2015年醫(yī)師中級(jí)職稱考試試題

天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式2015年醫(yī)師中級(jí)職稱考試試題【天宇考王】主治醫(yī)師考試人機(jī)對(duì)話模擬題庫(kù)，下載試用，幫助考生最簡(jiǎn)單、最省時(shí)、最省力、最直接的通過(guò)考試，從此不必看書。適用省份北京天津上海重慶黑龍江吉林遼寧內(nèi)蒙古河北河南山東山西湖北湖南江蘇浙江安徽福建江西四川貴州云南廣東廣西海南陜西甘肅青海寧夏西藏新疆檔包含科目?jī)?nèi)科系列內(nèi)科學(xué)代碼:303傳染病學(xué)代碼:312風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)代碼:313呼吸內(nèi)科代碼:305結(jié)核病代碼:311內(nèi)分泌代碼:309神經(jīng)內(nèi)科代碼:308腎內(nèi)科學(xué)代碼:307消化內(nèi)科代碼:306心血管內(nèi)科代碼:304血液病代碼:310職業(yè)病代碼:314外科系列普通外科代碼:317骨外科學(xué)代碼:318泌尿外科代碼:321燒傷外科代碼:323神經(jīng)外科代碼:320小兒外科代碼:322胸心外科代碼:319整形外科代碼:324婦產(chǎn)科系列婦產(chǎn)科代碼:330計(jì)劃生育代碼:360婦幼保健代碼:364五官科系列天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式口腔醫(yī)學(xué)代碼:353眼科代碼:334耳鼻咽喉科代碼:336口腔正畸代碼:357口腔修復(fù)代碼:356口腔內(nèi)科代碼:354口腔頜面外科代碼:355預(yù)防系列預(yù)防醫(yī)學(xué)代碼:361-365公共衛(wèi)生代碼:362疾病控制代碼:361健康教育代碼:365職業(yè)衛(wèi)生代碼:363其他放射醫(yī)學(xué)代碼:344兒科代碼:332全科醫(yī)學(xué)代碼:301麻醉學(xué)代碼:347康復(fù)醫(yī)學(xué)代碼:348精神病學(xué)代碼:340皮膚與性病學(xué)代碼:338腫瘤學(xué)代碼:341-343核醫(yī)學(xué)代碼:345營(yíng)養(yǎng)學(xué)代碼:382疼痛學(xué)代碼:358病理學(xué)代碼:351重癥醫(yī)學(xué)代碼:359臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)代碼:352超聲波醫(yī)學(xué)代碼:346單項(xiàng)選擇題及答案解析31、關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的分A.結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎E.原發(fā)型肺結(jié)核多見(jiàn)于老年人正確答案：E答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核多見(jiàn)于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確。天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式32、哪種胸部X線改變符合支氣管擴(kuò)張分A.大片狀陰影呈肺葉或肺段分布B.大片狀陰影內(nèi)有空洞或液平C.有空洞形成，其壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平D.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)樣陰影或蜂窩樣陰影E.有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片條索狀陰影正確答案：D答案解析：典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。33、老年男性，有糖尿病病史，發(fā)熱、咳嗽10天，咳痰，呈磚紅色膠凍狀。應(yīng)首先考慮的診斷為分A.肺炎球菌肺炎B.軍團(tuán)菌肺炎C.支原體肺炎D.肺炎克雷伯桿菌肺炎E.病毒感染天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式正確答案：D答案解析：克雷伯桿菌肺炎臨床表現(xiàn)類似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠膿性，量多、帶血，灰綠色或磚紅色、膠凍狀。34、下列哪項(xiàng)不符合ARDS的表現(xiàn)分A.肺順應(yīng)性降低B.呼吸性酸中毒C.局灶性肺不張進(jìn)行性升高進(jìn)行性下降正確答案：C答案解析：PaO2降低是ARDS診斷和監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)，ARDS典型的血?dú)夥治龈淖優(yōu)镻aO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，隨著疾病的不斷進(jìn)展，呼吸肌疲勞導(dǎo)致通氣不足，二氧化碳潴留，出現(xiàn)呼吸性酸中毒。ARDS時(shí)肺順應(yīng)性降低，順應(yīng)性的改變對(duì)疾病嚴(yán)重性評(píng)價(jià)和療效有一定意義。35、下列哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫分A.呼吸困難與體位的關(guān)系B.啰音部位天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式C.缺氧程度D.肺動(dòng)脈楔壓E.有無(wú)心臟病史正確答案：D答案解析：急性呼吸窘迫綜合征是具有肺泡毛細(xì)血管膜損傷、血管通透性增加所致的非心源性肺水腫，因而必須與于靜水壓增加等因素所引起的心源性肺水腫鑒別。心源性肺水腫常見(jiàn)于高血壓性心臟病，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌病等引起的左側(cè)心力衰竭以及二尖瓣狹窄所致的左心房衰竭。結(jié)合胸部X線和心電圖可予鑒別。心導(dǎo)管肺毛細(xì)血管楔壓在左心衰竭時(shí)上升(>)，對(duì)診斷更有意義。36、男，50歲，吸煙30年，咳嗽3個(gè)月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，X線胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是分A.支氣管囊腫B.支氣管肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：B

