AFP病例監(jiān)測AFP病例監(jiān)測專題知識第1頁為何監(jiān)測AFP？因為15歲以下兒童是脊灰發(fā)病高危人群，所以，把15歲以下兒童AFP病例作為“疑似脊灰”病例進行監(jiān)測匯報，其目標是經(jīng)過對高危人群監(jiān)測活動，最大程度地發(fā)覺真正由脊灰野病毒引發(fā)病例。無脊灰準備證實階段(1991-年）評價脊灰監(jiān)測系統(tǒng)敏感性和特異性。靈敏度、及時性優(yōu)先。維持無脊灰證實階段（-）

已經(jīng)沒有本土脊灰，經(jīng)過對急性麻痹病例監(jiān)測盡快捕捉到輸入性脊灰病例，控制本土流行即出現(xiàn)二代病例。脊灰病例輸入階段（-盡快控制疫情蔓延，為再次經(jīng)過無脊灰證實提供充分依據(jù)。AFP病例監(jiān)測專題知識第2頁全國1993～1997年AFP病例

監(jiān)測系統(tǒng)主要監(jiān)測指標完成情況年份AFP病例匯報發(fā)病率(/10萬)匯報48小時內(nèi)調(diào)查率(%)14天內(nèi)雙份糞便標本采集率(%)AFP病例隨訪表75天送達省CDC率(%)19930.3771241619940.9879483919951.5198756019961.3799836719971.57998778

AFP病例監(jiān)測專題知識第3頁2例VDPV發(fā)覺VDPV病例廣西中國最終一例脊灰野病毒引發(fā)病例發(fā)覺脊灰野病毒引發(fā)輸入病例1例

1995年

1994年

1996年

1999年

年

年發(fā)覺輸入脊灰野病毒引發(fā)病例1例發(fā)覺聚集脊灰疫苗重組株病毒引發(fā)病例四川發(fā)覺聚集cVDPV病例貴州

年發(fā)覺iVDPV病例安徽

年

年中國應(yīng)對脊灰突發(fā)事件

年發(fā)覺脊灰野病毒引發(fā)輸入性病例3例發(fā)覺脊灰野病毒局部傳輸!？AFP病例監(jiān)測專題知識第4頁地域總計阿克蘇14225695阿勒泰3181437巴州3292862兵團77419博州671327部隊

46昌吉6261957哈密46313和田11099128喀什104842102克拉瑪依4129克州

8314塔城4201137吐魯番461427烏魯木齊3875139279伊犁513931(空白)12610小計110298466953回顧性調(diào)查診療為AFP地域和年度統(tǒng)計AFP病例監(jiān)測專題知識第5頁部分AFP初步診療疾病名稱（回顧性調(diào)查）重癥肌無力腕梁綜合征四肢癱急性播散性腦脊髓炎低鉀性周期性癱瘓周圍神經(jīng)炎格林-巴利氏綜合征(急性感染性多神經(jīng)炎格林巴利綜合征雙下肢無力查因多發(fā)性硬化左下肢跛行急性播散性脊髓炎周期性麻痹肘管綜合癥坐骨神經(jīng)損傷肌病腓總神經(jīng)麻痹低鉀麻痹格林巴利綜合癥低鉀性周期性麻痹多發(fā)性神經(jīng)根炎胸廓出口綜合征重癥肌無力？肌炎肉毒中毒GBS?多肌炎臂叢神經(jīng)根炎運動神經(jīng)元病尺神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷多發(fā)神經(jīng)炎小兒麻痹后遺癥上肢單癱雙下肢肌無力右臂叢神經(jīng)損傷腕管綜合癥慢性格林巴利氏綜合征多發(fā)性肌炎肌無力待查低鉀型麻痹重癥肌無力（中度全身型）神經(jīng)炎GBS中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦膜腦炎左腕管綜合癥右側(cè)尺神經(jīng)斷裂肌無力雙下肢無力低鉀周期性麻痹肢體無力尺神經(jīng)損害幻肢綜合征，伴有疼痛多發(fā)性神經(jīng)炎低血鉀性周期性麻痹臂從神經(jīng)損害臨床懷疑脊灰腦脊髓炎低血鉀周期性麻痹格林巴利綜合癥（急性感染性神經(jīng)炎）格林-巴利綜合征低鉀型周期性麻痹左下肢無力查因腓神經(jīng)不全癱費舍綜合征(變異型格林-巴利綜合征)脊髓炎截癱末梢神經(jīng)炎AFP待查痙攣性癱瘓神經(jīng)根病急性脊髓炎雙下肢無力待查臂叢神經(jīng)損害脊髓灰質(zhì)炎后遺癥多神經(jīng)病尺神經(jīng)麻痹格林巴利單神經(jīng)炎股神經(jīng)損傷急性麻痹綜合征急性腦脊髓炎遺傳性痙攣性截癱尺神經(jīng)炎低鉀血癥高度懷疑脊灰腓叢神經(jīng)損傷小兒麻痹肢體運動障礙低鉀性麻痹癱瘓重癥肌無力（眼瞼型）周圍神經(jīng)病跛行左手正中神經(jīng)損傷多發(fā)性周圍性神經(jīng)病格林巴利綜合總多發(fā)性脊髓炎（恢復(fù)期）肌無力綜合征左尺神經(jīng)炎細菌性腦脊髓炎橈神經(jīng)損害腦炎后遺癥腦脊髓炎？腦梗塞后遺癥肢體無力，運動障礙左手腕外傷術(shù)后神經(jīng)器質(zhì)損傷右橈神經(jīng)癱高度懷疑為脊灰右下肢肌無力肌?。ǘ喟陀行托杭埩Σ蝗?，少年帕金森？）左側(cè)急性面神經(jīng)炎右下肢無力查因軀體化障礙腦炎（雙側(cè)枕頂葉、額葉）下肢癱腦梗后臂叢神經(jīng)損傷面癱？腰2.4椎體壓縮性骨折并不全癱（重度）肌無力、周期性麻痹雙下肢麻木待查待查肢體無力，癱瘓腹瀉，下肢無力急性播散性腦脊髓炎？偏癱腰叢神經(jīng)損傷（部分）腦積水末梢神經(jīng)炎慢性神經(jīng)根炎雙側(cè)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)損傷AFP病例監(jiān)測專題知識第6頁AFP監(jiān)測流程匯報調(diào)查采樣隨訪發(fā)覺主動監(jiān)測就診匯報AFP病例監(jiān)測專題知識第7頁AFP是什么？急性軟癱（急性遲緩性麻痹）∨慢性×

