臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)鐘方財(cái)內(nèi)江市第一人民醫(yī)院THEFIRSTPEOPLE’SHOSPTALDFNEIJIANG醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第1頁(yè)一、標(biāo)本類型錯(cuò)誤率定義：類型不符合要求標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)百分比。計(jì)算公式：意義：反應(yīng)所采集標(biāo)本類型是否符合要求，是檢驗(yàn)前主要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本類型符合要求是確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性前提條件。臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第2頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)二、標(biāo)本容器錯(cuò)誤率定義：采集容器不符合要求標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)百分比。計(jì)算公式：意義：反應(yīng)用于采集標(biāo)本容器是否符合要求，是檢驗(yàn)前主要質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第3頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)三、標(biāo)本采集量錯(cuò)誤率定義：采集量不符合要求標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)百分比。計(jì)算公式：意義：反應(yīng)標(biāo)本采集量是否正確，是檢驗(yàn)前主要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本采集量不足或過(guò)多都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第4頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)四、血培養(yǎng)污染率定義：污染血培養(yǎng)標(biāo)本數(shù)占同期血培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)百分比。計(jì)算公式：意義：反應(yīng)血培養(yǎng)過(guò)程是否操作正確，是檢驗(yàn)前主要質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第5頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)五、抗凝標(biāo)本凝集率定義：凝集標(biāo)本數(shù)占同期需抗凝標(biāo)本總數(shù)百分比。計(jì)算公式：意義：反應(yīng)標(biāo)本采集過(guò)程抗凝劑是否正確使用情況，是檢驗(yàn)前主要質(zhì)量指標(biāo)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第6頁(yè)注：n為檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)，X為檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間。意義：反應(yīng)標(biāo)本運(yùn)輸及時(shí)性和效率，檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間是確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和及時(shí)性主要前提。

臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)六、檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)定義：檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間是指從標(biāo)本采集到試驗(yàn)室接收標(biāo)本時(shí)間（以分鐘為單位）。檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)，是指將檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間由長(zhǎng)到短排序后取其中位數(shù)。計(jì)算公式：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第7頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)七、室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開(kāi)展率定義：開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)百分比。計(jì)算公式：意義：反應(yīng)試驗(yàn)室開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目中實(shí)施室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測(cè)覆蓋度，是檢驗(yàn)中主要質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第8頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)八、室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)不合格率定義：室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)高于要求檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期對(duì)室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)有要求檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)百分比。計(jì)算公式：意義：反應(yīng)試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果精密度，是檢驗(yàn)中主要質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第9頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)九、室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率定義：參加室間質(zhì)評(píng)檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期試驗(yàn)室開(kāi)展項(xiàng)目中特定機(jī)構(gòu)（國(guó)家、省級(jí)等）已開(kāi)展室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目總數(shù)百分比計(jì)算公式：意義：反應(yīng)試驗(yàn)室參加室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃進(jìn)行外部質(zhì)量監(jiān)測(cè)情況，是檢驗(yàn)中主要質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第10頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十、室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目不合格率定義：室間質(zhì)評(píng)不合格檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期參加室間質(zhì)評(píng)檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)百分比。計(jì)算公式：意義：反應(yīng)試驗(yàn)室參加室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃合格情況，是檢驗(yàn)中主要質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第11頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十一、試驗(yàn)室間比對(duì)率（用于無(wú)室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)項(xiàng)目）定義：執(zhí)行試驗(yàn)室間比正確檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期無(wú)室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)百分比。計(jì)算公式：意義：反應(yīng)無(wú)室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)項(xiàng)目中實(shí)施試驗(yàn)室間比正確情況，是檢驗(yàn)中主要質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第12頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十二、試驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)定義：試驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間是指從試驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)送匯報(bào)時(shí)間（以分鐘為單位）。試驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)，是指將試驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間由長(zhǎng)到短排序后取其中位數(shù)。計(jì)算公式：注：n為檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)，X為試驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間。意義：反應(yīng)試驗(yàn)室工作效率，是試驗(yàn)室可控檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后主要質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第13頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十三、檢驗(yàn)匯報(bào)不正確率定義：檢驗(yàn)匯報(bào)不正確是指試驗(yàn)室已發(fā)出匯報(bào)，其內(nèi)容與實(shí)際情況不相符，包含結(jié)果不正確、患者信息不正確、標(biāo)本信息不正確等。檢驗(yàn)匯報(bào)不正確率是指試驗(yàn)室發(fā)出不正確檢驗(yàn)匯報(bào)數(shù)占同期檢驗(yàn)匯報(bào)總數(shù)百分比。計(jì)算公式：意義：反應(yīng)試驗(yàn)室檢驗(yàn)匯報(bào)正確性，是檢驗(yàn)后主要質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第14頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十四、危急值通報(bào)率定義：危急值是指除外檢驗(yàn)儀器或試劑等技術(shù)原因出現(xiàn)表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)，必須立刻進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并第一時(shí)間匯報(bào)給該患者主管醫(yī)師檢驗(yàn)結(jié)果。危急值通報(bào)率是指已通報(bào)危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期需要通報(bào)危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)百分比。計(jì)算公式：意義：反應(yīng)危急值通報(bào)情況，是檢驗(yàn)后主要質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第15頁(yè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)十五、危急值通報(bào)及時(shí)率定義：危急值通報(bào)時(shí)間（從結(jié)果確認(rèn)到與臨床醫(yī)生交流時(shí)間）符合要求時(shí)間檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期需要危急值通報(bào)檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)百分比。計(jì)算公式：意義：反應(yīng)危急值通報(bào)是否及時(shí)，是檢驗(yàn)后主要質(zhì)量指標(biāo)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第16頁(yè)四川省臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)省質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢驗(yàn)指標(biāo)。三甲、三乙、二甲、無(wú)等級(jí)1.臨床滿意度：≥90%、90%、90%、80%2.病人滿意度：≥88%、88%、88%、80%3.使用有證儀器：100%

