記綱篇論中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

第章肺病第章心病第章脾病

第節(jié)感冒第節(jié)咳嗽第節(jié)哮病第節(jié)喘證第節(jié)肺第節(jié)肺癆第節(jié)肺脹第節(jié)肺第一節(jié)心第節(jié)胸痹第節(jié)不寐第節(jié)癲第五節(jié)癇第節(jié)癡呆第節(jié)厥證第節(jié)胃痛第節(jié)痞滿第節(jié)嘔吐第節(jié)噎膈第節(jié)呃

第章系證第章血液

第節(jié)水第節(jié)淋第節(jié)癃第節(jié)陽第節(jié)遺第節(jié)郁第節(jié)血第節(jié)痰第節(jié)消第節(jié)自盜第節(jié)內(nèi)發(fā)第節(jié)虛第節(jié)肥第節(jié)癌病下篇論第章肝病

第節(jié)腹痛第節(jié)泄瀉第節(jié)痢疾第節(jié)便秘第節(jié)脅痛第節(jié)黃疸第節(jié)積聚第節(jié)鼓第節(jié)頭痛第節(jié)眩暈第節(jié)中風(fēng)第節(jié)癭病第節(jié)瘧疾

第章肢絡(luò)

第節(jié)痹第節(jié)痙第節(jié)痿第節(jié)顫第節(jié)腰章病第一節(jié)冒風(fēng)或時(shí)行病毒而病臨床以鼻塞、咳嗽、痛、寒發(fā)熱、全身適、浮特征流：經(jīng)》提出病因主證。《傷寒論》認(rèn)識到風(fēng)寒感冒有輕重之別《諸病源候論》倡導(dǎo)時(shí)行致病《仁齋直指方》首提感冒一名《丹溪心法》為病位肺提出治大?！额愔尾锰釙r(shí)行感冒之。從溫病說興起之后，風(fēng)熱感冒納入溫病衛(wèi)分證，創(chuàng)立銀翹散、桑飲等名方劑三、因病機(jī)發(fā)病學(xué)點(diǎn)：衛(wèi)外功能弱，外邪乘襲致病。病理關(guān)鍵：邪襲衛(wèi)，以衛(wèi)表失和主病理性質(zhì)有寒兩類：預(yù)后良好，少傳變。四、證論治辨要點(diǎn)：辨寒熱虛實(shí)、辨不同兼夾、辨虛實(shí)治原：表達(dá)邪分型論：風(fēng)寒束表證：防達(dá)表或防敗毒加風(fēng)熱犯表證：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減暑濕傷表證：新加香薷飲加減氣感冒：參蘇飲陰感冒：加減葳蕤感冒溫病期鑒別診斷、通感與行感冒的鑒診預(yù)防預(yù)節(jié)嗽定：定：由外感六淫邪侵肺系傷（臟腑功能失調(diào)傷及肺各因素導(dǎo)致肺失宣降氣上逆，出現(xiàn)以嗽咯痰主要表現(xiàn)，謂之咳嗽病。流：經(jīng)論咳嗽的病因病理?！毒霸罆鞔_分外感內(nèi)傷兩類提出了外感咳嗽宜辛溫發(fā)散為主治內(nèi)傷咳甘平養(yǎng)陰為宜著名觀點(diǎn)?！夺t(yī)學(xué)正傳》調(diào)調(diào)暢機(jī)《門法律》論述燥的病機(jī)和治法，提出溫潤、涼潤兩大方法《宗讀談治療咳的靜則?！杜R證南醫(yī)案》進(jìn)一談外感咳嗽和內(nèi)傷嗽的治療。解放以：三、因病機(jī)病位要肺與脾有。病特點(diǎn)是邪干于肺，肺失宣肅，肺氣上逆。病理演：外感咳嗽的條演變、內(nèi)傷咳嗽四條演變四、證論治辨要點(diǎn)：辨外感內(nèi)治療則：感嗽：祛邪利；內(nèi)咳：調(diào)理臟腑祛邪咳分型論：（）感咳嗽風(fēng)寒襲肺證：三拗湯合止嗽散風(fēng)犯肺證：桑菊飲風(fēng)傷肺證：桑杏湯；涼燥用杏蘇（）傷咳嗽痰濕蘊(yùn)肺證：二陳平胃散三子養(yǎng)親湯；平穩(wěn)后可用六君子湯熱肺：金痰湯肝火犯肺證：加減瀉白散合黛蛤肺虧耗：沙麥冬湯五、風(fēng)寒感冒與寒咳嗽的鑒別、熱感冒與風(fēng)熱咳嗽的別六、冒與嗽疾病轉(zhuǎn)化、感內(nèi)咳的轉(zhuǎn)化第三節(jié)證一義病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患特征是發(fā)時(shí)喉哮鳴有吸急促難，緩解后一如常，重證復(fù)作者在解亦常有短。、源、經(jīng)漢：隋唐階：宋金元段：朱丹溪：創(chuàng)哮喘之名；病理專主于痰；治上提出了分期論治的想。明階段：虞摶“哮以聲響名，喘以氣息言。三、因病機(jī)：病因：津液凝聚痰，伏藏于肺，為發(fā)病的“夙根病機(jī)：病在肺系，關(guān)系到肺腎。病因素以痰為主。病理關(guān)鍵為痰氣壅塞氣道，肺失肅降。病理性質(zhì)：發(fā)作期以邪實(shí)主，緩解期以正虛為主。四、證論治：辨證要點(diǎn)：辨實(shí)正虛治療原則：發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本；分證治：（）作期：冷哮：射麻湯；表寒里者用青湯；上實(shí)下用蘇降湯熱哮期：定喘湯或越婢加半夏湯；熱盛傷陰用麥冬湯；痰氣壅實(shí)用三子養(yǎng)親寒包熱哮證：青龍加膏或厚樸黃風(fēng)哮證：三子養(yǎng)親虛哮證：平喘固本湯附：喘危證：回陽急湯合生脈飲（）解期：肺氣虛證：六君子湯肺腎兩虛證：生脈地黃湯合金水六君煎哮與喘證的鑒別哮證喘轉(zhuǎn)化第四節(jié)證定喘證是困至抬肩,鼻煽不平臥為特征的病證嚴(yán)者可致喘脫見多急、慢性病過中。流：經(jīng)》對證的癥狀病因病位有詳細(xì)述。匱要略》總結(jié)了外感喘證治療的經(jīng)驗(yàn)。金元醫(yī)家充實(shí)了內(nèi)傷致喘的證治。明明確提出了喘、實(shí)喘的證綱領(lǐng)證裁由感者治肺，內(nèi)傷者腎三、因病機(jī)：病位肺和，要病機(jī)為氣升降納常。①肺為之主腎氣之病理性質(zhì)有虛實(shí)之分：①喘在肺②虛喘在肺和腎③虛實(shí)并見重多影響到心：①心與肺②心與腎四、辨論治辨證要：辨虛實(shí)治療原則：實(shí)：邪利氣；虛：培攝分證證：（）喘風(fēng)寒襲證麻黃湯合蓋；汗而喘不用枝加厚樸子；支飲復(fù)外而喘咳小青湯寒熱：杏甘湯痰郁肺證：桑白皮湯痰濁阻肺證：二陳湯合三子養(yǎng)親湯肺氣郁痹證：五飲子（）喘肺氣耗證生散合補(bǔ)肺湯中氣而中氣墜者用中益湯腎虛不納證：金匱腎氣丸合參蛤正虛喘脫證：附湯送錫、配合蚧第五節(jié)肺癰，成膿瘍的一種。床以咳嗽、胸吐腥味臭濁痰、甚則膿血相兼為主要特征流病因病機(jī)：熱壅血瘀。