天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式答案解析：支氣管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中帶血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困難，發(fā)熱，乏力、消瘦等癥狀，且胸部X線也可表現(xiàn)為癌性空洞。本患者中年男性，吸煙史30年，咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，曾有咯血，近一周加重，且X線胸片左下肺陰影伴空洞，因此，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)考慮支氣管肺癌。37、女性，70歲，有慢性咳嗽、咳痰史30年，氣急加重3天。血?dú)夥治觯?，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO3-26mmol/L，有關(guān)酸堿失衡應(yīng)診斷為分A.失代償性呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.失代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性酸中毒E.代償性呼吸性堿中毒正確答案：C答案解析：pH可反映機(jī)體的代償狀況，當(dāng)PaCO2升高、pH正常時(shí)，稱為代償性呼吸性酸中毒;若PaCO2升高、pH38、女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣體征，與肺氣腫十分相似，首選的檢查是分A.拍攝X線胸片B.測(cè)定RV、TLC，測(cè)定RV/TLC%天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定RV、TLCD.高分辨CTE.支氣管鏡檢查正確答案：C答案解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)常過(guò)度通氣，影響X線檢查結(jié)果，應(yīng)給予有效的支氣管舒張藥使發(fā)作時(shí)的氣道痙攣得到緩解，此后再行X線檢查，并測(cè)定肺功能TLC、FRC及RV，明確是否存在肺過(guò)度充氣。39、男性，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽、血痰來(lái)診。復(fù)查X線胸片見(jiàn)右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病分A.肺結(jié)核復(fù)發(fā)B.肺癌C.肺膿腫D.肺結(jié)節(jié)病E.支原體肺炎正確答案：B天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式答案解析：肺癌患者臨床表現(xiàn)為刺激性咳嗽，痰中帶血、胸痛和消瘦，胸部X線表現(xiàn)為片狀致密影，可伴有肺不張，典型肺癌腫塊影呈分葉狀，有毛刺和切跡。40、患者，男，40歲，4年來(lái)，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月余，無(wú)發(fā)熱、盜汗等癥狀，無(wú)粉塵接觸史，患者最可能有以下哪種表現(xiàn)分A.左上肺濕啰音B.肺功能FEV1/FVCC.左下肺叩診濁音D.胸CT示兩上肺多個(gè)薄壁空洞線胸片示：兩下肺蜂窩狀改變正確答案：B答案解析：根據(jù)患者病史陳述，考慮診斷慢性阻塞性肺疾病可能性最大，慢阻肺的肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)，測(cè)定FEV1/FVC一般小于65%。41、關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確分A.一般發(fā)生在曾受過(guò)結(jié)核感染的成人B.可通過(guò)內(nèi)源性感染而來(lái)C.可通過(guò)外源性感染而來(lái)天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式D.肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕E.大部分病人無(wú)傳染性正確答案：D答案解析：繼發(fā)性肺結(jié)核通常發(fā)生在曾受過(guò)結(jié)核菌感染的成年人?？赏ㄟ^(guò)內(nèi)源或外源性感染而來(lái)。機(jī)體已存在特異性免疫力和變態(tài)反應(yīng)能力，依結(jié)核菌的多少、毒力的強(qiáng)弱、病變發(fā)生的部位及病理改變不同，臨床可無(wú)明顯表現(xiàn)或有慢性咳嗽、咳痰或可出現(xiàn)高熱、干酪壞死、空洞形成，甚至可通過(guò)淋巴、血液循環(huán)播散全身。其中以浸潤(rùn)型肺結(jié)核多見(jiàn)，病變多在肺上野。42、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是分A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結(jié)核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺(jué)過(guò)敏正確答案：A答案解析：前驅(qū)期(早期)1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。