4.使用有證試劑：100%5.計(jì)量器具檢定、校準(zhǔn)：100%醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第17頁(yè)四川省臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)6.標(biāo)本錯(cuò)誤率%

（標(biāo)本類型、標(biāo)本容器、標(biāo)本采集量、抗凝劑等）：≤1、1.5、27.血培養(yǎng)污染率%：≤3、3.5、48.常規(guī)項(xiàng)目檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間min：≤60、55、50、409.室間質(zhì)評(píng)參加項(xiàng)目率%：100、100、100、5010室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目不合格率%：≤8、10、15、30醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第18頁(yè)四川省臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)11.未參加室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目標(biāo)試驗(yàn)室間比對(duì)率：≥80%、70%、60%12.POCT比對(duì)率：100%、100%、100%13.室內(nèi)質(zhì)控覆蓋率：100%、

100%、100%、70%14.室內(nèi)質(zhì)控失控分析和處理率：100%、100%、100%

15.申請(qǐng)項(xiàng)目漏檢率：≤0.1‰、

0.1‰、

0.1‰醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第19頁(yè)四川省臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)16.檢驗(yàn)匯報(bào)不正確率：≤0.5‰、

0.8‰、

1.0‰17.試驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間合格率（急診常規(guī)項(xiàng)目30min內(nèi)匯報(bào)，急診生化項(xiàng)目2小時(shí)內(nèi)匯報(bào)）≥95%、96%、97%、80%18.儀器比對(duì)比對(duì)完成率（以亞專業(yè)計(jì)算）：100%、100%、90%19.人員比對(duì)完成率（以亞專業(yè)計(jì)算）：

100%、100%、90%醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)專家講座第20頁(yè)四川省臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)20.急診及時(shí)匯報(bào)：100%

、100%、100%、100%21.危急值及時(shí)匯報(bào)：100%

、100%、