初期為潰膿期為痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)肉血化；復(fù)則為去虛陰氣辨證治辨證點(diǎn)治原：熱解毒，瘀膿分型治初：銀翹散成癰期：千金葦莖湯合如金解毒潰期：加味桔梗湯恢復(fù)期：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎肺癰與熱咳嗽鑒別肺的預(yù)后及調(diào)攝第六節(jié)肺癆一、定義：肺癆是由癆蟲襲肺起的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。以咳嗽、咯血、潮熱盜汗及體逐漸消瘦為要特征。輕者諸證作，重者相繼生或兼見并。、源：《內(nèi)經(jīng)對本病的臨床點(diǎn)即有較具體的記載，認(rèn)為本病于“虛勞”范的慢性虛損性疾病。張仲景《金匱略》篇述本病及合癥?！吨胁亟?jīng)·傳尸》已認(rèn)識本病具有傳染性。許叔微《普濟(jì)本事方》提病因是由“肺蟲”引起。朱丹倡導(dǎo)癆主乎陰虛”說．立滋陰降火的療大。《仁齋直指方提出“瘵，殺瘵”論點(diǎn)。元代葛可久著十藥神》第一本癆著?！夺t(yī)學(xué)傳》提出“殺”和“補(bǔ)虛”的兩治則。三、因病機(jī)病因：染“癆蟲虛弱病機(jī)：病位主要在肺，影響到脾腎。發(fā)病學(xué)面，癆蟲是發(fā)的條件，正虛是發(fā)的關(guān)鍵。病性質(zhì)主要是陰虛病理演變：初起多陰虛，繼則陰虛火旺，氣陰兩虛，后期陰陽兩虛。多生變：四、證論治辨證點(diǎn)治原：虛培元，癆蟲分型治肺虧損證：月華丸虛火灼肺證：百合固金丸合秦芄鱉甲散氣陰耗傷證：保真湯或參苓白術(shù)陽虛：天造丸五肺癰與肺癆的鑒第七節(jié)肺脹一、定義：肺脹是多種慢性肺致肺氣脹滿，不能斂降的一種為部膨滿，憋悶咳痰多，煩躁，或甲紫腹脹滿肢腫其病綿時(shí)重久嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙、出血、喘等危重證候、源病名于《經(jīng)要略》現(xiàn)和治。諸病論》病理。朱溪提出“痰夾瘀血礙氣而病。用認(rèn)治要虛。三、因病機(jī)病位主要在肺繼則累脾，后期及心。病理關(guān)鍵是肺氣脹滿，不能斂降。病因素有痰濁、水飲、瘀血。病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)：復(fù)感外時(shí)偏于標(biāo)實(shí)、平時(shí)偏于本虛四、證論治辨證點(diǎn)治療原則：標(biāo)實(shí)：祛邪宣肺、氣化痰、溫陽利水、甚或開竅、熄風(fēng)、止血；本虛：補(bǔ)養(yǎng)肺益健分型治痰濁壅肺證：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺證：越婢加半夏湯或桑白皮湯痰蒙神竅證：痰湯；服宮牛黃或?qū)毜し文I氣虛證：平喘固本湯合補(bǔ)肺陽虛水泛證：真武湯合五苓散五、后及調(diào)第八肺痿一、定：肺葉痿弱不，為肺臟的慢性虛性疾患。臨床咳吐濁唾涎。二、因病機(jī)病因肺燥傷肺氣虛冷病機(jī)虛熱痿虛寒肺痿三、證論治辨證要點(diǎn)：虛、虛寒治療原則：補(bǔ)肺生（三分型治虛：麥冬湯合清燥救肺湯虛：甘草干姜湯或生姜甘草湯第心心悸一、定義：心悸是指病人自覺自主的一種病證。臨床多呈發(fā)作性，每因情緒波動(dòng)或勞累過而誘發(fā)。常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥病情輕為悸病較者為忡可持性、源：《內(nèi)經(jīng)》雖無心悸的名稱，但有驚惕、驚駭、驚狂、驚惑、驚躁等名張仲在《傷論略稱悸驚、下、中等并炙草等為治療心悸的常用方劑、宋嚴(yán)用《濟(jì)生》驚悸、忡病因病、情演變治方藥都詳?shù)挠涊d、丹進(jìn)步“之與”理，“虛是悸主要原。、清代《醫(yī)改錯(cuò)》重視瘀血內(nèi)導(dǎo)致心悸怔忡記載了用血逐瘀湯治療心悸三、因病機(jī)病主要在心，涉及脾腎。病關(guān)鍵為心失所養(yǎng)，擾動(dòng)心神，心神不寧。之。虛為氣、血失養(yǎng)；實(shí)為邪擾。病轉(zhuǎn)變：后期可出現(xiàn)心陽欲脫的危重證候。四、辨論辨證要點(diǎn)：治原：當(dāng)養(yǎng)心安；因血，活化；因痰熱當(dāng)熱痰分型治心虛怯證安定志丹；痰內(nèi)擾胃和降，心神安，黃溫膽心不足證：歸脾湯陰虛火證天王補(bǔ)心合砂安神丸；虛不旺用天補(bǔ)丹；陰虛火動(dòng)用知柏地丸心陽不振證：桂甘龍牡湯合參附水飲凌心證：苓桂術(shù)甘湯；腎陽虛衰不能制水，水氣凌心，用真武湯瘀阻心脈證：桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯火心：連膽湯五驚悸與怔忡的鑒第二節(jié)胸痹一定義胸痹由胸氣血阻所起的病臨胸悶甚痛，息不得為特征者僅胸如吸欠重者有胸痛嚴(yán)重者心徹背痛徹心。、源：《內(nèi)無胸一名但其臨床表現(xiàn)卻在內(nèi)經(jīng)描述得相當(dāng)詳細(xì)描述了真心痛的表現(xiàn)及預(yù)。東漢張仲景正式提出了胸痹這一名稱。將胸痹的病機(jī)歸納為“陽微陰弦宋代《圣濟(jì)總》專列痹討論胸病明清代，胸的認(rèn)識進(jìn)一提高活化瘀法治療痹有發(fā)。三、因病機(jī)病位在心，涉及肝、脾、腎。素陽虛，胸陽不振是形成胸痹的病理基礎(chǔ)。病因素為陰寒，痰濁，瘀血相互為患。理質(zhì)屬虛實(shí)。病理轉(zhuǎn)化可以實(shí)致虛亦以因虛實(shí)四、證論治辨證點(diǎn)治療原則：先治其標(biāo)，后顧其；治標(biāo)?；钛?、辛溫通陽、泄?jié)峄硖?；扶正常溫陽補(bǔ)氣、益氣陰、滋益分型治心血瘀阻證：府逐瘀；瘀輕者用參飲滯胸：胡肝散痰濁閉阻證：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯寒凝心證枳實(shí)薤白枝合當(dāng)歸四逆；寒極盛，痹證，用烏赤脂丸和蘇合丸心陰證天王補(bǔ)心合甘湯氣陰兩虛證：生脈散合人參養(yǎng)榮心腎陽虛證：參附湯合右歸飲胸痹與心痛，胸痹與痛、脅痛、懸飲的別胸與心悸的轉(zhuǎn)化第三節(jié)不寐定不寐以經(jīng)常不能獲得正睡眠為持征的類病證者入困難或寐不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒不能再寐。重則夜不寐。流病因機(jī)病主在心腦，涉及到腎脾肝。病關(guān)鍵為陰陽失交，神不歸舍，心神不寧。、.病理轉(zhuǎn)化四、辨論辨要點(diǎn)：明確主要特征，分清虛治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰。