8小時內通過手術進行斷肢（指）再植，恢復斷肢的血液循環(huán)和神經功能，是有可能保存肢體的完整功能的。關鍵是處理好斷肢斷指的殘端以及離體的斷肢（或斷指）。急救要點?對斷肢（或斷指）的殘端，首先必須止血，同時盡可能保護傷口的血管，用干凈紗布對傷口加壓包扎，盡量不用止血帶止血，以免給斷肢（指）再植手術造成困難。?就地取材，用夾板將殘肢固定，以免運送途中加重損傷。?找齊離體的斷肢（或斷肢），冷凍保存。在現(xiàn)場應盡量找齊殘肢，如碎骨片、皮肉等。用無菌紗布或干凈的毛巾手帕等包好，立即裝入干凈、干燥的塑料袋中，扎進袋口，然后放入盛滿冰塊（或冰棍）的容器中。如無冰塊，盡可能用冷水代替，但應注意塑料袋切不可漏水。注意：切記將斷肢或斷指直接放在水中（包括生理鹽水）或浸泡在酒精等消毒液中，更不能用熱水袋保溫。否則會使組織水腫、變性，失去手術再植的條件。經過上述妥善處理后，應用最快的交通工具將傷者連同離體的斷肢（或斷指）一同送到有條件進行斷肢（指）再植的醫(yī)院。千萬不要隨意丟棄血肉模糊的離體指、趾或肢體。+7膝關節(jié)損傷下肢受到外力打擊或撞擊后，以及不慎摔傷，很容易導致膝關節(jié)的損傷。膝關節(jié)損傷包括半月板損傷、膝關節(jié)韌帶損傷。急救要點?傷后立即到醫(yī)院檢查，排除骨折。急性期后，再到醫(yī)院就診，明確診斷，確定有無手術指征。?止痛：可用各種固定方法進行固定，如繃帶、夾板、石膏繃帶。?傷肢抬高，臥床休息2周。?可用中藥內服、外敷、熏洗等方法和西醫(yī)理療的方法，促進腫脹的消退。+8腰背部外傷腰背部外傷可由于高處墜落、車禍、摔傷、斗毆等原因造成，?？稍斐杉怪钦酆脱巢寇浗M織損傷，早期進行救護時不易鑒別。腰背部軟組織損傷今多是脊柱周圍的肌肉、韌帶挫傷，傷勢不嚴重。表現(xiàn)為受傷后腰背部疼痛、腫脹，腰背活動受限，按壓脊柱某些部位時產生疼痛。急救要點?腰背部外傷在有條件的時候均應進行X光檢查，以排除脊柱骨折。?有傷口的用無菌紗布覆蓋止血。?有明顯疼痛和活動受限的，應搬抬傷員到醫(yī)院診治。+9香柱骨折脊柱骨折可與腰背軟組織傷同時存在。癥狀今傷者感到腰背部疼痛，傷處有腫脹和突起，按壓這些部位疼痛加重。讓傷者自行低頭、彎腰以及旁人協(xié)助進行低頭、彎腰時疼痛加劇，甚至端坐或站立時也感到困難。被動地進行脊柱彎曲、旋轉運動時也會發(fā)生劇烈疼痛。今截癱：當脊柱骨折傷及脊髓時，可出現(xiàn)感覺和運動障礙，不能站立和行走。如果損傷上部的頸椎，可喪失呼吸而發(fā)生窒息。急救要點?傷者應仰臥在平整、較硬的地方。?不可隨意搬動傷員，不要揉按傷處，可以外用藥膏。?如需轉運傷者，必須用硬質的擔架搬運，最好是鏟式擔架。在搬抬傷者時，應由多人同時在一側將其托起放下，整體移動。?頸部骨折還需1人托起頭后部，與其他人動作一致，使頭、頸、軀干-同轉動。放穩(wěn)傷員后在其頸部、腰部、臀部兩側放置沙袋、衣物等來保持身體的穩(wěn)定性。?安全將脊柱骨折的傷員送到醫(yī)院診治。

