可編輯可修改濟(jì)南市第四人民醫(yī)卒中篩查制度腦卒中患者臨床癥表現(xiàn)復(fù)雜、多樣，往就診于醫(yī)院各相關(guān)科室，進(jìn)一步對(duì)各科室的腦中患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)及隨訪。現(xiàn)制定醫(yī)院相關(guān)科（如：心內(nèi)科、內(nèi)泌科等）卒中篩查度。下面以心內(nèi)科、內(nèi)泌科為例，該制度要包含如下內(nèi)容：心科一、門診篩查：針40歲以上人群，依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行腦中風(fēng)險(xiǎn)，篩查評(píng)估每一項(xiàng)1分)。(1)高血壓病史≥140/90mmHg)正在服用降壓藥；(2)房顫和/或心瓣病等心臟病；(3)吸煙；(4)血脂異常；(5)糖尿病；(6)很少進(jìn)行體育活動(dòng)體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年從事農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)視為有體育活動(dòng);；(7)明顯超重或胖(BMI≥26kg/m2)；(8)有腦卒中家史。腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)≥3分的高危人群，或既往有血性腦卒中TIA病史者，依據(jù)個(gè)體危險(xiǎn)程度同，選擇性進(jìn)行相實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查并對(duì)其進(jìn)行生活方式和適宜性技術(shù)預(yù)。二、院篩查：隨機(jī)查看血管內(nèi)科老年房顫合并高血的在院病歷份,重點(diǎn)查看：是否進(jìn)CHADS2評(píng)分和卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、是否范開展華法林抗凝療、使用華法林患是否在服用2天～3天后開始每日或隔日監(jiān)INR、是否規(guī)范開展血管評(píng)估。三、心內(nèi)科宣教內(nèi)容中是否有預(yù)防腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)內(nèi)容。內(nèi)泌11

可編輯可修改一、門診篩查：針40歲以上人群，依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行腦中風(fēng)險(xiǎn)，篩查評(píng)估每一項(xiàng)1分)。(1)高血壓病史≥140/90mmHg)正在服用降壓藥；(2)房顫和/或心瓣病等心臟病；(3)吸煙；(4)血脂異常；(5)糖尿病；(6)很少進(jìn)行體育活動(dòng)體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年從事農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)視為有體育活動(dòng);；(7)明顯超重或胖(BMI≥26kg/m2)；(8)有腦卒中家史。二

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住院篩查：新入院急性缺血性腦梗死/TIA病歷的患者在院病2份，重點(diǎn)查看：是否入后及時(shí)進(jìn)行血糖、脂的篩查、對(duì)空腹血小于7mmol/L的患者急性期后是否進(jìn)OGTT試驗(yàn)、在無(wú)使用禁忌癥的情況，是否在發(fā)病早期時(shí)進(jìn)行他汀類藥物治干預(yù)。三、在內(nèi)分泌科教內(nèi)容中，是否有防腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素的相關(guān)內(nèi)。篩方與驟1、醫(yī)師接診，病史采集，體檢查主要詢問(wèn)有無(wú)腦卒或TIA的癥狀，既往高血壓、血脂異常糖尿病及心腦血管史、吸煙飲酒史、飲生活習(xí)慣、家族性心腦血管病史等測(cè)身高、體重、腹、雙上肢血壓、聽頸血管雜音及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查等。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)病史、征及既往有異常指標(biāo)進(jìn)一步檢查者，應(yīng)針對(duì)性地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室查，包括血糖、血、同型半胱氨酸等。3、腦、頸部血管超聲：腦、部血管超聲包括頸部脈超聲和經(jīng)顱多普超聲。腦、頸部血管聲檢查通常無(wú)禁忌，能夠判斷腦、頸部管狹窄病變的程度和范圍，為臨床預(yù)提供重要信息。4、其他篩查手段：包括心電、超聲心動(dòng)圖等。如、頸血管超聲發(fā)現(xiàn)