常見輸液反應及護理常見輸液反應及護理第1頁

某患者，男，36歲，因肺炎入院，按醫(yī)囑給予阿奇霉素靜脈滴注，用藥4天后，輸液部位皮膚紅腫、灼熱、疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。常見輸液反應及護理第2頁常見輸液反應及護理第3頁教學目標掌握常見輸液反應原因和臨床表現(xiàn)。掌握常見輸液反應護理辦法。了解常見輸液反應種類。常見輸液反應及護理第4頁定義

輸液反應

是臨床使用靜脈制劑時引發(fā)或與輸液相關(guān)不良反應總稱[1]。

The

infusion

reaction

is

the

general

name

for

the

clinical

use

of

intravenous

preparation

or

adverse

reactions

associated

with

transfusion.

常見輸液反應及護理第5頁輸

液

反

應

循環(huán)負荷過重反應(急性肺水腫)

circulatoryoverloadreaction

靜脈炎phlebitis

空氣栓塞airembolism

發(fā)燒反應feverreaction常見輸液反應及護理第6頁臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀。靜脈炎常見輸液反應及護理第7頁常見輸液反應及護理第8頁靜脈損傷彩超分級圖譜0級（箭頭指向血管內(nèi)膜面光整、血管腔無擴張或狹窄、無血栓形成）常見輸液反應及護理第9頁Ⅰ級（箭頭指向靜脈穿刺段血管壁增厚，內(nèi)膜面毛糙）靜脈損傷彩超分級圖譜常見輸液反應及護理第10頁Ⅱ級（箭頭指向可見腔內(nèi)丘形或條形附壁血栓形成，因血栓形成致血流充盈缺損狀態(tài)）常見輸液反應及護理第11頁Ⅲ級（箭頭指向靜脈管腔閉塞，血流顯示不顯著，探頭加壓管腔內(nèi)徑無改變）靜脈損傷彩超分級圖譜常見輸液反應及護理第12頁臨床表現(xiàn)原因防治方法分級

美國靜脈輸液協(xié)會（INS，InfusionNursesSociety）版靜脈炎評價指標[3]：

0級：沒有癥狀。

1級：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。

2級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）

水腫。

3級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫；條索樣物形成；可觸及到條索樣靜脈。

4級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫；條索樣物形成；可觸及靜脈條索狀物長度>2.54cm；有膿液流出。常見輸液反應及護理第13頁長久輸入濃度高、刺激性強藥品或靜脈置管時間過長引發(fā)局部靜脈壁化學炎性反應。輸液中無菌操作不嚴格，局部靜脈感染。靜脈炎原因臨床表現(xiàn)常見輸液反應及護理第14頁常見輸液反應及護理第15頁原因臨床表現(xiàn)防治方法靜脈炎1.嚴格執(zhí)行無菌操作。2.保護靜脈。3.停頓在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用50%硫酸鎂熱濕敷，也可用中藥、土豆片等外敷。4.超短波理療。5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。常見輸液反應及護理第16頁常見輸液反應及護理第17頁常見輸液反應及護理第18頁

應用非藥品性海藻、馬鈴薯、蘆薈、海帶外敷治療靜脈炎，不但副反應小，取材方便、操作簡單、效果顯著，經(jīng)濟實用，操作方法簡便，而且能夠提升輸液性靜脈炎治療有效率，同時也減輕了護理工作人員工作量[4]。[4]叢樹玲.3種方法外敷治療輸液性靜脈炎療效觀察[J].護理研究,,28(9):3417-3418.常見輸液反應及護理第19頁臨床表現(xiàn)

突感胸悶、呼吸急促、面色蒼白、出冷汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，肺部遍布濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。循環(huán)負荷過重反應常見輸液反應及護理第20頁常見輸液反應及護理第21頁

輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引發(fā)心衰、肺水腫。循環(huán)負荷過重反應臨床表現(xiàn)原因常見輸液反應及護理第22頁臨床表現(xiàn)原因防治方法1.輸液過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應注意。2.馬上停頓輸液，通知醫(yī)生。3.端坐位，兩腿下垂。4.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%～30％酒精。5.遵醫(yī)囑給藥（利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥、嗎啡）。循環(huán)負荷過重反應

主動應用小劑量嗎啡作用：①鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低耗氧；②擴張容量血管及動脈，降低周圍血管阻力，減輕心臟前、后負荷；③減慢呼吸頻率和降低呼吸深度，降低呼吸功耗；④松弛支氣管平滑肌，改進通氣；⑤間接增加心肌收縮力和心排血量。嗎啡被認為是治療急性肺水腫最有效藥品之一[1]。[1]劉滿.36例急性肺水腫臨床特點及搶救[J].中國醫(yī)藥指南,,13(3):173.常見輸液反應及護理第23頁常見輸液反應及護理第24頁臨床表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)燒