+10頭部外傷頭部處在身體的上部，易受木棒、石頭等打擊。由于頭皮血管豐富，往往小的傷口也會引起較多的出血，使人血流滿面，樣子很可怕。另外，由于頭發(fā)的遮蓋，破裂口較小時不容易發(fā)現(xiàn)，所以盡管病人用手捂住頭部，仍流血不止。有時頭部受傷后鼓起一個包塊，并沒有形成破口或傷口很淺小，這種包塊常見的為頭皮下血腫。頭皮裂傷頭皮血腫III?在血跡最多的地方分開頭發(fā)，認真察看，看清傷口后，用手指壓迫傷口周圍皮膚，或用手帕、干凈布疊成幾層墊在傷口上，僅僅壓迫傷口，即可止血，然后用繃帶加壓包扎，止血效果更好。頭皮血腫III?血腫比較小，不易擴散。外觀呈拇指大小或雞蛋黃大小的硬包。?應盡早在局部涂些食油，用紗布、繃帶加壓包扎，以防血腫進一步擴大。?傷后24小時內用冷敷，組織繼續(xù)出血；傷后24小時以上用熱敷，促進血腫吸收。?血腫早期，切不可用跌打藥酒局部外擦和按摩推拿，否則可導致血腫擴散。?對頭皮血腫傷者，進行急救處理之后，必須密切觀察傷者傷情變化，出現(xiàn)下述癥狀，應特別引起注意，可能發(fā)生顱內出血、腦震蕩、腦挫裂傷，必須立即送醫(yī)院搶救。?受傷當時失去意識，很快清醒。?眼睛周圍青紫，鼻孔或耳朵流出血性液體。?受傷后由惡心、嘔吐現(xiàn)象。?有越來越明顯的頭痛。?出現(xiàn)抽搐或不會說話，言語不清楚等現(xiàn)象。?由清醒逐漸變得意識模糊，甚至昏迷。?兩側瞳孔擴大或縮小，或者兩側瞳孔不一樣大。?頭部外傷24小時內睡眠過多。

+11顱腦損傷由外界暴力而造成大腦的損害，稱為顱腦損傷。顱腦損傷通常發(fā)生在意外情況下，如交通事故、摔傷、工傷事故等，通常是腦組織撞擊在顱骨的內側壁上，使其開始腫脹，導致一系列癥狀。創(chuàng)傷的傷者死因中顱腦損傷占的比例很大，所以搶救顱腦損傷是處理創(chuàng)傷的重點大腦是神經中樞的所在，腦組織最脆弱，而腦神經損傷后很難再生和修復。顱腦損傷死亡率高，殘疾率也高。癥狀?頭部受傷后即發(fā)生昏迷的傷者，通常為顱腦損傷。雖然休克傷員也會昏迷，但稍晚于頭部傷。?昏迷而表現(xiàn)雙側瞳孔一大一小，是顱腦損傷發(fā)生腦疝的標志。?顱腦損傷的類型：?輕癥腦震蕩：受傷后僅有短暫的神志恍惚和腦力活動遲鈍，開始不能回憶受傷時的情景，但在幾秒鐘或十幾分鐘即可完全恢復。有頭暈、頭痛的癥狀，休息一周左右逐漸恢復正常。?重癥腦震蕩：短時間不省人事、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降、出冷汗，幾分鐘或半小時即可清醒，醒后記不清受傷經過，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙燈癥狀。不少傷者有頭痛、惡心、嘔吐、癲癇樣發(fā)作。此型腦震蕩如及時治療，基本不留后遺癥。?顱內的血腫或出血：頭部受暴力打擊但沒有傷口，當時神志不清，半小時后清醒，回到家里又發(fā)生昏迷。?腦挫裂傷：可伴有顱骨骨折、腦組織損傷，傷后即發(fā)生重度昏迷。