虛宜補(bǔ)其不足，益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎；實(shí)宜瀉其有余，消和中，清火化。分型治（）證火心：膽肝湯痰熱擾證黃連溫膽；食阻滯，胃不用半夏秫湯神曲、山、菔子；痰熱而大不者用礞石滾丸（）證心腎不交證：六味地黃丸合交泰心兩虛證：歸脾湯；亦歸脾湯、養(yǎng)心湯化裁同心膽氣虛：神定志丸合棗湯；血虛浮虛煩不寐酸仁湯；氣不可歸脾；后虛熱不者，琥多丸心不、陽上者用泰。五、心悸與不寐的轉(zhuǎn)第四節(jié)癲狂為床常見的精神精抑郁，表情淡無為征；狂證以精，擾不寧，罵詈特征二既區(qū)別又有系很截然開故狂并稱，青年見。、源：內(nèi)經(jīng)對本病的病因病機(jī)、現(xiàn)特征、治療已有較系統(tǒng)的記載：難提出了癲與狂的鑒別（重陰者癲，重陽者狂現(xiàn)。朱溪屬陰狂屬陽，…大率多因痰結(jié)于心胸間出了狂與“痰”的關(guān)系、明代王肯堂才將癲、狂、區(qū)分開來。、王清任首倡瘀血，開辟了活血化瘀法治療癲狂先河。三、因病機(jī)病位心（及肝、脾、腎等臟。病理因素以氣、痰、火、瘀為主病關(guān)鍵是神明逆亂病理性質(zhì)以實(shí)為主，理型有癲狂種?？偅号c的病機(jī)特點(diǎn)各有不同。為氣結(jié)蒙神機(jī)；狂為痰火擾神失主四、證論治辨證點(diǎn)治療原則：初發(fā)時(shí)宜清熱滌痰疏肝理氣或安神定志；病久宜健脾益氣，滋陰養(yǎng)血；如瘀血，當(dāng)活血化分型治（）證痰氣郁結(jié)證：逍遙散合順氣導(dǎo)痰心兩虛證：養(yǎng)心湯合越鞠丸；亦可用甘麥大棗（）證痰火擾證生鐵落飲陽熱盛，大便結(jié)用加減承湯神志較清痰未盡，用溫湯熱結(jié)：狂醒湯火盛陰傷證：二陰煎合琥珀養(yǎng)心五、癲的轉(zhuǎn)歸預(yù)后與攝第五節(jié)癇證一義癇病神志異常的病證特是作精恍然意失則仆人兩上口涎沫肢抽或中怪叫蘇醒如。、源：、經(jīng)及漢階最于內(nèi)經(jīng)∶“病疾病與因素關(guān)、隋唐階段，對癇證認(rèn)識有較大提高①元將病分為風(fēng)癇、驚癇、食、癇提了作周期有長有短孫邈為心癇肝癇、肺癇、癇和腸癇。、宋元時(shí)在病因病機(jī)和治療上有所發(fā)展。氣不平、陰陽失調(diào)。朱溪強(qiáng)調(diào)痰迷心竅引發(fā)涎，孔”、明清以來，癇證認(rèn)識上有較大發(fā)展①肯首將癲狂癇區(qū)分開來以如述虞也張?zhí)嫡撝巍Ｈ~天士充癇虛證的治法。王清補(bǔ)充了氣虛血瘀的治法。三、因病機(jī)病位在、，及。病理因素以痰主，常氣火、風(fēng)瘀邪。病理關(guān)鍵為痰聚氣逆，風(fēng)閉阻，神機(jī)失用，元神失控。病理轉(zhuǎn)：機(jī)轉(zhuǎn)化決于氣的盛衰及邪淺。癇病痰具有隨風(fēng)而散和膠固難化兩大特點(diǎn)。癇病之所以發(fā)難愈，反復(fù)不止，正是由于膠痼于心胸的“頑痰”所致至發(fā)時(shí)的久暫、歇的短，與機(jī)逆和痰濁聚度關(guān)。、癇證日久，邪傷精氣，可心腎虧虛。四、證論治辨證點(diǎn)治療則頻繁作者以標(biāo)為主，著清瀉火豁痰熄風(fēng)，竅定。平時(shí)補(bǔ)以其，益養(yǎng)血健化，補(bǔ)腎寧心神（三分型治風(fēng)閉阻證：定癇丸痰火神證龍瀉肝湯合滌湯；痰壅實(shí)，大便結(jié)，竹達(dá)痰阻絡(luò)：竅血湯必兩虛證：六君子湯合歸脾湯心腎虧證左歸丸合王心丹；偏于虛，可用河大丸；日久愈神志恍惚，懼，郁可合甘麥大湯癲狂的鑒癇的防調(diào)第六節(jié)疾呆一、定義：由髓減腦消，神機(jī)用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下善忘等主要臨床表現(xiàn)。其輕者遲頓，善忘；重則表現(xiàn)為終日不語，或閉門獨(dú)居，或口中喃，言矢顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，數(shù)日不知饑餓流病因?。核韬２蛔悖瑱C(jī)失用辨證治辨證點(diǎn)治療則：郁痰，活血通，平瀉分型治髓不足證：七福飲脾兩虛證：還少丹痰蒙竅證：滌痰湯血阻：竅血湯五、后歸調(diào)第七節(jié)厥一、義厥證是指由于氣機(jī)逆氣血行常所的以然發(fā)的時(shí)性倒，知人，四為床一性病一般在病情者則厥時(shí)間較；重甚至厥復(fù)致死亡、源：經(jīng)》論厥主要有三種情況。以暴死厥以末冷厥以逆亂厥、繼承中發(fā)展，認(rèn)識深化階段①《傷寒論》論厥為四肢厥冷者足是篇）②機(jī)陰不貫厥，陽不相接便厥）、統(tǒng)認(rèn)階段①《景岳全書·厥逆》總結(jié)明以前對厥證的認(rèn)識，提出以虛實(shí)論治厥證，符合臨床實(shí)際三、因病機(jī)（一病理點(diǎn)氣機(jī)突然逆，升乖，氣血運(yùn)行常（二病理性有兩：實(shí)證病機(jī)是氣血上沖逆亂，清竅壅塞。虛證病機(jī)是氣血虛虧，不能上榮清竅。（三病機(jī)轉(zhuǎn)與有：氣盛余之，易上沖逆亂氣血損之，易下陷虛脫四、證論治辨證點(diǎn)治療則（三分型治：（）氣：實(shí)證：通關(guān)散五磨飲；時(shí)可服遙虛證：脈射液、參注液、四味回飲平時(shí)可服砂君丸，另加甘麥大棗（）血：實(shí)：羚角鉤藤湯或通瘀煎虛：急用獨(dú)參湯，繼用人參養(yǎng)營（）尋痰湯化熱，痰丸第三章肝膽病證胃痛定義：胃痛，又稱為胃脘痛，起的胃脘部疼痛為主證的病證。流：“胃痛之首見于《內(nèi)經(jīng)且胃痛病因機(jī)了論述經(jīng)諸論述后治療和研究胃奠定了礎(chǔ)張仲景《金匱略》涉到痛的論，出“按不者虛痛為”。立大建中湯、小建中湯、黃芪建中、理中湯、吳茱萸湯，芍藥甘草湯等治療胃痛有效的方劑、唐代孫思邈有種心痛之說，但總的說來這九種心痛多指胃痛。李垣《蘭室秘藏》“胃痛一創(chuàng)、、、和胃之法?！夺t(yī)學(xué)正傳》認(rèn)為孫思邈所指的九種心痛皆在，不心?！对廊珪分貜?qiáng)調(diào)了氣”并主張治氣主。李梓《宗必一奎《玉珠》對“無補(bǔ)法“痛無法”提了批，強(qiáng)要證治。葉天《癥南案“初在經(jīng)，久病絡(luò)，以經(jīng)主氣絡(luò)主血。指胃病不僅與氣有密切系，而久痛入絡(luò)必然引起血行暢，在療施以理活之法。、林琴類證治·脘》概了痛寒熱虛、實(shí)及在氣、在血的病機(jī)、主癥治法從而使病的辨證論治更加善三、因病機(jī)病在與、關(guān)系切病理性有虛實(shí)兩類：通則痛（實(shí)）不榮痛（虛）病因素有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病理演：痛各型之可轉(zhuǎn)化。