醫(yī)務(wù)人員本身感染和艾滋病職業(yè)暴露

預(yù)防與控制南海區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科邵小筠醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第1頁主要內(nèi)容：◆醫(yī)務(wù)人員概念、經(jīng)常接觸危險(xiǎn)物質(zhì)◆感染高發(fā)人群、常見感染類型◆感染發(fā)生率（乙肝、HIV）預(yù)防接種患感染性疾病后工作限制◆健康教育：

安全注射洗手預(yù)防隔離污物處理

醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第2頁醫(yī)務(wù)人員重大責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會感染性疾病雙重威脅下，假如他們發(fā)生了疾病，則又存在將疾病傳輸給病人其它醫(yī)務(wù)人員以及家庭組員、社會接觸人員危險(xiǎn)中。（西班牙一名麻醉醫(yī)師Maeso使217名病人感染HCV）。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第3頁醫(yī)務(wù)人員概念

護(hù)師、助理護(hù)士、外科、內(nèi)科醫(yī)生、搶救中心人員、牙醫(yī)、試驗(yàn)室技術(shù)醫(yī)務(wù)人員、內(nèi)鏡操作人員、理療師、藥劑師、實(shí)習(xí)學(xué)生、其它包含相關(guān)飲食人員、家政人員、污物處理、清潔工、倉庫管理、衛(wèi)生環(huán)境保護(hù)等后勤醫(yī)務(wù)人員、神職人員（國外）以及志愿者，其它人員只要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接觸感染性物質(zhì)均包含其中。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第4頁1957年，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員健康聯(lián)會提出：①上崗前健康檢驗(yàn)；②定時(shí)健康檢驗(yàn)；③常規(guī)預(yù)防接種；④健康咨詢；⑤對工作中相關(guān)易引發(fā)損傷物質(zhì)小心處理從而降低危害性；⑥常規(guī)對工作環(huán)境中有害物質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)；⑦健康與安全教育。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第5頁醫(yī)院應(yīng)建立統(tǒng)計(jì)和處理尖銳損傷程序通常由感染控制或員工醫(yī)療部門負(fù)責(zé)必須宣傳和匯報(bào)尖銳損傷和接觸血液、體液危險(xiǎn)性使用損傷數(shù)據(jù)來判斷損傷頻率和原因匯報(bào)和統(tǒng)計(jì)損傷發(fā)生損傷患者、器械和環(huán)境醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第6頁潛在接觸感染性物質(zhì)血液、體液、污染醫(yī)療器械和儀器設(shè)備，污染物表與污染空氣之中。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第7頁血壓計(jì)袖帶消毒前后微生物污染數(shù)（用紫外線消毒）科室消毒前消毒后分離呼吸內(nèi)科10306消化內(nèi)科12009心血管內(nèi)科19003普外科181010心胸外科11005腫瘤科185011醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第8頁20世紀(jì)傳染病流行情況：

新發(fā)覺傳染病不停出現(xiàn)一些傳染病變得越來越難以控制耐藥菌株不停出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第9頁醫(yī)院職員常見醫(yī)院感染分類致病病原血液傳染HBV、HCV、AIDS、其它非甲非乙非丙肝病毒消化道傳染甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等腸道病毒流行性角結(jié)膜炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌呼吸道傳染呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、結(jié)核桿菌、腦膜炎雙球菌接觸傳染醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第10頁2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV

據(jù)預(yù)計(jì)：醫(yī)務(wù)人員大約有醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第11頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因：

(n=1891)調(diào)查時(shí)間：１９８３年８月－１９９３年７月醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第12頁一.針刺：健康醫(yī)務(wù)人員患傳染病80—90%是由針刺傷所致，被刺傷醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。醫(yī)務(wù)人員常見意外事故原因職業(yè)暴露因?yàn)槲廴踞橆^或銳器傷感染性疾病傳輸幾率：

HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第13頁CDC預(yù)計(jì)美國每年最少有100萬次針刺傷，其中有2/3未匯報(bào)，每年有100-200名醫(yī)務(wù)人員死于乙肝病毒感染，因血源性傳輸疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)達(dá)幾百人，幾乎天天死亡一人。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第14頁職業(yè)暴露常見原因二.切割醫(yī)務(wù)人員常見意外事故手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第15頁職業(yè)暴露常見原因三.抽血

醫(yī)務(wù)人員常見意外事故將血樣標(biāo)本注入試管中抽血：拔出針頭時(shí)醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第16頁職業(yè)暴露常見原因四.直接接觸職業(yè)暴露常見原因醫(yī)務(wù)人員常見意外事故分離輸液器時(shí)經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時(shí)收拾手術(shù)污物醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第17頁1891名不一樣類型職業(yè)發(fā)生醫(yī)療事故百分比

（1983-1993）醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第18頁據(jù)報(bào)道：我國已經(jīng)有7億2千萬人受過乙肝病毒感染其中1億2千萬人是攜帶乙肝傳染源醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第19頁12月1日：世界艾滋病日

據(jù)《世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病合作項(xiàng)目》公布數(shù)據(jù)：，全球有530萬人被艾滋病毒感染去年因艾滋病死亡人數(shù)已達(dá)300萬全球艾滋病感染總?cè)藬?shù)高達(dá)3610萬人；因艾滋病死亡總?cè)藬?shù)已達(dá)1880萬。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第20頁自美國1981年匯報(bào)首例以來，本病正在快速上升。首例因施行手術(shù)而感染醫(yī)務(wù)人員為美國新澤西州普林斯頓耳鼻喉科William,他在手術(shù)時(shí)因手套被刺破及手指而發(fā)生感染，并于1987年確診為艾滋病。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第21頁CDC匯報(bào)1514例HIV接觸事故

（1983.8.5.-1989.7.31.）注：其中護(hù)士占63%，醫(yī)生占14%，醫(yī)技人員占10%。1054例被注射器等銳物刺傷或割傷中，有4例發(fā)生了HIV感染，占0.0038%，但粘膜接觸147例中，沒發(fā)生一例感染。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第22頁HIV在醫(yī)務(wù)人員中感染（199６年美國）工作類型已確診感染可能發(fā)生感染累計(jì)口腔科醫(yī)師(包含助理）０７７尸體防腐／太平間醫(yī)務(wù)人員０３３搶救人員／醫(yī)士０１０１０家庭護(hù)理員１１２１３女管家／保潔工１７８臨床試驗(yàn)室技師１６１６３２非臨床試驗(yàn)室技師３０３護(hù)士２１２８４９非外科醫(yī)師６１１１７外科醫(yī)師０６６呼吸內(nèi)科１２３透析室技術(shù)人員１２３外科技術(shù)人員２１３技術(shù)人員／理療師等０５５其它工作崗位０１１總數(shù)５２１１１１６３醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第23頁HIV在醫(yī)務(wù)人員中感染（1998年美國）工作類型已確診感染可能發(fā)生感染累計(jì)口腔科醫(yī)師(包含助理）０66尸體防腐／太平間醫(yī)務(wù)人員12３搶救人員／醫(yī)士０１212家庭護(hù)理員１1415女管家／保潔工１1213臨床試驗(yàn)室技師１６１６３２非臨床試驗(yàn)室技師３０３護(hù)士223355醫(yī)師非外科系統(tǒng)６1218外科醫(yī)師０６６呼吸內(nèi)科１２３透析室技術(shù)人員１34外科技術(shù)人員２24技術(shù)人員／理療師等０1010其它工作崗位０44總數(shù)54134188醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第24頁據(jù)預(yù)計(jì)：我國已經(jīng)有60萬人感染艾滋病病毒醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第25頁廣大護(hù)理人員對艾滋病看法