急救要點?對神志不清的傷者應保持呼吸道的通暢。?頭部受傷引起嚴重的外出血，立即進行加壓包扎止血。?如有血性液體從耳、鼻中流出，可能是顱底骨折造成腦脊液外漏。采取病人側臥的方式，并將頭部稍墊高一些，使流出的液體順位流出，并防止舌根后墜。?顱腦損傷應做頭顱CT掃描和X線檢查，以確定顱腦損傷的類型。因此，凡是顱腦損傷均要盡快到醫(yī)院檢查，防止誤診誤治。送醫(yī)院途中，應有急救人員監(jiān)護，觀察病情變化，并用衣物等固定病人頭部的兩側，盡可能避免頭部搖晃和震動。注意：嚴禁用水沖洗和用棉花堵塞耳、鼻。+12耳外傷耳外傷多由外力引起，如撞擊、打擊、摔傷等原因。耳外傷又因損傷部位不同而分為外耳外傷、中耳外傷、內耳外傷，可同時存在或分別發(fā)生。癥狀今耳廓軟組織腫脹、撕裂、出血。今中耳損傷出現(xiàn)耳內轟鳴、耳痛、耳聾，外耳可有少量鮮血或血痂。中耳損傷常見的是鼓膜穿孔，表現(xiàn)聽力隨外傷突然喪失，耳道流血。今如伴有內而損傷，則出現(xiàn)惡心、眩暈、重度耳聾、眼震、耳道出血不止。急救要點?耳廓小血腫在24小時內可冷敷。?不要搖晃或重擊頭部試圖恢復聽力。?如因顱腦損傷或其他原因引起內耳外傷，耳道流血或流出清水樣液體，絕不要用棉球堵住，只需在耳道口用紗布輕輕地覆蓋，傷者側臥位，傷耳朝下。?耳外傷為五官科急癥，應及時送醫(yī)院進行?？茩z查治療。注意：禁止滴耳藥及沖洗耳道。+13鼻外傷人們常因不慎摔跤、意外碰撞或斗毆時損傷到鼻子。從鼻部軟組織挫傷到鼻骨骨折均很常見。癥狀今鼻骨骨折：鼻外傷后即刻出現(xiàn)鼻部的畸形，鼻梁下陷或歪斜，骨折部位壓痛明顯，鼻出血不止，并有鼻塞。傷后幾小時，因為局部腫脹，畸形反而不明顯。今鼻黏膜破裂而出血：鼻部及周圍組織出現(xiàn)青紫、腫脹、疼痛。鼻出血較多。急救要點?制止鼻出血：傷員坐位，稍前傾，自行捏住鼻翼壓迫止血。如果傷員大虛弱，由救護者實施。10分鐘后改用紗布填塞鼻孔止血。?傷后24小時內可冷敷鼻上部，減輕出血，以后改熱敷，減輕淤血和腫脹。?懷疑鼻骨骨折不用填塞止血。只需保持頭部前傾，鼻部冷敷即可。?到醫(yī)院對鼻骨骨折進行治療。復位一般在傷后7~10天消腫后進行。?顱腦損傷造成腦脊液鼻漏，此時傷者取半臥位，禁止填塞鼻孔和滴藥，禁止擤鼻，應盡快到醫(yī)院診治。

+14眼外傷眼睛是個嬌嫩的、構造十分精密的視覺器官。眼睛對人體的重要性不容質疑的。眼睛有周密的保護裝置防止傷害，像眼眶、眼皮、鞏膜、淚液都可起到保護作用。當眼睛遭受爆炸、車禍、塌方、爆竹傷等外力打擊時，自身保護裝置被破壞，或由于針、刀、彈片、碎屑等進入眼內而損傷內部結構。這些機械性眼外傷導致視力下降或失明的現(xiàn)象屢見不鮮。應該把眼睛受到的任何傷害當做急癥來處理。癥狀今眼挫傷：被拳頭、石塊、球類、車禍、爆炸、撞擊等傷及眼部、眼瞼、結膜出血，眼眶周圍腫脹、青紫，視力下降或失明。有的眼外傷當時無事，過幾天、幾月、幾年后出現(xiàn)外傷性青光眼或視力減退等遠期合并癥。