胃熱盛迫血妄行脾統(tǒng)血可以為血、便血；氣血瘀、胃失和可以轉(zhuǎn)為嘔吐、反；痰瘀壅塞胃可以轉(zhuǎn)為噎。四、證論治辨證點(diǎn)治原則：理氣胃止痛分型治寒邪客胃證：香蘇散合良附丸飲食傷證保和丸；脘脹而便閉者合小承氣湯胃急劇而拒，黃燥便秘，用大氣肝犯胃證：柴胡疏肝散，也可用沉香降氣散濕傷中證：清中湯瘀血停證失笑散合參；脾胃虛寒脾統(tǒng)血，可黃湯；失血久心悸少氣多少，唇白舌，用脾湯胃陰虧耗證：一貫煎合芍藥甘草脾虛證黃芪中；勝疼甚哎肢，可大中或中丸寒錯(cuò)，干噫食臭，腹中雷鳴下利，用甘草瀉心第二章痞滿定痞是由各種因素導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利升失常的病以心下痞胸膈脹滿觸之無形，按之柔軟，壓之不痛為特征流病因機(jī)病在脾胃，病理要點(diǎn)是氣機(jī)升降失常。病理關(guān)鍵：中氣機(jī)不，降失職病性質(zhì)有虛實(shí)兩類、病理因有氣滯食、痰濕濕。四、證論治辨證點(diǎn)：虛，后寒熱治療原則：調(diào)理胃升降，行氣除消分型治（）痞飲內(nèi)停證：保和丸濕阻：陳胃湯濕熱阻胃證：心湯合樸肝胃不和證：越鞠丸合枳術(shù)丸（）痞胃弱：中氣湯胃不足證：益胃湯第三節(jié)嘔吐定：失降，氣逆上胃容物食、腔吐出的種證流病因機(jī)病理要點(diǎn)為胃失和降，胃氣上逆病性質(zhì)分虛實(shí)兩大病在胃，與肝、脾關(guān)系密切。病轉(zhuǎn)四、證論治辨要點(diǎn)：虛治療原：和胃降逆分型治（實(shí)證：外邪胃證藿正氣散；感穢濁氣忽然嘔吐，先吞玉丹食內(nèi)證保和；滯多腹?jié)M秘合小承湯胃積上沖食即，口臭渴，茹湯、痰飲內(nèi)阻證：小關(guān)夏湯合桂術(shù)甘湯；痰郁熱，壅阻于肺，可用溫膽湯、肝氣犯胃證：四七湯（半夏厚樸湯合左金丸）（虛證：胃虛：砂君子脾胃虛證理湯；嘔吐日，肝俱，沖氣上逆用來丹胃不足證：麥門冬湯第四噎膈是吞咽時(shí)梗噎不納復(fù)出的疾患。時(shí)哽噎順膈格，飲不下噎可獨(dú)現(xiàn)又為的前，噎并。、流：三、因病機(jī)病位在食道，屬胃氣所主病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)。病關(guān)鍵是食管狹窄，胃失通降，津液干涸。病因素有氣滯、痰阻、瘀血。病性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)四、證論治辨要點(diǎn)：虛治療則分型治痰氣交阻證：膈散，傷秘，增湯白蜜瘀血內(nèi)結(jié)證：通幽湯；服即吐，難于下咽，先服玉樞丹津虧熱結(jié)證：沙參麥冬湯大便不通，用大黃甘草湯虛微：氣脾湯第五節(jié)呃逆一、義：逆部，喉間呃連聲聲而頻，令人能自為的一種疾病、源：病因病機(jī)：胃和降，間機(jī)不利胃上逆動(dòng)辨證治辨證點(diǎn)治原則：和胃氣平呃分型治胃寒冷證：丁香散胃上逆證：竹葉石膏湯；大便秘結(jié)，合小承氣氣機(jī)郁滯證：五磨飲子；氣逆阻，合旋復(fù)代赭湯、二陳湯脾胃陽虛證：中丸；逆止，心痞，合旋代湯；中大，用補(bǔ)益湯、胃陰不足證：益胃湯合橘竹茹湯第六章腹痛定義：脘以下、恥骨際以上部位發(fā)生疼。流病因機(jī)基本病是腑氣機(jī)阻，血運(yùn)行不暢經(jīng)痹阻，不則；或臟腑脈養(yǎng)，不榮則。病性質(zhì)不外寒、熱、虛、實(shí)四端病因素有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。四、證論治辨證點(diǎn)：熱實(shí)，在氣在，在在治療則”《醫(yī)真?zhèn)鲃t不痛，也但之法各不同，調(diào)以血調(diào)以氣通旁，亦通也；虛溫使通，無非通下泄為，則矣（三分型治寒邪內(nèi)阻：附丸合正氣香；手足厥，微欲絕，脈逆湯；下受，陰氣于泄，肝；中痛，足冷烏頭枝；中鳴切，子米、濕熱壅滯證：大承氣食滯：實(shí)滯丸郁滯：胡肝散血停：腹瘀湯中虛臟證小建中湯虛腹痛見證較，吐肢冷脈，大建中湯脾陽虛，子理湯第七泄定泄瀉是于脾胃功能障造成水停滯濁混雜而引以排次數(shù)多，糞質(zhì)薄完不，至出如樣特的證流《內(nèi)經(jīng)》首載名，病有、寒、、，病位脾胃、大、腸。《經(jīng)》提出五泄。以將瀉痢統(tǒng)稱下”病源論》泄與分開?！毒霸廊珪诽岢隼ㄖ委熜篂a。李中梓出治九。林琴論述五更瀉的機(jī)理。三、因病機(jī)病位主要在脾，與肝腎大小腸關(guān)病關(guān)是虛濕盛。病因素以濕為主，可以夾寒、夾熱、夾滯。病性質(zhì)有虛實(shí)兩大病轉(zhuǎn)四、證論治辨證要：寒熱虛實(shí)治原則：治瀉九法：淡滲，升提，清涼，疏利，甘緩，酸收，燥脾，溫腎，固（三分型治（暴瀉：寒內(nèi)盛證：藿香正氣散；濕邪偏重，胃苓湯濕熱傷中證：葛根芩連湯；濕偏重，苔黃厚膩，合平胃散、食滯證和食重，導(dǎo)丸（二）瀉脾胃虛證：參苓白術(shù)；脾陽虛衰，陰寒盛，附子理丸加吳萸，肉桂；瀉不止，中下陷，補(bǔ)中益氣腎陽虛證：四神丸；瀉不止，中氣下陷合桃花湯肝乘脾證：痛瀉要泄瀉痢鑒泄瀉痢轉(zhuǎn)預(yù)第八痢疾是外感時(shí)邪疫毒蘊(yùn)腑，氣血壅滯痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病。好發(fā)于夏秋季、源：經(jīng)》稱本為腸澼”。問陰明“食飲不節(jié)，起居不時(shí)者受，.....陰受則入臟五滿，飧久澼?！峨y經(jīng)》謂之大瘕泄。難經(jīng)五十七難說：瘕泄，急重，數(shù)至而能”。《傷寒》稱下”。并提出息”說《匱要略》?稱為下重”?“利便膿血，治療上提供了白頭翁湯、桃花湯等有效劑東晉葛洪以痢稱本病，區(qū)別于一般泄瀉，為后世醫(yī)家所接受。葛洪首次提出染”一。唐孫思《千金要方》本病為"滯下"立“熱”、冷”“疳痢、兒四論立方百零首宋嚴(yán)用《嚴(yán)氏生方?正式啟用痢”病名“今之謂疾者，古所滯下是也，沿用至今元朱丹?《丹溪心法．痢》指出：時(shí)痢，一方一家，下相染相似并論述疾的“濕熱為本?療出宜下，虛老病宜升。并首先提出“噤痢。劉河間強(qiáng)調(diào)：行則便膿自愈，調(diào)則后重。喻言流法一說《顧松園醫(yī)鏡》治痢四忌忌汗，忌補(bǔ)，忌大下，忌分利小便?！夺t(yī)學(xué)載“奇恒痢一證。痢疾專：孔毓禮的《疾論》吳道源的《疾匯參》三、因病機(jī)位腸與胃關(guān)。