AmJInfectControl-1988,16(6)-272-273恐懼：表現(xiàn)為反應(yīng)不定、恐懼、意識到危險(xiǎn)發(fā)怒：對病人顯著不愉快、厭惡、對立擔(dān)心：心情擔(dān)心、不自然其它反應(yīng)：不能分類其它反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第26頁英國皇家醫(yī)院1994年對1053名醫(yī)務(wù)人員HCV調(diào)查（1989-1992）：1989-1992年病人中抗-HCV陽性率為8.5%（17/200）而醫(yī)務(wù)人員中抗-HCV陽性率為0.28%（3/1053）。說明：醫(yī)務(wù)人員只要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度，就能防止疾病感染與傳輸。Lancet.1994,343(8913)1618-1620.醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第27頁已證實(shí)：握手、談話、共餐、雙方皮膚粘膜無破損擁抱及頰吻、共用餐具、盤子、共用飲水杯、毛巾、同住一室、用室內(nèi)用具等均不會造成傳染；但共用牙刷、剃須刀及深吻有傳染危險(xiǎn)性；蚊蟲及其它昆蟲不能傳染。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第28頁如乙肝、艾滋病等，比如：手術(shù)人員HIV感染主要路徑是皮膚被含有HIV感染血液針頭刺傷，有實(shí)心針（縫合針）空心針（注射器），注射器危險(xiǎn)性是縫合針10倍，據(jù)報(bào)道：每次接種含血液量須達(dá)112微升才能引發(fā)感染，但一次注射針頭接種平均血量為1.4ul（1/80），而實(shí)心針（縫合針）含量會更低。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第29頁

據(jù)CDC預(yù)計(jì)HIV感染患者傳染給健康工作者幾率為3/1000例手術(shù)，醫(yī)生傳染給患者可能性為3/10，000例手術(shù)，甚至更低為1/42，000-1/420，000。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第30頁

OSHA1991年公布降低血原性病原體傳染危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)(1)工作環(huán)境改進(jìn)-制訂降低危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第31頁

OSHA1991年公布降低血原性病原體傳染危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)(2)個(gè)人保護(hù)裝置工藝控制-產(chǎn)品內(nèi)安全裝置醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第32頁對3家醫(yī)院441名護(hù)理人員操作過程中戴手套情況調(diào)查結(jié)果（%）：4.1231.141.5912處理血標(biāo)本1.14.860.128.12.92.9靜脈穿刺19.35.718.132.4717.5換藥1.44.812.734.416.330.2去除血漬1.64.164.625.22.71.8注射時(shí)1.1515.446.312.719.5接觸病人破損皮膚4.34.118.442.613.417.2處理尿液0.5555.3031.503.93.9抽血其它空白從不有時(shí)經(jīng)?？偸轻t(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第33頁護(hù)理人員不戴手套原因（人數(shù)/百分比）37/8.40352/79.852/11.80擔(dān)心病人會埋怨37/8.40181/41223/50.60操作不方便空白不是是醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第34頁