今結膜或角膜異物：因灰塵、沙土、金屬屑入眼，眼睛產生磨痛、有異物感、流淚、怕光、不敢睜眼。今眼球穿通傷：銳器刺傷眼球，損傷眼組織，導致視力減退。急救要點?眼挫傷導致的眼出血不要壓迫止血，不要自行摘除隱形眼鏡，不要用水沖洗和揉眼，應盡快到醫(yī)院進行?？浦委?。?結膜上的異物，可將眼瞼翻開，在看見異物的情況下，用干凈手帕、棉簽醮清潔水清楚，再滴抗生素眼藥水防止感染。未清楚異物前不要揉眼，但可用眼藥水沖洗。?凡是金屬屑、石屑入眼，必須要醫(yī)院?？茩z查治療。?眼睛周圍腫脹、青紫，可采用冷敷的方法消除。在眼部襯一層干燥毛經，然后用冰袋冷敷，每次15分鐘。送醫(yī)院途中傷者半臥位，用消毒紗布遮蓋雙眼。?眼挫傷好藥定期復診，防止遠期合并癥。+15塌方傷塌方傷是由塌方、垮塌而造成的傷者被土石方、瓦礫等壓埋，發(fā)生掩埋窒息，土方石塊埋壓肢體或身體導致的人體損傷。塌方往往造成傷員人數(shù)多、上輕重，搶救不及時死亡率高。常見塌方傷的類型：今發(fā)生窒息，呼吸很快停止。今顱腦損傷、內臟破裂大出血。今四肢多處骨折、脊椎骨折造成截癱。今擠壓綜合征：皮膚發(fā)硬或出現(xiàn)小水皰，肢體開始腫脹，尿少、心慌、惡心、甚至昏迷。急救要點?迅速挖掘，爭分奪秒救出壓埋者。盡早將傷員的頭部露出來，立即清除其口腔、鼻腔內的泥土、砂石，保持呼吸道的通暢。?凡塌方壓埋者，一旦救出，雖然當時檢查傷者，表面上看為“輕傷”，也應當作為重傷救治，千萬不可麻痹大意。?救出傷者后，先迅速檢查心跳和呼吸，如果呼吸心跳已停止，立即先連續(xù)進行2次人工呼吸，然后進行正規(guī)的標準的心肺復蘇。?現(xiàn)場緊急處理各種外傷：根據(jù)傷情進行初步急救，給予止血、包扎、固定。?塌方傷者可口服堿性領料，以堿化尿液，保護腎臟。?在搬運傷者中，防止肢體活動，不論有無骨折，都要用夾板固定，并將肢體暴露在涼爽的空氣中。?發(fā)生塌方意外事故后，必須打120急救電話報警。急救人員到現(xiàn)場后對傷者進行初步的急救措施，穩(wěn)定病情后，將病人送到醫(yī)院進行救治。?切忌對壓埋者進行熱敷或按摩。注意：肢體出血禁止使用止血帶止血，因為可加加重擠壓綜合證。脊椎骨折或損傷固定和搬運原則，應使脊椎保持平行，不要彎曲扭動，以防止損傷脊髓神經。+16爆炸傷爆炸是一種突發(fā)的惡性事故，爆炸造成的人員傷亡慘不忍睹。不管是什么爆炸，都會給人們留下黑色的陰影。爆炸事故基本是意外的、突發(fā)的，使人猝不及防，對人體造成的傷害極其嚴重，而且往往是多人同時遇難，需要全體動員緊急救護，減少傷亡和損失。爆炸傷的傷害特點爆震傷又稱為沖擊傷，距爆炸中心0.5?1米以外受傷，是爆炸傷害中最為嚴重的一種損傷。爆炸物在爆炸的瞬間產生高速高壓，比正常大氣壓大若干倍，作用于人體形成沖擊傷。癥狀耳鳴、耳聾、耳痛、頭痛、眩暈；胸悶、胸痛、咯血、呼吸困難、窒息；腹痛、惡心、嘔吐、肝臟破裂大出血導致休克；神志不清或嗜睡、失眠、記憶力下降，伴有劇烈頭痛、嘔吐。