43、肺性腦病的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的分A.持續(xù)低流量吸氧B.靜脈滴注呼吸興奮藥C.高蛋白、低糖類營(yíng)養(yǎng)支持D.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣E.使用鎮(zhèn)靜藥治療煩躁、躁動(dòng)正確答案：E答案解析：(1)呼吸衰竭的處理：持續(xù)低流量吸氧;積極控制呼吸道感染;保持呼吸道通暢;呼吸興奮劑的應(yīng)用;機(jī)械通氣。(2)心力衰竭的處理：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。(3)肺性腦病的處理：消除腦水腫;激素應(yīng)用;腦細(xì)胞代謝藥物。(4)營(yíng)養(yǎng)支持療法。44、利福平分A.結(jié)核菌抑菌劑B.結(jié)核菌全殺菌劑C.結(jié)核菌半殺菌劑

天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式D.對(duì)結(jié)核菌無(wú)影響E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害正確答案：B答案解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用;吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群;卡那霉素是抑菌劑。45、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評(píng)價(jià)療效最主要的指標(biāo)是分A.肺部體征線胸片C.血沉D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.肺功能測(cè)定正確答案：D答案解析：動(dòng)態(tài)血?dú)夥治鍪窃u(píng)判特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床療效最重要的指標(biāo)。46、女性，24歲，干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音?；颊?4小時(shí)咯血量天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式B.小量咯血C.中量咯血D.大量咯血E.血染痰正確答案：B答案解析：24小時(shí)咯血量47、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果，下列哪項(xiàng)不正確分A.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B.年齡越小，陽(yáng)性反應(yīng)的意義越大C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性D.強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病E.兒童呈陽(yáng)性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶正確答案：A答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)可受許多因素的影響，結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可為陰性，營(yíng)養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹、水痘、天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式癌癥、嚴(yán)重的細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核病如粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等以及卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果則多為10mm以內(nèi)。48、嬰幼兒接觸開(kāi)放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時(shí)間是分周周周周周正確答案：C答案解析：結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。49、一慢性呼吸衰竭急性發(fā)作患者，經(jīng)綜合治療后效果不好，呼吸淺慢，有時(shí)呼吸暫停，須使用人工呼吸機(jī)，宜選用何種通氣模式分A.氣道壓力釋放通氣模式(APRV)B.容量控制通氣模式(IPPV-VC)C.壓力控制通氣模式(IPPV-PC)天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式D.同步間歇指令通氣模式(SIMV)E.壓力支持通氣模式(PSV)正確答案：D答案解析：同步間歇指令通氣模式(SIMV)是指通氣機(jī)在每分鐘內(nèi)按預(yù)設(shè)的呼吸參數(shù)(呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等)給予患者指令通氣，在觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸，便協(xié)助患者完成自主呼吸;如觸發(fā)窗內(nèi)無(wú)自主呼吸,則在觸發(fā)窗結(jié)束時(shí)給予間隙正壓通氣。SIMV模式類似于輔助-控制通氣，區(qū)別在于其允許患者在2次機(jī)械呼吸之間有自主呼吸。SIMV主要優(yōu)點(diǎn)是能減少自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗，減少撤機(jī)困難，降低氣道壓力，防止呼吸肌萎縮與運(yùn)動(dòng)失調(diào)，減少呼吸對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。