病理要是滯于腸，阻血。邪蘊(yùn)腸，血凝滯，壁膜血絡(luò)腐化膿血，氣阻滯，腑氣不通病性質(zhì)有虛實(shí)寒熱之分：病理演變：由于感邪和體質(zhì)的同，可以演變成各種類型。四、證論治辨證點(diǎn)治療原：清熱化濕解、調(diào)氣行血導(dǎo)滯分型治濕熱：芍湯初起見表證，活敗散表未解而里熱已盛者，葛芩湯表證已減痢猶未止，香丸疫毒痢：白頭翁湯合芍藥；神昏譫語，合用神犀丹或紫雪丹寒?。翰粨Q金正氣陰虛?。狐S連阿膠湯合駐車丸虛寒痢桃花湯合真人臟湯；脾虛氣陷，中益氣湯休息痢連湯；久痢固愈，寒熱錯(cuò)，梅丸；噤痢嘔逆不食口穢臭，開噤散第九便秘糞在腸道滯留過便期延長；或周質(zhì)干結(jié)，排出艱難或糞質(zhì)不硬，雖便意，但排便不暢的一類病。流病因機(jī)病位大腸與、脾、胃、、腎關(guān)基本病理是腸傳失。病理性質(zhì)有寒、熱、虛、實(shí)四類轉(zhuǎn)歸和預(yù)后四、證論治辨證點(diǎn)治原則：通分型治（）實(shí)：熱：麻子仁丸；兼郁怒傷肝，可另服更衣丸氣：六磨湯冷：溫脾湯合半硫（）虛：氣虛：黃湯血虛：潤丸陰虛：增湯陽虛：濟(jì)煎第肝脅定：，脅肋，胸兩，由以至十二骨脅，一側(cè)兩脅部疼痛主要表現(xiàn)的病。流病因機(jī)?。罕憩F(xiàn)在脅肋,但病位主要在肝胃有.病機(jī)要點(diǎn):肝郁氣疏不利,絡(luò)失病理性質(zhì):分虛實(shí)兩實(shí)為絡(luò)脈不通為失.病機(jī)轉(zhuǎn)化:一是氣血化,是轉(zhuǎn)化疾化四、證論治（）證點(diǎn)：辨在在，虛實(shí)治原則：疏肝絡(luò)止痛分型治：郁滯：胡肝散膽熱：膽肝湯瘀血阻絡(luò)證：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯肝失養(yǎng)證：一貫煎第二節(jié)疸定義：黃疸是以身黃、目黃、睛黃染為確定診斷的重要依據(jù)。流：經(jīng)》首創(chuàng)病名，奠理論基礎(chǔ)。病名：尿赤安臥者，黃疸…目，疸問·平人象》主證：身黃，黃，尿，甲上黃。、張仲黃定和。病因機(jī)濕，濕瘀。分類：黃疸，谷，女勞疸，酒疸黑疸。治療：利尿，發(fā)，瀉下。預(yù)后：黃疸之病，當(dāng)以八日為期、隋唐期，黃疸分類有發(fā)展?！吨T病候論》將黃疸為二十八候，并首提出了陰急的名稱?！肚Ы鹨健分靥嵛屦悖簩ⅫS汗易黑疸。元代天益《生寶鑒》中黃疸陰、陽黃進(jìn)行類?！毒叭珪啄扅S一?！渡蚴献鹕鷷鴮S疸傳性、嚴(yán)性認(rèn)識。葉天士提出陽主明治在胃；陰主晦在的名觀。三、因病機(jī)：位肝，及胃脾病濕膽則黃。理素濕、邪寒疫、滯瘀六，其濕為。景曰黃家得從得。有無濕不疸之說。病性質(zhì)有陰陽之分病理轉(zhuǎn)化與感邪及體質(zhì)有關(guān)：預(yù)后：四、證論治辨證點(diǎn)治療則：濕，利小便分型治（）黃熱重于證：茵陳蒿湯因砂石阻滯膽道，用大柴胡湯加陳、金錢草郁金濕于熱證：茵陳五苓散合甘露消毒丹；膽郁熱證：大柴胡疫熾盛證（急黃犀角散二）黃濕遏：陳附湯虛滯：芪中湯（三）疸消退后的調(diào)治熱戀：陳苓散肝不調(diào)證：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯氣滯血瘀證：逍遙散合鱉甲丸第三節(jié)積聚一、定義：積聚是指腹內(nèi)結(jié)塊或脹或痛的病癥，其中積屬有形，固定不移，痛有定處，病血，為病聚無聚無，有處病氣乃腑。：累堆積之意，引申為病氣積蓄。此指腫塊明顯、固定不移的病證。聚：聚集之意，有聚有散。此處指塊不明顯、時(shí)時(shí)現(xiàn)、病位不固定病證。、源：《內(nèi)經(jīng)首先提出病名并對形成和治則作探討?！督?jīng)》明確了積與聚的病理及臨床表現(xiàn)。《金匱要略》記載了一些著名劑?！毒霸廊珪诽崃斯?、消、散、四大治?！夺t(yī)必》出初中末三階治的則清代：治法方更加豐，賢輩出三、因病機(jī)病機(jī)關(guān)鍵：氣血瘀。發(fā)病與肝脾關(guān)密切。積聚成與氣弱有關(guān)。積聚的理轉(zhuǎn)歸有黃疸鼓脹、血證、昏迷。四、證論治辨證點(diǎn)治療原則：積證治療宜分初、、末三個(gè)階段：積證初期屬邪實(shí)．應(yīng)予消散；中期邪實(shí)正虛，予消兼施；期正虛為，予養(yǎng)正積聚證實(shí)，療行氣散結(jié)為。（）分型論治：（聚證：肝氣郁結(jié)證：逍遙散、木香順氣食痰阻證：六磨湯（）證氣滯阻證柴疏肝散合失散；滯阻較甚，兼寒象用七氣瘀血內(nèi)結(jié)證：下逐瘀合君子湯積腫大堅(jiān)而氣受損可服鱉甲丸正虛瘀結(jié)證：八珍湯合化積丸第四節(jié)鼓脹定義：鼓脹是指腹部脹大如鼓皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征。流《內(nèi)早了的和表。病源為脹的發(fā)病與感水有。因是陽氣外虛，陰氣內(nèi)，虛脹亦有因病久病，積勞損而成者。秘要為臌脹是由于正虛邪留，脾氣弱?！兜は槭乔鍧嵯嗷?，隧道壅塞。《蘭室藏脾弱病?！毒霸罆鵀椴C(jī)以氣水互結(jié)為主；辨證則寒虛實(shí)有。李提出了治療法則；喻昌、唐容川拓寬了病因三、因病機(jī)鼓的病理變化總屬于肝脾腎損傷。病理性質(zhì)為本標(biāo)實(shí)。病理因?yàn)闅?、血、水結(jié)。病理化膠難，預(yù)后較差易生證。四、證論治辨證點(diǎn)為者．當(dāng)根據(jù)氣分采用行氣、活水，時(shí)配以疏肝健當(dāng)據(jù)陰陽的不同腎或養(yǎng)肝腎之法，同時(shí)配合行氣活血利水。（三分型治氣滯濕阻證：柴胡疏肝散合胃苓水困脾證：實(shí)脾飲水蘊(yùn)結(jié)證：中滿分消丸合茵陳蒿瘀水留證：調(diào)營飲陽虛水盛證：附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸陰虛水停證：六味地黃丸合一貫第五節(jié)頭痛一、義：名風(fēng)，頭疼。既是種見病癥，又臨床常的自覺癥狀。、源：垣書絡(luò)分類治頭的開始。將痛為外感頭和傷頭痛，據(jù)狀有寒頭痛、濕熱頭、氣虛頭痛、虛頭，補(bǔ)了太陰頭和陰痛。東還頭痛分經(jīng)藥創(chuàng)人。、溪心法溪認(rèn)為頭痛偏主于痰與火。他又是痰病大家在內(nèi)傷頭的治療中有重要意義提出頭痛加引藥的觀點(diǎn)。三、因病機(jī)頭痛可以分外感與內(nèi)傷兩兩大類病性質(zhì)有虛實(shí)兩大病位在頭，累及肝脾腎三臟。