OSHA1991年公布降低血原性病原體傳染危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)(3)給暴露在危險(xiǎn)中工作人員注射乙肝疫苗醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)-預(yù)防辦法對已感染醫(yī)務(wù)人員工作限制。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第35頁將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接使醫(yī)務(wù)人員防止意外事故方法（1）整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第36頁禁止將針頭放置在床邊、小車頂部使醫(yī)務(wù)人員防止意外事故方法（2）使用后，應(yīng)馬上丟入尖銳物搜集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物搜集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第37頁使醫(yī)務(wù)人員防止意外事故方法（4）注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截?cái)噌樇獾谷肫胀ㄐ圆豢贯樤萜髦?，造成前功盡棄!確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在普通無法接觸接觸到地方針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第38頁醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理銳器傷：1、保持鎮(zhèn)靜2、快速、靈敏地按常規(guī)脫去手套3、健側(cè)手馬上從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對降低受污染程度4、同時(shí)，流動凈水沖洗5、碘酒、酒精消毒受傷部位。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第39頁意外事故緊急辦法（1）使用抗菌肥皂馬上沖洗接觸部位匯報(bào)和統(tǒng)計(jì)損傷患者名、器械和環(huán)境醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第40頁發(fā)生針刺傷后不匯報(bào)原因：1、擔(dān)心失業(yè)；2、擔(dān)心影響自己良好護(hù)理工作統(tǒng)計(jì)；3、擔(dān)心同事消極反應(yīng)；4、認(rèn)為匯報(bào)無濟(jì)于事。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第41頁安全注射：至關(guān)生命健康醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第42頁醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第43頁據(jù)WHO1999年匯報(bào)：發(fā)展中國家每人每年平均注射1.5次住院兒童及成人則每年最少10~100次95%注射是用于治療醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第44頁注射器人均使用量:門診護(hù)士(抽血,肌注,靜脈輸注)=358支/周病房護(hù)士=211支/周醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第45頁WHO對安全注射定義：1、DoesNoHarmtotheRecipient對接收注射者無害2、DoesNotExposetheHealthWorkertoAvoidableRisk不使衛(wèi)生保健人員因接觸產(chǎn)生任何危險(xiǎn)3、DoesNotResultinWastethatputsOtherPeopleatRisk注射器產(chǎn)生廢棄物不對社會組成危險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第46頁安全注射規(guī)范在不停改變

伴隨我們對疾病深入了解，及對現(xiàn)行醫(yī)療實(shí)踐分析、認(rèn)識，過去認(rèn)為是安全醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在有許多已被禁止。比如：過去注射操作后將針頭帽套上之后丟棄方法當(dāng)前已被明確禁止。當(dāng)前來說，什么是安全注射最正確判斷有賴于未來新知識來進(jìn)行檢驗(yàn)。這意味著降低危險(xiǎn)，改進(jìn)安全性是一個(gè)長久、漸進(jìn)過程，需要不停努力與關(guān)注。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第47頁1999年WHO報(bào)導(dǎo)：因非安全注射每年發(fā)生感染例次：乙肝：8，000，000~16，000，000丙肝：2，300，000~4，700，000HIV：80，000~160，000

而發(fā)展中國家每年因非安全注射有20%新發(fā)乙肝感染病人醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第48頁每年治療因非安全注射造成感染全球 年花費(fèi) $5.35億 中國1.42億起源:Kaneetal,“TransmissionofHepatitisB,HepatitisCandHIVthroughunsafeinjectionsinthedevelopingworld”,BullWHO,October,1999醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第49頁如此危險(xiǎn)現(xiàn)實(shí)

在發(fā)達(dá)國家，自1970年一次性注射器作為標(biāo)準(zhǔn)問世以來，對不安全注射危險(xiǎn)日益加深認(rèn)識，在感染控制方面已得到很大改進(jìn)。由非安全注射導(dǎo)致血液傳輸病原體感染，只限于意外針頭扎傷醫(yī)務(wù)人員和吸毒人群中。相反，在發(fā)展中國家因?yàn)樵谝胍淮涡宰⑸淦鲿r(shí)，沒有對相關(guān)人員進(jìn)行充分教育與培訓(xùn)，以及供給、處置廢物等方面存在許多漏洞，造成重復(fù)使用注射器或針頭，同時(shí)，一次性注射器不適當(dāng)毀損也造成環(huán)境污染。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第50頁造成非安全注射主要原因：1、醫(yī)務(wù)人員、廣大群眾對非安全注射危險(xiǎn)性認(rèn)識不夠：

重復(fù)使用一次性注射器2、輕口服重治療：

治療注射過分使用3、因注射器供給不足為節(jié)約費(fèi)用：

造成重復(fù)使用一次性或玻璃注射器4、缺乏安全處理設(shè)施醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第51頁幾個(gè)會造成傷害注射技術(shù)一、將一次性注射器再套上針頭醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第52頁幾個(gè)會造成傷害注射技術(shù)