硬癱×監(jiān)測定義：是全部15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀病例，和任何年紀臨床診療為格林巴利綜合征和不能排除為脊灰病例均作為AFP病例。AFP病例監(jiān)測專題知識第8頁AFP包含哪些疾??？1.脊髓灰質(zhì)炎；2.格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；3.橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；4.多神經(jīng)?。ㄋ幤沸远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引發(fā)多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?；5.神經(jīng)根炎；6.外傷性神經(jīng)炎（包含臀肌藥品注射后引發(fā)神經(jīng)炎）；7.單神經(jīng)炎；AFP病例監(jiān)測專題知識第9頁AFP包含哪些疾??？8.神經(jīng)叢炎；9.周期性麻痹（包含低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；10.肌病（包含全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?；11.急性多發(fā)性肌炎；12.肉毒中毒；13.四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；14.短暫性肢體麻痹。AFP病例監(jiān)測專題知識第10頁AFP監(jiān)測流程匯報調(diào)查采樣隨訪發(fā)覺主動監(jiān)測就診AFP病例監(jiān)測專題知識第11頁誰來匯報？何時匯報？向誰匯報？臨床醫(yī)生發(fā)覺AFP病例后，馬上向本院負責傳染病疫情匯報人員電話匯報；傳染病疫情匯報人員在6小時內(nèi)以最快方式匯報到當?shù)乜h級CDC。假如醫(yī)生懷疑為脊灰，傳染病疫情匯報人員2小時內(nèi)匯報到當?shù)乜h級疾控機構(gòu)。AFP病例監(jiān)測專題知識第12頁醫(yī)療單位匯報什么？匯報內(nèi)容包含：發(fā)病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診療等。

AFP病例監(jiān)測專題知識第13頁AFP病例監(jiān)測專題知識第14頁AFP病例監(jiān)測專題知識第15頁AFP監(jiān)測流程匯報調(diào)查采樣隨訪發(fā)覺主動監(jiān)測就診匯報AFP病例監(jiān)測專題知識第16頁誰何時進行AFP調(diào)查？接到AFP病例匯報后，縣級CDC應(yīng)在馬上派專業(yè)人員對病例開展個案調(diào)查。AFP調(diào)查內(nèi)容和關(guān)鍵點是什么？調(diào)查內(nèi)容依據(jù)“AFP病例個案調(diào)查表”調(diào)查表中關(guān)鍵點：病例編號( T1A)、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、調(diào)查日期、匯報日期、麻痹癥狀、免疫史、外出史、發(fā)病地點、初步調(diào)查結(jié)果等。AFP病例監(jiān)測專題知識第17頁AFP病例監(jiān)測專題知識第18頁AFP監(jiān)測流程匯報調(diào)查采樣隨訪發(fā)覺主動監(jiān)測就診匯報AFP病例監(jiān)測專題知識第19頁何謂AFP主動監(jiān)測？