病理因素有風(fēng)火、痰瘀虛五類四、證論治（一辨要：陽明頭痛，多在前額及眉棱等處少陽頭痛，多頭兩側(cè)并及耳部太頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)厥頭痛，則在巔頂部位，或連于目系。（二治療則外感頭，以疏風(fēng)祛為，根據(jù)兼邪不，兼以散、熱、祛濕內(nèi)頭痛需分虛實(shí)，虛證治滋陰養(yǎng)血、益腎精為主；實(shí)證當(dāng)平肝、祛痰化瘀。引經(jīng)藥應(yīng)：太陽頭：活、蔓荊子川；陽明頭：根、白芷知、少陽頭痛：胡、黃芩、川；厥陰頭痛：吳茱、蒿本（三分型治（外痛風(fēng)寒頭痛：川芎調(diào)風(fēng)熱頭痛：芎芷石膏湯；便秘結(jié)，可用黃連上清丸風(fēng)頭痛：羌活勝濕（）傷頭痛肝頭痛：天麻鉤藤血頭痛：加味四物痰頭痛：半夏白術(shù)天麻湯腎頭痛：大補(bǔ)元煎、瘀血頭痛：竅活血湯第六眩暈定義眩是因竅養(yǎng)出現(xiàn)暈眼為癥一病。流內(nèi)經(jīng)稱“?！?，認(rèn)為屬肝所主，與髓海不足，虛、邪中等因素有關(guān)問至真大論“諸風(fēng)掉眩，于肝有關(guān)靈樞衛(wèi)》“上虛?！睔庋潖堉倬疤碉嬃⒄摗＝鹪獣r(shí)期：劉河間主風(fēng)火、朱丹溪-無痰作眩----濁清：景------虛作眩-腎陰、虞摶：根據(jù)肥分痰濕與虛火、天士主內(nèi)、介賓-----無虛不能作眩也、代醫(yī)家瘀關(guān)三、因病機(jī)病位頭腦肝、、腎關(guān)。病理性分實(shí)兩類：多氣血虧虛、海虛、肝腎足實(shí)多為痰中、瘀血阻絡(luò)肝陽上病因素有風(fēng)火痰虛瘀為主眩暈鑒診辨證治辨證點(diǎn)治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰實(shí)：平肝潛陽、化痰熄風(fēng)、活血化瘀。調(diào)陰陽：陰虛旺者主要滋陰降火，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者主要潛陽熄風(fēng)或育陰熄風(fēng)（三分型治肝陽上亢證：天麻鉤藤飲；見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸氣虧虛證：歸脾湯腎不足證：左歸丸痰濕中阻證：半夏白術(shù)天麻湯血竅：竅血湯節(jié)風(fēng)定義：中風(fēng)是以卒然昏仆、不人事、半身不遂、口眼渦斜、語言不利為主證的病證。病輕可無仆僅見半身不及口渦等癥狀流：《經(jīng)對風(fēng)的病因臨表論述張仲《金要．中風(fēng)歷節(jié)脈證治首創(chuàng)中風(fēng)的名及證類法于絡(luò)，肌不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎宋”代對因新識分嶺唐以：為內(nèi)邪”以風(fēng)論唐”論。金元：劉暴甚”東垣氣自虛朱溪痰生熱”履中風(fēng)”明代：張景傷積”李中梓證脫證”、代：天士陽化風(fēng)”王清任虛血瘀”創(chuàng)立補(bǔ)陽還五湯治療癱。、清：張伯、山、張純西通，識中是因年老衰陰失調(diào),氣逆亂，充犯腦。三、因病機(jī)：基本病機(jī)是陰陽失調(diào)，氣逆亂。病位在心腦，與肝腎有關(guān)。病理因素有虛火、氣血風(fēng)、痰端。理質(zhì)屬虛實(shí)。病類型分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑四、證論治：辨證點(diǎn)：中絡(luò)、中臟腑中臟之證、脫證；證當(dāng)陽、陰絡(luò)平肝熄風(fēng)，化中腑閉證，要熄痰開竅通泄；證救回陽脫恢期后癥，當(dāng)正邪標(biāo)兼。（三分型治：（中經(jīng)絡(luò)痰絡(luò)：方丸子陽擾：麻藤飲虛動(dòng)：肝風(fēng)湯（中臟腑、閉證．痰熱證桃仁承氣湯．痰火證羚角鉤藤湯．痰瘀閉：痰湯；見戴證者宜進(jìn)參附湯、通加膽湯、證陰陽附合生散（恢復(fù)期風(fēng)瘀阻證：解語丹虛瘀：陽五湯肝虧虛證：左歸丸合地黃飲子第八癭病定：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。流子德符有的病名病病機(jī)：氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前鑒別診辨證治：辨證點(diǎn)：治原：氣化痰，癭結(jié)分型治：郁阻：海郁丸結(jié)瘀：藻壺湯肝火旺盛證：梔子清肝湯合消瘰心肝陰虛證：天王補(bǔ)心丹或一貫第九節(jié)瘧疾義：流：病因機(jī)：辨證治：（一辨證點(diǎn)：治療要：袪邪截瘧分型治：正：柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲溫瘧：白虎加桂湯或白虎加人參寒：柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶瘴瘧：熱瘴：瘴湯；瘴加味不金氣散勞：何人飲一、證論治：辨證點(diǎn)：治原：肝膽從實(shí)治腎虛，宜疏中宜升補(bǔ)下滋。（三辨證治：膽盛：膽肝湯痰火郁結(jié)證：溫膽湯；痰胸悶大便不暢，用礞石滾痰丸風(fēng)上擾證：銀翹散腎精虧證耳聾左慈；虧復(fù)為外風(fēng)乘下虛上實(shí)可用本事地湯腎陽不足，下肢清冷，陽痿腰酸，可貞元飲送服黑錫丹；腎精不足，肝熱內(nèi)郁，用滋水清肝飲第腎水腫定腫是指由多種原因引起的體內(nèi)水液潴留泛溢肌臨床以頭眼四肢腹甚至全身浮腫為特征的病證。嚴(yán)重者可以伴有胸水、腹水流：《經(jīng)中“，據(jù)癥為風(fēng)水、石水“水”治療，提出“平與權(quán)衡，去苑陳門凈的治療原則，《金匱要略》景稱為水氣，水、皮水、正水水、黃汗五類出了發(fā)汗、利尿兩大法宋代用和水分陽水、陰。治上導(dǎo)溫脾暖腎開創(chuàng)補(bǔ)?！度数S直指方》創(chuàng)活血利水法《醫(yī)學(xué)入門》提出瘡毒導(dǎo)致水腫的說法三、因病機(jī)病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎，基本病理變化：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸病理因素有風(fēng)、水濕瘡、瘀血病理性質(zhì)有陰水、陽水之分。病基礎(chǔ)以陽氣虛損為主。病理轉(zhuǎn)化以陽轉(zhuǎn)陰、實(shí)轉(zhuǎn)虛為，虛中夾實(shí)臨床多見。