50、男，38歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過(guò)胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影;ESR30mm/h，×109/L。需了解下列哪項(xiàng)病史、有助于制定正確治療方案分A.胸膜炎治療用藥情況B.此次病后診斷經(jīng)過(guò)C.此前健康體檢情況D.青霉素過(guò)敏史E.家庭有無(wú)類似患者正確答案：A天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式答案解析：既往胸膜炎可能結(jié)核性，再次抗結(jié)核治療應(yīng)了解既往抗結(jié)核用藥史。51、男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項(xiàng)措施分A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體興奮藥C.氧療D.過(guò)敏原脫敏治療E.氨茶堿正確答案：D答案解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應(yīng)積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動(dòng)劑治療。52、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是分A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片示鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式D.痰中找到結(jié)核菌E.血沉明顯增快正確答案：D答案解析：痰中找到結(jié)核菌為診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。53、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是分A.貧血B.杵狀指C.胸部固定濕啰音D.桶狀胸E.局限性哮鳴音正確答案：C答案解析：早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時(shí)?？陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性粗濕性音，部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。54、下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的描述哪項(xiàng)不正確分A.癥狀的輕重取決于氣體進(jìn)入胸腔的速度和肺部的基礎(chǔ)疾病天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式線是診斷的重要方法C.胸腔閉式引流術(shù)，插管位置一般多取鎖骨中線第2肋間D.可并發(fā)縱隔及皮下氣腫E.特發(fā)性氣胸治療后不會(huì)復(fù)發(fā)正確答案：E答案解析：自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高，19%～36%，其中近70%在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，并可多次復(fù)發(fā)，尤其是僅給予一般療法或穿刺排氣者。55、休克肺最基本的病理改變是分A.肺水腫B.肺不張C.肺內(nèi)透明膜形成D.肺內(nèi)DIC形成E.肺呼吸膜損傷正確答案：E答案解析：上述病理改變均可在休克肺中出現(xiàn)，但最基本的病理改變是于肺缺血缺氧而產(chǎn)生肺呼吸膜損傷，其他病理改變可呼吸膜損傷繼發(fā)而來(lái)。天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式56、男，30歲，1周前面部癤擠壓排膿，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽3天。聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng)，血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞，X線胸片兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考慮為分A.肺炎球菌肺炎B.支氣管囊腫繼發(fā)感染C.葡萄球菌肺炎D.肺念珠菌病E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：C答案解析：患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽，聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng)，結(jié)合血常規(guī)示W(wǎng)BC18×109/L，N‘%，胸部X線兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影的輔助檢查，考慮為細(xì)菌性肺炎，并且患者曾有面部癤擠壓排膿病史，皮膚感染灶中的葡萄球菌經(jīng)血循環(huán)而產(chǎn)生肺部感染，因此，考慮本病例為葡萄球菌肺炎。57、潮式呼吸可見(jiàn)于分A.顱內(nèi)壓增高B.嚴(yán)重缺氧C.呼吸中樞受損天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁(yè)版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式D.尿毒癥E.以上均可正確答案：E答案解析：潮式呼吸特點(diǎn)是呼吸逐步減弱以至停止和呼吸逐漸增強(qiáng)兩者交替出現(xiàn)。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)疾病、腦循環(huán)障礙(如腦溢血、顱內(nèi)壓