爆燒傷包燒傷實質上是燒傷和沖擊傷的合傷，發(fā)生在距離爆炸中心1?2米范圍內，由爆炸時產生的高溫氣體和火焰造成，嚴重程度取決于燒傷的程度。爆碎傷爆炸物爆炸后直接作用于人體，造成人體組織、內臟和肢體破裂，沒有完整形態(tài)。還有一些是由于爆炸物穿透體腔，形成穿通傷，導致大出血、骨折。有害氣體中毒爆炸后的煙霧及有害氣體會造成人體中毒。常見的有害氣體為：一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物。由于某些有害氣體對眼、呼吸道產生強烈的刺激，爆炸后眼、呼吸道有異常感覺；可發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)紺；休克或肺水腫。急救要點?立即組織幸存者自救互救，并向120、110、119報警臺互救。爆炸事故要求刑事偵察、醫(yī)療急救、消防等部門的協(xié)同救援。?按意外災害事故傷害的步驟處理。?檢查傷員受傷情況，先救命，后治療。?迅速設法清楚口腔、呼吸道內的塵土、砂石，防止發(fā)生窒息。?神志不清者，保持呼吸道通暢。呼吸停止時，立即進行口對口人工呼吸和心臟按壓。?就地取材，進行止血、爆炸、固定，搬運傷者注意保持脊柱損傷者的水平位置，防止發(fā)生截癱。注意：已發(fā)生心臟和肺的損傷時，慎重采用心臟按壓術。+17擠壓傷擠壓傷是指因暴力、重力的擠壓或土塊、石頭、鋼材等的壓埋，引起身體一系列的病理性改變，甚至引起腎臟功能衰竭的嚴重情況，稱為“擠壓綜合癥”癥狀今有受重壓的外傷史。今受傷部位表面無明顯傷口，可有淤血、水中、紫紺，如四肢受傷、可逐漸（半天至一天以后）腫至桶狀粗，皮膚出現(xiàn)小水皰、發(fā)黑變紫。今尿量減少，心慌、惡心，甚至神志不清。今擠壓傷傷害到內臟，可引起胃出血、肺出血。肝脾破裂出血，此時可能出現(xiàn)嘔血、咳血、呼吸困難、脈搏細弱，血壓下降以及休克表現(xiàn)。急救要點?盡快解除擠壓傷因素，如被壓埋，應先清楚壓埋物救人。?手和足趾的擠壓傷。指（趾）甲下血腫呈黑紫色，可立即用冷水冷敷，減少出血和減輕疼痛。盡快排出甲下積血。方法用燒紅的縫衣針、曲別針頭，垂直按壓在積血的指（趾）甲上，稍用力將甲殼灼通，再由灼孔擠出積血。?懷疑已有內臟損傷，應密切觀察有無休克先兆，同時按嘔血、咯血、休克的急救原則處理。?嚴重的擠壓傷，應呼叫120急救醫(yī)生前來處理，并護送到醫(yī)院進行外科手術治療。?由于擠壓綜合癥是在肢體埋壓后逐漸形成的，因此要密切觀察，及時送醫(yī)院治療，千萬不要因為受傷者當時無傷口，認為問題不大而忽視治療。?在轉運中，應減少肢體活動，不管有無骨折都要用夾板固定，并讓肢體暴露在涼爽的空氣中，切記按摩和熱敷，以免加重傷情。+18刃器剌傷刃器包括水果刀、剪刀、匕首、刺刀、三角刮刀等，其他的尖、硬物如破碎玻璃、碎瓷片、鐵絲、鐵釘、鐵棍、鋼精、木刺也能造成刺傷。急救要點?較輕的、淺的刺傷，只需消毒清洗后，用干凈的紗布等包扎止血，或就地取材使用替代品初步包扎后，到醫(yī)院進一步治療。?