四、證論治辨證點(diǎn)治療原則：發(fā)汗，利尿，瀉下逐分型治（）陽水水搏：婢術(shù)湯濕浸淫證：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲水濕浸漬證：五皮飲合胃苓濕熱壅盛證：疏鑿飲子；熱久羈，化燥傷陰，用豬苓湯（）陰水脾虛衰證：實(shí)脾飲腎陽衰微證：濟(jì)生腎氣丸合真武瘀水互結(jié)證：桃紅四物湯合五苓第二節(jié)淋證一、定義：淋證是指小便頻數(shù)澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹的病證、源：淋名稱，始見于《內(nèi)經(jīng)在金要·渴便不淋病證并治》中對本病的癥狀作了描述：淋之為病小便粟狀，小腹急，痛引臍中”?！吨T病源候論概括了機(jī)“諸者，由腎虛而膀胱熱故也述了的成。唐代《千金方要將證納石氣膏勞熱淋，宋代濟(jì)方又分為、石、血、膏勞淋五種。《岳書認(rèn)為寒熱實(shí)有完善辨論的內(nèi)容三、因病機(jī)病位：腎、膀胱，與肝脾有關(guān)基本病理：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦腎與膀胱氣化不利病理化：熱：濕熱注，膀氣化不利血淋：熱灼傷絡(luò)，迫妄行；淋熱熬液形砂；：熱滯脂不常；：氣滯氣郁膀胱；勞淋：久傷正，濕熱留戀、病理質(zhì)：有虛實(shí)兩類，實(shí)—熱氣；虛證—脾不四、證論治辨證點(diǎn)治原：則清利，則益分型治熱：八正散石淋：石韋散見神疲力少腹墜，補(bǔ)中益湯金錢草海沙，冬子血淋：小薊飲子；腎陰不足，火擾動(dòng)陰血，用知柏地黃丸氣：沉香散膏淋：氏解分清飲脾兩虛，氣不攝膏淋湯；于虛中氣下，用補(bǔ)中益氣；偏腎虛，用七味氣湯偏腎陽虛，用匱腎丸勞淋：無比山藥丸；中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯；陰虛火旺，知柏地黃丸第三節(jié)癃閉一、定：癃閉--是以便量少，尿困，甚則小閉塞不通主癥一種病證常因腎和胱氣化失司而致癃便不利點(diǎn)短少病較緩慢便閉塞全，欲解不，病勢較急暴。、源：、“癃閉”之名，見于《經(jīng)稱為癃閉”或閉”樞·本焦實(shí)則閉則遺溺素問·宣明五氣篇不利為癃約為遺”標(biāo)本病篇“膀病，小便閉?！逗摵汀秴T要》有淋病和小利的記載：五散豬湯、蒲灰或石白魚等孫思邈《金要方》載導(dǎo)尿術(shù)治小不的方法，是界上最早于尿術(shù)的記載。朱丹溪運(yùn)用探吐”來治療小便不通明后從張景岳將癃開成獨(dú)立他癃閉分為四型調(diào)氣”重要。李用粹分為五型四法滋滌為治清潤燥為隔之治，燥健胃為隔三之治。三、因病機(jī)病在膀胱與腎，基本病理變化為膀胱氣化失調(diào)病因素：濕熱、熱毒、氣滯及痰瘀病性質(zhì)有虛實(shí)之分病理轉(zhuǎn)化：鑒別斷轉(zhuǎn)辨證論：辨證點(diǎn)治療則原則以為用通利。方法：證--清濕熱散瘀，利機(jī)；證補(bǔ)脾腎，助氣化。（三分型治膀胱濕證八正散；心，口舌生瘡合赤散；濕久下焦，腎灼，用滋腎通關(guān)丸；濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦，用黃連溫膽肺熱壅盛證：清肺飲；兼赤灼熱，小腹脹滿，合八正散肝郁氣滯證：香散；郁滯，合磨濁阻塞證：代抵當(dāng)脾氣不證補(bǔ)中益氣合澤湯；氣虛陰脾陰不足參白術(shù)散；虛腎，濟(jì)生腎丸腎陽衰證濟(jì)生腎氣；血俱虧，病督，香茸丸腎衰憊，千溫湯合吳茱萸湯格定義：關(guān)格是以脾腎虛衰，氣便不通與嘔吐并見的臨床危重病證。小便通謂之關(guān)，嘔吐作稱之。流：病?。耗I衰憊，化利濕濁邪蘊(yùn)焦四：別診斷：五、證論治：辨證點(diǎn)：治原：補(bǔ)兼施，本顧分型治：脾腎陽，濁內(nèi)蘊(yùn)證濕湯合吳茱萸；氣凌心，己藶黃丸；少小便不通，滋痛關(guān)肝腎陰虛，肝內(nèi)動(dòng)證杞地黃合角藤湯腎氣衰，陷心包證參湯合蘇合香；用滌痰湯若躁痙厥，服雪丹；若心陽脫，可用參附牡湯；此外，還可灌腸法第四節(jié)陽痿第五節(jié)遺精一、辨論辨要：夢在心，夢腎治療原：實(shí)證以清泄主，虛證以補(bǔ)益為要分型治：君相火旺：連清心飲合才髓丹；心不，火灼心，王補(bǔ)心丹石蒲蓮心；陰虛火旺，知柏地黃丸，或用大補(bǔ)陰丸；心神不寧或心悸易驚，安神定志熱注：氏薢清濕下肝，膽肝；胸脘，暈困蒼二陳湯加黃、升麻、柴勞傷脾證妙散；中氣下，補(bǔ)益湯；心脾血，歸湯、氣固：固丸第氣血津液病證郁是于情志不暢、病，以心情抑郁滿悶脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證二、因病機(jī)病位主要在肝，涉及心、脾、腎病要點(diǎn)是肝氣郁滯，疏泄情志的功能失常。病理因素有氣、血、痰、火、濕、食。病理性分實(shí)兩類：起實(shí)，以氣血火食的阻滯主日久多虛虛夾實(shí)；長期遷延不愈以轉(zhuǎn)為勞三、證論治辨證點(diǎn)治療原：疏通氣機(jī)分型治（實(shí)證：氣結(jié)：胡肝散郁火：梔遙散痰氣郁結(jié)證：夏厚樸；熱可用膽（）證神養(yǎng)：麥棗湯心兩虛證：歸脾湯心腎陰虛證：天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸第二節(jié)血證定凡多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝致液不常上于口諸，或下泄前后二陰，或出于肌膚，所形成出血性疾患，稱為血證。流早在《內(nèi)經(jīng)》即對血的生理及理較人認(rèn)樞百始絡(luò)血溢，外則血陰傷血內(nèi)，內(nèi)則血?！督饏T要略》對吐血、衄血、血辨論作具論。并最早記載了瀉心場、柏葉湯黃土湯等治療吐血、便血的方劑，沿用至今。提出了“衄家不可發(fā)汗”的明訓(xùn)。源候論》稱血病。《備急千金要》用的角黃場治血。《濟(jì)生》對于失血的機(jī)，則強(qiáng)調(diào)熱盛迫妄行為主。朱丹溪對陰虛導(dǎo)致的出血有新的見解。《醫(yī)學(xué)正傳》首先將各種出血證歸納在統(tǒng)稱為“血證?！断三S學(xué)筆·血提出著的吐三法強(qiáng)了行、肝降在療血中的重要作用?！毒霸罆穼⒁鸪龅牟C(jī)提綱摯領(lǐng)地括為“火盛”“氣虛”兩方面。《醫(yī)貫》重視氣血的關(guān)系明確提出“血脫必先益氣”的主張。述證的專書，對機(jī)辨證論治均有，提出血四：血、消瘀、血、血，乃通治血之大。三、因病機(jī)病機(jī)關(guān)鍵：火熱灼，迫血妄行和虛不攝血溢脈外類。