醫(yī)院或疾控機構(gòu)由專員定時到醫(yī)院相關(guān)科室定時主動搜索AFP病例匯報情況。以避免出現(xiàn)AFP漏報。AFP病例監(jiān)測專題知識第20頁對哪些醫(yī)院開展主動監(jiān)測？全部縣級及以上綜合性醫(yī)院神經(jīng)?？漆t(yī)院兒童醫(yī)院傳染病醫(yī)院綜合性中醫(yī)（民醫(yī)）醫(yī)院（含私立醫(yī)院）。和田地域、喀什地域、克州、巴州、阿克蘇地域和烏魯木齊市還包含：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心AFP病例監(jiān)測專題知識第21頁誰來進行主動監(jiān)測？主動監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測醫(yī)院專員疾控機構(gòu)專員每旬開展AFP病例監(jiān)測專題知識第22頁怎樣進行主動監(jiān)測？主動監(jiān)測人員每旬應(yīng)到監(jiān)測醫(yī)院兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院統(tǒng)計或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動搜索AFP病例，并統(tǒng)計監(jiān)測結(jié)果。如發(fā)覺漏報AFP病例，應(yīng)按要求開展調(diào)查和匯報。AFP病例監(jiān)測專題知識第23頁怎樣進行主動監(jiān)測匯報？AFP主動監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)于次旬2日前、以報表形式向轄區(qū)縣級疾控機構(gòu)匯報“AFP監(jiān)測醫(yī)院旬報表”；AFP主動監(jiān)測醫(yī)院如經(jīng)過核實未發(fā)覺就診AFP病例，應(yīng)進行

“零”病例匯報?！癆FP監(jiān)測醫(yī)院旬報表”AFP病例監(jiān)測專題知識第24頁本單位本旬未發(fā)覺AFP病例每旬2日、12日、22日前上報此表于縣級疾控中心AFP病例監(jiān)測專題知識第25頁AFP病例匯報、主動監(jiān)測關(guān)系？假如在一個時期（旬或月）內(nèi)①醫(yī)生匯報數(shù)=醫(yī)院主動監(jiān)測數(shù)=CDC主動監(jiān)測數(shù)。說明：

在沒有漏報情況下，醫(yī)生匯報、醫(yī)院和CDC主動監(jiān)測均好。②醫(yī)生匯報數(shù)<醫(yī)院主動監(jiān)測數(shù)=CDC主動監(jiān)測數(shù)。說明：

醫(yī)生可能漏報。③醫(yī)生匯報數(shù)=醫(yī)院主動監(jiān)測數(shù)

>CDC主動監(jiān)測數(shù)。說明：疾控中心主動監(jiān)測沒有做好。AFP病例監(jiān)測專題知識第26頁AFP監(jiān)測流程匯報調(diào)查采樣隨訪發(fā)覺主動監(jiān)測就診匯報AFP病例監(jiān)測專題知識第27頁AFP病例便標本怎樣采集？對全部AFP病例應(yīng)采集雙份大便標本用于病毒分離。標本采集要求是：在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集；兩份標本采集時間最少間隔24小時；每份標本重量≥5克（約為成人大拇指末節(jié)大?。?。假如采集時，超出麻痹出現(xiàn)后14天，不過在45天內(nèi)也要采集。AFP病例監(jiān)測專題知識第28頁AFP病例接觸者便標本怎樣采集？在進行AFP調(diào)查和其便標本采集時，如出現(xiàn)以下三種情況，要采集5名接觸者糞便標本各一份。要求接觸者是近一個月內(nèi)沒有服過脊灰疫苗，標準是5歲以下兒童。1）未采集到合格便標本病例；（如在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)未采集到便標本或沒采集到兩份；或兩份標本采集時間間隔小于24小時；或每份標本重量<5克，約為小于成人大拇指末節(jié)大?。?。2）高度懷疑為脊灰病例；3）死亡病例。AFP病例監(jiān)測專題知識第29頁AFP監(jiān)測流程匯報調(diào)查采樣隨訪發(fā)覺主動監(jiān)測就診匯報AFP病例監(jiān)測專題知識第30頁何時隨訪？在麻痹發(fā)生60天后、75天內(nèi)，要對所匯報AFP病例進行隨訪。隨訪由縣或市級疾控機構(gòu)完成，隨訪必須要見到病例本人。提議隨訪者為對該病例進行過調(diào)查人員。依據(jù)情況還應(yīng)帶上一名有神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)驗臨床醫(yī)生。AFP病例監(jiān)測專題知識第31頁AFP監(jiān)測評價指標有哪些？監(jiān)測敏感性15歲以下兒童非脊灰