輕者體溫38℃左右，停頓輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復正常。重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達40℃以上，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。發(fā)燒反應常見輸液反應及護理第25頁輸入致熱物質(zhì)發(fā)燒反應臨床表現(xiàn)原因常見輸液反應及護理第26頁臨床表現(xiàn)原因護理辦法1.輸液前要嚴格檢驗藥液、輸液器具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)燒反應，馬上減慢滴速或停頓輸液。3.對癥處理。4.保留剩下溶液和輸液器，查找原因。發(fā)燒反應常見輸液反應及護理第27頁臨床表現(xiàn)空氣栓塞瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺。心前區(qū)“水泡聲”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病改變。常見輸液反應及護理第28頁輸液導管內(nèi)空氣未排盡。導管連接不緊，有裂隙。加壓輸液、輸血時，無人在旁看管?？諝馑ㄈR床表現(xiàn)原因常見輸液反應及護理第29頁空氣栓子右心房右心室肺動脈肺小動脈毛細血管吸收肺動脈入口缺氧死亡少許大量空氣栓塞機理臨床表現(xiàn)原因常見輸液反應及護理第30頁防治方法空氣栓塞輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應嚴密觀察，不得離開患者。馬上讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位。高流量氧氣吸入。

臨床表現(xiàn)原因機理常見輸液反應及護理第31頁常見輸液反應及護理第32頁

某患者，男，46歲。因急性結(jié)石性膽囊炎收住入院，遵醫(yī)囑給予抗炎、補液等對癥治療，輸注液體20分鐘后，患者自訴胸悶，咳粉紅色泡沫痰，測生命體征T:40℃；P:106次/分；R:24次/分；BP:150/105mmHg，聽診兩肺充滿濕啰音，心前區(qū)可聞及響亮、連續(xù)“水泡聲”。請問：該患者發(fā)生了什么情況？護士應該怎樣處理？常見輸液反應及護理第33頁1.患者女，56歲，闌尾炎術(shù)后第5天，今日輸液半小時后，突然寒戰(zhàn)，既之高熱，體溫40℃?；颊甙l(fā)生這些表現(xiàn)主要原因可能是（）。

A溶液中含有使患者致敏物質(zhì)

B溶液中含有致熱物質(zhì)

C患者是過敏體質(zhì)

D溶液溫度過低

E輸液速度過快

B常見輸液反應及護理第34頁2.患者男，79歲，因體質(zhì)弱，短時間內(nèi)輸入液體量過多，引發(fā)急性循環(huán)負荷過重，患者額特征性癥狀是（）。

A喘憋，呼吸困難

B心慌，惡心

C發(fā)紺，煩躁不安

D呼吸困難，心悸

E胸悶，呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰

E常見輸液反應及護理第35頁3.患者男，39歲，在輸液第7天，手腕至肘上2/3處，沿靜脈走向出現(xiàn)一條索狀紅線，感覺局部灼熱且疼痛，此反應為（）。

A動脈炎

B靜脈炎

C發(fā)燒反應

D空氣栓塞

E靜脈栓塞

B常見輸液反應及護理第36頁4.護士在為患者加壓輸液時因為打電話未及時更換液體，造成發(fā)生空氣栓塞，此時應馬上使患者處于（）。

A右側(cè)臥位，頭高足低

B左側(cè)臥位，頭低足高

C右側(cè)臥位，頭低足高

D平臥位

E左側(cè)臥位，頭高足低

B常見輸液反應及護理第37頁參考文件[1]高燕,孟瑤,趙妍.45例臨床輸液反應分析及預防提議[J].中國藥事,,28(10):1165-1168.[2]許桂琴,李述青.輸液反應分析及預防[J].中國醫(yī)藥指南,,11(28):413-414.[3]AlexanderM．Infusionnursingstandardsofpractice[J]．InfusNurs，，34(suppl1)：S1-S110．

[4]叢樹玲.3種方法外敷治療輸液性靜脈炎療效觀察[J].護理研究,,28(9):3417-3418.常見輸液反應及護理第38頁參考文件[5]陳紅琢,劉薇群,屠慶.非化療藥品致輸液性靜脈炎機制研究現(xiàn)實狀況[J].中華護理雜志,,46(6):627-629.[6]MargaryAhlqvist．Peripheralvenouscathetersqualityofcareassessment[D]．DivisionofSurgeryKarolinskaInstitutet．Stockholm，Swedewn，．[7]PowellJ，TarnowKG，PeruccaR．Therelationshipbetweenperipheralintravenouscathetersindwelltimeandtheincidenceofphlebitis[J]．InfusNurs，，5(31)：39-45．[8]鄭昕欣,鄭桂芝,沈桂金.清熱消腫膏外敷治療輸液性靜脈炎效果觀察[J].當代護士,,3:143-144.