病理性質(zhì)分虛兩大類失血過多，可導(dǎo)氣血兩虛甚則厥。蓄積體而成瘀血。血證的轉(zhuǎn)歸與三種因素：與引血證的因有關(guān)、與出血量及出速度有與見病癥關(guān)。四、證論治辨證要點(diǎn)：辨出血部位及臟腑病治療原：治火、治氣治血分型治（）衄熱犯肺證：桑菊飲胃熾盛證：玉女煎火炎：膽肝湯、氣血志虛證：歸脾（）衄胃火熾盛證：加味清胃散合瀉心陰虛火旺證：六味地黃丸合茜根三）血燥熱傷肺證：桑湯肝火犯肺證：瀉白散合黛蛤散虛熱：合金湯四）血胃熱壅盛證：瀉心湯合十灰散火胃：膽肝湯氣虛血溢證：歸脾湯；若出血多，氣隨血脫，急用獨(dú)參湯五）血腸道濕熱證：地榆散或槐角丸氣不攝證：歸脾湯脾虛寒證：黃土湯六）血下溫?zé)嶙C：小薊飲虛旺：柏黃丸脾不統(tǒng)證：歸脾湯，氣虛下陷者，可用中益氣湯氣固：比藥丸七）斑血妄行證：十灰散陰火旺證：茜根散；腎陰虧虛者可用六味地黃氣攝血證：歸脾湯五、相同病理導(dǎo)致不血；相同方治療不血第三節(jié)痰飲一定義痰飲指體水液市、化失，停于某部位一類證。稱“飲“流床征隨停置不同而異床（狹義支飲等類型。、源：《內(nèi)》“飲《匱要略》創(chuàng)飲名張景后稱痰病鼻，在金要》設(shè)篇論提出“四”其法方。些今仍是辨論的礎(chǔ)。自隋唐至金元，有痰證、飲證之。朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立痰學(xué)說，為傷雜病重內(nèi)容。楊瀛痰飲的概念了確分。葉天士提出了“飲治脾，內(nèi)飲治”的大。三、因病機(jī)三氣化失宣肺脾腎能障礙、肺脾腎礙的生理病理；痰的重脾病性質(zhì)總屬陽虛陰盛，本虛標(biāo)實(shí)四、證論治辨證點(diǎn)治原則：溫分型治（）飲脾陽虛弱證：桂術(shù)甘合半夏加苓飲留胃腸證：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸（）飲犯肺：枳夏湯飲停胸脅證：椒目瓜蔞湯十棗湯或控涎絡(luò)不和證：香附旋覆花湯陰虛內(nèi)熱證：沙參麥冬湯合瀉白（）飲、表寒里飲證：小青龍（）飲寒飲伏肺：青龍湯；體表著用苓甘味辛湯；飲寒，外無表，咳稀得息用葶藶大棗瀉肺湯；邪實(shí)正虛，飲郁化熱，用木防己、脾腎陽虛證：金匱腎氣丸苓桂術(shù)甘湯苓桂甘湯甘半夏湯治療停于的別痰飲疾變化第四節(jié)渴義是多、飲多形消（多少尿味臨的病證常陰燥，臟弱所。流：（）名于內(nèi)經(jīng)，藥于匱。之，首見于《素?fù)?jù)病機(jī)及癥狀的不同經(jīng)還有癉、肺、膈消、消中等名稱的記載。認(rèn)甘是本病的主要病因，并強(qiáng)調(diào)體質(zhì)因在本病發(fā)病中重要作用；而胃腸結(jié)、耗傷津液其主要的病。漢·張仲《匱要略》有篇論．并最提治療方藥主有白虎加參、腎氣九。（二）唐宋之際，認(rèn)又有發(fā)展?！镀贩健酚行乱?。巢源的觀?！肚Ы鸱脚_秘要》重視將息與調(diào)養(yǎng)。陳無擇漸定三消治。（三）元四大家的貢獻(xiàn)、完素三消、張子和、朱丹、李東朱共成消的。（四明以，論和療方上有較發(fā)上轉(zhuǎn)重治肺、對腎更加重視、闡發(fā)命門火衰、重提三消、重視補(bǔ)脾生津、辨非消之渴。準(zhǔn).消癉而多飲為上消（經(jīng)謂膈消谷善饑為中消（經(jīng)謂中而數(shù)有膏下消（經(jīng)謂腎學(xué)心悟而飲為上消；消谷善饑為中消；口渴，小水如者為下消”三、病?。ǎ┎∥徊C(jī)：上消在肺，火刑肺燥；中消在胃，火盛陰傷；下消在腎，陰陽失（二）理要點(diǎn)是陰虛熱，陰虛為本，燥為標(biāo)。氣陰兩傷，陰俱虛。陰虛燥熱，變百出。慢性久病可導(dǎo)瘀血。四、證論治辨證點(diǎn)治原：熱潤燥、陰津分型治（上消：、肺熱津傷證：消渴方；肺熱津傷，氣陰兩傷，玉泉丸或二冬湯（中消：胃熱熾證：玉女煎；便秘結(jié)不行，用增承氣湯；本證可用白虎加參湯陰虛：味術(shù)散（下消：陰虛：味黃丸陽虛：匱氣丸預(yù)防調(diào)轉(zhuǎn)歸及并發(fā)癥：血瘀是其重要滯，瘀血痹阻為核心，活血化瘀防治糖尿病的鍵第五節(jié)汗、汗定：由于陰陽失調(diào)，腠理不固而致汗液外泄失常的病證。流病病：機(jī)總屬陰失，理不，衛(wèi)各，汗液泄常。、肺氣不或營衛(wèi)和致衛(wèi)外司津液外；、陰虛火旺或邪熱郁蒸，逼外泄。四、證論治辨證點(diǎn)治療則虛益養(yǎng)，表斂；當(dāng)肝熱化和（三分型治肺衛(wèi)不固證：枝加黃湯玉屏風(fēng)陰虛旺證當(dāng)六黃湯；以虛為，熱不甚，可用麥地丸邪熱郁蒸證：龍膽瀉肝湯熱勢不盛，可改用四妙丸心不足證：歸脾湯五、汗與汗戰(zhàn)汗、黃汗別第六節(jié)內(nèi)傷發(fā)熱一、定義：是以內(nèi)傷為病因，基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的病一病較熱重但低熱為多自覺發(fā)熱而體溫不高源李對發(fā)辨治出要獻(xiàn)其擬定補(bǔ)中氣湯作為療的重要力劑使甘溫除熱的治法體化。病因機(jī)（）理質(zhì)可歸納虛實(shí)類。氣郁化、血阻滯及濕聚所致者屬，基本病機(jī)氣血、濕等結(jié)壅遏化熱而起發(fā)熱中氣不、虛失養(yǎng)、精虛及陽氣虛所者屬虛。基病機(jī)是氣血陰、陽虧虛，或因陰血不足，陰不配，水不濟(jì)火，陽氣亢盛而發(fā)熱，或因陽氣虛衰，陰火內(nèi)生陽氣浮而熱病理要總屬臟腑功能調(diào)，陰陽失衡所致。病理歸起的因患的體、療影等素關(guān)鑒別斷辨證治辨證點(diǎn)治原：理陰陽，虛實(shí)實(shí)證：行氣、活、化濕；虛：益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽（三分型治陰發(fā)熱證：清骨散血發(fā)熱證：歸脾湯虛熱：中氣湯虛熱：匱氣丸郁熱：梔遙散痰濕郁熱證：黃連溫膽湯合中和湯瘀熱：府瘀湯第七節(jié)勞定義虛勞是虛勞傷的總稱是多種因起的臟腑損氣陰不為要病機(jī)多種性弱證候的總。流：《內(nèi)》在素問通虛實(shí)》所的“氣奪虛可視虛證總綱同提出了虛證的類、治療方面綱領(lǐng)?！峨y經(jīng)·十四難》論述了“五”的癥狀，并提出治療大法?！督疳t(yī)略·血痹虛勞脈證并治》首先提出了虛勞的病。治療方面突出溫補(bǔ)脾腎，辨證論?！吨T病候論》比較詳?shù)卣撌隽颂搫诘亩喾N證候及癥狀提出了對五勞六極、七傷的名稱具體容。李東垣《胃論》中虛的理論認(rèn)識臨治療都有大發(fā)展。重脾，長于甘溫補(bǔ)中。朱丹重視肝腎，善用陰降火。明代張?jiān)捞搫诘牟?、候及論治均了面的歸