將針頭留在注射藥品瓶塞上，這就使藥品完全暴露于環(huán)境中，有被污染危險(xiǎn)。在抽藥和注射間更換針頭深入提供了污染機(jī)會，也是一個(gè)浪費(fèi)。二、將針頭插在瓶塞上醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第53頁幾個(gè)會造成傷害注射技術(shù)三、病人間只更換針頭WHO證實(shí)病人間使用同一注射器而只換針頭，其危險(xiǎn)性不低于不一樣病人使用同一副注射器和同一個(gè)針頭。

醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第54頁幾個(gè)會造成傷害注射技術(shù)四、試圖使一次性注射器安全再使用用過一次性注射器是被污染，不能消毒，因?yàn)樗鼈兪怯貌灰粯佑诳上咀⑸淦骷墑e塑料制成。一次性注射器在到達(dá)滅菌溫度時(shí)會融化。醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第55頁針尖和利器損傷發(fā)生時(shí)間使用前使用中使用后，丟棄前丟棄中不適當(dāng)廢物處置醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第56頁使用前損傷非感染危險(xiǎn)比如：抽完藥品重新蓋帽針尖預(yù)防單手重新蓋帽技術(shù)應(yīng)用重新蓋帽裝置醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第57頁

使用中損傷原因組成感染危險(xiǎn)抽血或注射后，從患者身上拔除針頭靜脈注射后，拔除帶翼針頭穿刺中，拔除導(dǎo)管芯轉(zhuǎn)移血樣到試管斷開與針尖連接輔導(dǎo)靜脈管路手術(shù)中傳遞刀片縫合中經(jīng)常發(fā)生在患者或其它人員突然移動時(shí)穿刺中，拔除導(dǎo)管芯醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第58頁帶手套整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫如患者抵抗或慌張，可尋求幫助使用真空采血系統(tǒng)在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接預(yù)防使用中損傷醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第59頁

使用后、丟棄前損傷組成感染危險(xiǎn)性比如：使用后重新蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽針頭運(yùn)輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽注射器放置在床邊桌子、小車或托盤中針頭放置在床頭桌、小車或托盤中針頭醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第60頁拆卸一次性注射器再利用使用后將針頭弄彎或用剪刀剪斷。使用后、丟棄前損傷分離使用過注射器針頭醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第61頁

使用過注射器在丟棄前進(jìn)行浸泡消毒，這是一個(gè)極危險(xiǎn)方法！據(jù)統(tǒng)計(jì)，非安全注射引發(fā)感染中，有1/3人是由處理使用過注射器引發(fā)！醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第62頁

禁止使用雙手重新蓋帽使用過針頭使用單手保護(hù)技術(shù)重新蓋帽針尖禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)馬上丟入尖銳物搜集箱尖銳物搜集箱應(yīng)放在使用處禁止運(yùn)輸未蓋帽針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部預(yù)防使用后、丟棄前損傷醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第63頁

丟棄過程中損傷組成感染危險(xiǎn)性比如：針頭從裝滿利器搜集箱中突出預(yù)防在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢驗(yàn)尖銳物搜集箱以確定未裝滿或未針頭未突出建立檢驗(yàn)和更換尖銳物搜集箱標(biāo)準(zhǔn)程序誰、什么、怎么做醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第64頁不適當(dāng)丟棄造成損傷針頭丟棄在塑料袋中醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第65頁不適當(dāng)丟棄造成損傷針頭丟棄在常規(guī)垃圾箱中醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第66頁預(yù)防不恰當(dāng)丟棄造成損傷針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖毀壞將針尖和其它尖銳物品丟棄在尖銳容器內(nèi)確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在普通人無法接觸接觸到地方醫(yī)務(wù)人員自身感染和艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制專家講座第67