5月8日世界防治哮喘日——哮喘科普知識(shí)講座講師：XXX日期：XXX什么是哮喘01哮喘的病因02得了哮喘怎么辦03哮喘的家庭管理04目錄CONTENTS什么是哮喘通常指支氣管哮喘（bronchialasthma），是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病01什么是哮喘支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱(chēng)兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病特征為：慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性【很小的刺激（如冷空氣、煙霧等）就會(huì)引發(fā)咳嗽、喘息】以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇，與細(xì)菌、病毒等引起的呼吸道感染不同（易被誤診為氣管炎、支氣管炎、肺炎）哮喘的發(fā)病部位氣道和肺的關(guān)系細(xì)支氣管正常支氣管與哮喘支氣管區(qū)別正常細(xì)支氣管患哮喘的細(xì)支氣管正常細(xì)支氣管與哮喘細(xì)支氣管橫斷面男性兒童哮喘患病率明顯高于女性,分別為3.51％和2.29％我國(guó)0～14歲兒童哮喘的患病率近年來(lái)持續(xù)增長(zhǎng):1990年0.09%～2.6%2000年0.52%～3.34%2010年0.97％～3.06％哮喘發(fā)病率逐漸升高全國(guó)性別全國(guó)約有600多萬(wàn)兒童哮喘患者。約1/3至1/2的兒童哮喘可遷延至成人肺心病。哮喘嚴(yán)重影響兒童的身心健康，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。兒童哮喘患病率逐漸升高哮喘的危害并發(fā)癥急性嚴(yán)重發(fā)作——缺氧、肺氣腫、氣胸、呼吸衰竭、心力衰竭營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙反復(fù)呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病，肺心病哮喘的病因通常指支氣管哮喘（bronchialasthma），是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病02世界衛(wèi)生組織及美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生院組織修訂的“哮喘的全球防治戰(zhàn)略”支氣管哮喘的定義為“支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療而逆轉(zhuǎn)”。支氣管哮喘概述哮喘的病因遺傳因素：哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為：

①外顯不全；②遺傳異質(zhì)化；③多基因遺傳；④協(xié)同作用。病因一、哮喘的病因哮喘的病因父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的機(jī)會(huì)是25%，父母雙方都有哮喘，孩子得哮喘的機(jī)會(huì)是50%父母親的哮喘是否一定會(huì)遺傳給孩子，并在孩子身上表現(xiàn)出來(lái)哮喘的相關(guān)癥狀，還取決于很多因素，其中環(huán)境因素非常重要哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應(yīng)原。

（1）室內(nèi)變應(yīng)原：屋螨是最常見(jiàn)的，危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見(jiàn)的有4種：屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。（2）職業(yè)性變應(yīng)原：可引起職業(yè)性哮喘常見(jiàn)的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過(guò)硫酸鹽、乙二胺等。（3）藥物及食物添加劑：阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。病因二、哮喘的病因變應(yīng)原大氣污染：空氣污染（SO2、NO）可致支氣管收縮、一過(guò)性氣道反應(yīng)性增高并能增強(qiáng)對(duì)變應(yīng)原的反應(yīng)。01吸煙：香煙煙霧（包括被動(dòng)吸煙）是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來(lái)源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子。02呼吸道病毒感染：呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。03圍生期胎兒的環(huán)境。04其他：劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。05促發(fā)因素病因三、哮喘的病因什么是過(guò)敏和過(guò)敏源當(dāng)人體通過(guò)吸入、食入、注入或接觸等各種途徑接受某種過(guò)敏原刺激后，出現(xiàn)局部或全身性的強(qiáng)烈反應(yīng)，輕者如鼻炎、結(jié)膜炎、皮膚濕疹、蕁麻疹、腹痛等，重者如哮喘發(fā)作或過(guò)敏性休克常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀眼睛：眼癢、結(jié)膜充血、流淚鼻：打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻堵皮膚：皮疹、搔癢、風(fēng)團(tuán)呼吸道：喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽消化道：口唇癢麻、唇腫、咽癢、嘔吐、腹痛、腹瀉等神經(jīng)系統(tǒng)：偏頭痛嚴(yán)重的過(guò)敏性休克表現(xiàn)為過(guò)敏癥狀進(jìn)展迅速，波及全身，很快出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭得了哮喘怎么辦通常指支氣管哮喘（bronchialasthma），是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病03得了哮喘怎么辦家長(zhǎng)焦慮緊張引起哮喘發(fā)病的因素極為復(fù)雜，這是一種迄今為止很難治愈的慢性疾病發(fā)病率增加哮喘患兒的感受：“我的肺就象有一個(gè)堅(jiān)硬的金屬外殼，失去彈性，我必須很費(fèi)力才能呼吸”現(xiàn)實(shí)得了哮喘怎么辦哮喘急性發(fā)作癥狀：咳嗽、喘息、呼吸困難，發(fā)紺；嚴(yán)重者大汗淋漓，面色蒼白，言語(yǔ)不能等體征:煩躁、氣促；胸廓飽滿，呼氣相哮鳴音得了哮喘怎么辦哮喘該如何治療？雖然，哮喘是個(gè)難以治愈的慢性疾病，但是，可以通過(guò)藥物治療、合理的規(guī)避措施與疾病管理來(lái)減少患者哮喘的急性發(fā)作，達(dá)到預(yù)防、控制哮喘的目標(biāo)，大大改善患者及其家庭生活質(zhì)量，大幅度降低社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的支出。得了哮喘怎么辦哮喘的治療目標(biāo)達(dá)到并維持癥狀的控制維持正?；顒?dòng)水平，包括運(yùn)動(dòng)能力維持肺功能水平盡量接近正常預(yù)防哮喘急性發(fā)作避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡得了哮喘怎么辦哮喘的治療原則原則：堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘持續(xù)期：長(zhǎng)期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我管理