刺傷的刃器仍插在胸背部、腹部、頭部時，切不可立即拔出，以免造成大出血。應將刃器固定好，一并將傷者盡快送到醫(yī)院，在手術準備后，妥當取出。?刃器固定方法：刃器四周以衣物或其他物品圍好，再用繃帶等固定住。路途中注意保護，使其不得脫出。?刃器已被拔出，胸背部有刺傷傷口，傷者出現(xiàn)呼吸苦難、氣急、口唇紫紺，這時傷口與胸腔相同，空氣直接進出，稱為開放性氣胸，非常緊急，處理不當，呼吸很快停止。?迅速按住傷口，可用消毒紗布或清潔毛巾覆蓋傷口后送醫(yī)院急救。紗布的最外層最好用不透氣的塑料膜覆蓋，以密閉傷口，減少漏氣。?有條件的給傷者吸氧。傷者以半坐臥位為宜。?刺中腹部后導致腸管等內臟脫出來，千萬不要將脫出的腸管送回腹腔內，因為會使感染的機會加大，可先包扎好。?包扎方法：在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類，再用干凈的盆或碗倒扣傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送醫(yī)院搶救。?雙腿彎曲，嚴禁喝水、進食。?刺傷應注意預防破傷風。輕的、細小的刺傷，傷口深、尤其是鐵釘、鐵絲、木刺等刺傷，如不徹底清洗，容易引起破傷風。因此要徹底清洗傷口，并且皮下或肌肉注射破傷風抗毒素1500單位。注射之前在傷者手腕上做皮膚試驗，確定無過敏反應方可注射。+19高處墜落傷高處墜落傷，顧名思義，從高處墜落而導致受傷傷害特點今由于從高處墜落，傷情與墜落高度和人體先著地的部位有關。今墜落起點越高，人體下落的加速度越大，地面的作用越大，造成損傷越嚴重。從10米高墜落，生還的希望很小。但如果中途被其他物件阻擋，受傷程度可減輕。急救要點?發(fā)生火災、地震，從陽臺、窗臺上縱身跳下極不可取。及時為了逃生不得已跳樓也抱持枕頭、棉被，撐開雨傘，以起到“軟著陸”作用。?墜落在地的傷者，應初步檢查傷情，不亂搬動搖晃，應立即呼叫120急救醫(yī)生前來救治。?采取初步救護措施：止血、包扎、固定。?昏迷傷者按昏迷的急救原則處理。?懷疑脊柱骨折，按脊柱骨折的搬運原則。切忌一人抱胸，一人扶腿搬運;傷者上下?lián)軕?~4人分別抱住頭、胸、臀、腿，保持動作一致平穩(wěn)，避免脊柱彎曲扭動，加重傷情。+20踩踏致傷踩踏致傷通常發(fā)生于公共場所，如足球場、體育館、室外娛樂活動、觀燈會等人員高度集中的地方，因管理不善，造成秩序混亂，人群騷動，人流四面擁擠，使人跌倒后被其他人踩踏而致傷。踩踏傷是源于意外事件或突發(fā)事件，往往造成大批的人員傷亡，成為一種人為的災難。避險要點今公共場所發(fā)生人群騷動，秩序混亂，應有人出來自理組織疏散，組成“人墻”，有序疏散，并維持秩序。今發(fā)生火災、地震不能盲目地隨人流奔跑逃生，以免被擠壓踩踏致傷。今在人群中，遇到混亂局面，個人應盡量避開人群，向人流少或不同的方向疏散。不慎跌倒后，應使雙手抱住頭部，兩肘向外，以保護胸部的肺、心臟不遭受擠壓。今已被擠壓在地，又無法站起來，人群從身上踩踏