背景精神分裂癥藥品治療選擇仍存有爭議頭對頭研究數(shù)據(jù)不充分傳統(tǒng)meta分析缺乏療效和安全性等級制度種抗精神病藥的比較專家講座第1頁目標經(jīng)過對以往研究總結(jié)，比較15種抗精神病藥品（氟哌啶醇、氯丙嗪和13種非經(jīng)典抗精神病藥品）療效和安全性，建立相對療效、全因停藥風(fēng)險、不良反應(yīng)等級分類2種抗精神病藥的比較專家講座第2頁方法網(wǎng)絡(luò)meta分析方法篩選標準：精神分裂癥或相關(guān)疾病（排除以陰性癥狀為主導(dǎo)、難治性、合并其它疾病、穩(wěn)定時患者）可變劑量單藥治療研究雙盲隨機對照急性期研究（4-12周）數(shù)據(jù)起源：Cochrane精神分裂癥組專業(yè)注冊中心，MEDLINE，EMBASE，PsycINFO，Cochrane對照試驗注冊中心，ClinicalT時間：年9月1日之前公布種抗精神病藥的比較專家講座第3頁評定內(nèi)容總體療效全因停藥體重增加錐體外系不良反應(yīng)泌乳素增加QT間期延長鎮(zhèn)靜4種抗精神病藥的比較專家講座第4頁結(jié)果納入研究212個43049名受試者納入分析平均病程12.4年平均年紀38.4歲氨磺必利咗替平阿立哌唑阿塞那平氯氮平氯丙嗪氟哌啶醇伊潘立酮魯拉西酮奧氮平帕利哌酮撫慰劑喹硫平利培酮舍吲哚齊拉西酮種抗精神病藥的比較專家講座第5頁種抗精神病藥的比較專家講座第6頁結(jié)果——療效氯氮平療效顯著優(yōu)于其它抗精神病藥奧氮平、氨磺必利、利培酮、帕利哌酮療效其次其他藥品如氟哌啶醇、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮等療效相同種抗精神病藥的比較專家講座第7頁結(jié)果——全因停藥藥品可接收度：均優(yōu)于撫慰劑氨磺必利、奧氮平、氯氮平、帕利哌酮、利培酮停藥率較其它藥品更低（其中氨磺必利、奧氮平陽性結(jié)果最多）其他藥品次之8種抗精神病藥的比較專家講座第8頁結(jié)果——體重增加奧氮平、氯氮平、伊潘立酮、氯丙嗪引發(fā)體重增加最顯著喹硫平、利培酮、帕利哌酮引發(fā)中度體重增加氟哌啶醇、齊拉西酮、魯拉西酮無顯著體重增加9種抗精神病藥的比較專家講座第9頁結(jié)果——EPS氯氮平、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、伊潘立酮、氨磺必利無顯著EPS氟哌啶醇EPS最顯著氯丙嗪、魯拉西酮、利培酮、帕利哌酮也存在較重EPS，患者不易耐受種抗精神病藥的比較專家講座第10頁種抗精神病藥的比較專家講座第11頁結(jié)果——催乳素阿立哌唑、喹硫平幾乎無催乳素升高帕利哌酮、利培酮較其它藥品顯著影響催乳素水平，其次是氟哌啶醇其他藥品對催乳素影響不顯著種抗精神病藥的比較專家講座第12頁結(jié)果——QT間期延長魯拉西酮、阿立哌唑、帕利哌酮對QT間期無顯著影響舍吲哚、氨磺必利有相對較大心臟風(fēng)險種抗精神病藥的比較專家講座第13頁種抗精神病藥的比較專家講座第14頁結(jié)果——鎮(zhèn)靜氨磺必利、帕利哌酮、伊潘立酮無顯著鎮(zhèn)靜作用氯氮平、氯丙嗪鎮(zhèn)靜作用較強其他藥品有一定鎮(zhèn)靜作用種抗精神病藥的比較專家講座第15頁種抗精神病藥的比較專家講座第16頁總結(jié)——奧氮平療效：僅次于氯氮平，與氨磺必利、利培酮、帕利哌酮相同，優(yōu)于其它藥品和撫慰劑全因停藥：接收度與氯氮平、氨磺必利、利培酮、帕利哌酮相同，優(yōu)于其它藥品和撫慰劑體重增加：與氯氮平、氯丙嗪相同，劣于其它藥品和撫慰劑EPS：除氯氮平外，與撫慰劑相同催乳素：劣于阿立哌唑、撫慰劑QTc：劣于阿立哌唑、氟哌啶醇、帕利哌酮、撫慰劑，優(yōu)于氨磺必利、齊拉西酮，與利培酮、喹硫平相同鎮(zhèn)靜：與喹硫平、利培酮、齊拉西酮、