得了哮喘怎么辦短效吸入型：2受體激動(dòng)劑短效口服：2受體激動(dòng)劑全身性糖皮質(zhì)激素抗膽堿能藥物常用急性發(fā)作期快速緩解藥物得了哮喘怎么辦常用慢性持續(xù)期控制藥物吸入型糖皮質(zhì)激素白三烯調(diào)節(jié)劑長(zhǎng)效吸入?2受體激動(dòng)劑長(zhǎng)效?2受體激動(dòng)劑貼劑聯(lián)合治療得了哮喘怎么辦為什么要進(jìn)行家庭管理家庭管理的內(nèi)容怎樣進(jìn)行家庭管理兒童哮喘的家庭管理得了哮喘怎么辦對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)的誤區(qū)哮喘發(fā)病時(shí)要治療，“正?！睍r(shí)不需要治療“感冒”時(shí)才喘，所以只要預(yù)防感冒，就不會(huì)喘了小時(shí)候抵抗力低，長(zhǎng)大后抵抗力增強(qiáng)，自然不喘了只要有喘，就必須用“消炎藥”（抗生素），而且輸液效果最好哮喘孩子對(duì)很多食物都要忌口父母小時(shí)候喘，長(zhǎng)大后都好了，所以孩子將來(lái)同樣如此哮喘孩子要長(zhǎng)時(shí)間免體開(kāi)展哮喘家庭管理教育的背景得了哮喘怎么辦為什么要進(jìn)行家庭管理哮喘病的慢性持續(xù)性特征，決定了治療的持續(xù)性哮喘病的可變性特征，決定了治療的變化性哮喘病的個(gè)性化特征，決定了治療的個(gè)體化哮喘的家庭管理通常指支氣管哮喘（bronchialasthma），是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病04哮喘的家庭管理哮喘管理的目標(biāo)維持正常的活動(dòng)能力減少哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)減少肺損傷及藥物不良反應(yīng)有效控制哮喘癥狀哮喘的家庭管理

家庭管理的內(nèi)容誘喘因素的避免癥狀觀察（日常和癥狀加重時(shí)）藥物應(yīng)用（控制藥物和緩解藥物）活動(dòng)情況（日?；顒?dòng)和體育運(yùn)動(dòng)）呼氣峰流速監(jiān)測(cè)記住定期復(fù)查的時(shí)間常見(jiàn)哮喘危險(xiǎn)因素及減少暴露的措施措施室塵螨常用熱水洗床單毛毯并烘干、防螨外罩、取走地毯、帶濾網(wǎng)的吸塵器煙草煙霧戒煙皮毛動(dòng)物家中不養(yǎng)動(dòng)物，至少不能在臥室中蟑螂徹底清掃、殺蟲(chóng)劑室外花粉霉菌高峰期時(shí)，避免外出室內(nèi)霉菌降低濕度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前用藥（2激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑）哮喘的家庭管理哮喘的家庭管理喘息，在胸部可以聽(tīng)到哮鳴音01胸悶02呼吸困難03咳嗽（尤其在夜間清晨劇烈咳嗽）04哮喘的典型癥狀哮喘的家庭管理過(guò)敏性鼻炎打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻堵