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臨床護理工作中搶救儀器的有效使用目的:通過對搶救儀器有效使用的學(xué)習(xí), 培養(yǎng)護士搶救意識,提高業(yè)務(wù)操作水平,為危重病人的搶救爭取時間,提高搶救成功率。危重病的搶救是一種特殊的醫(yī)療活動,其特殊性在于它對救治速度和準(zhǔn)確性有很高的要求,為確保救治的速度和準(zhǔn)確到位,搶救儀器必須時刻均處于完好應(yīng)急備用狀態(tài)。臨床的常見急、危、重癥病人如:心臟驟停、心肌梗死、呼吸衰竭、腦血管意外、消化道大出血等,其急救時的護理工作多數(shù)情況是(往往是首要的)及時、正確地應(yīng)用搶救器材,而此時的護理工作往往又直接影響著整個搶救過程的順利與否。如心臟驟停病人的電擊除顫,護士能否及時、準(zhǔn)確地準(zhǔn)備器材和正確地配合醫(yī)生操作,包括心電圖機、電除顫儀的電源連接,儀器功能是否正常的判定,胸前電極板的位置與電極導(dǎo)聯(lián)的正確連接,除顫電極放置的位置,常見除顫疾病所需能量,第1次除顫失敗后再次除顫的能量選擇與電極板放置的選擇,除顫對皮膚灼傷的處理,以及心電圖機的正確使用、心電圖紙的安裝、心電圖的剪貼與常見疾病的心電圖診斷等,雖然多數(shù)情況是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行的,但其熟練與否或與醫(yī)生的配合默契與否等等,可以說每個環(huán)節(jié)都將直接影響著對病人生命的搶救。相對較復(fù)雜的搶救儀器的操作如氣管插管與機械通氣(呼吸機)的監(jiān)護等,護士對搶救器材的應(yīng)用對搶救過程的影響就更明顯。分類:搶救儀器設(shè)備種類多且應(yīng)用頻繁,根據(jù)對病人救治影響程度 ,一般搶救儀器大致可分為三類 :一類是對病人生命直接起搶救及支持作用的必備儀器 ,如呼吸機、心肺復(fù)蘇儀、除顫儀、洗胃機等;二類是改善病人搶救條件的儀器如心電監(jiān)護儀、血糖儀等;三類是指對病人起輔助救治作用的儀器 ,如輸液泵、注射泵、控溫毯等。管理:如何管理這些搶救儀器 ,使其發(fā)揮最大的社會、經(jīng)濟、技術(shù)效益?1、制定搶救儀器質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):搶救儀器定人管理,定點放置,定期檢測;確保醫(yī)療安全及搶救成功率;儀器完好率達 100%。2、在儀器使用過程及檢測中發(fā)現(xiàn)其主要問題有: (1)在搶救過程中不能及時拿到所需的物品;(2)環(huán)境雜亂,無人管理;(3)部分護士在搶救患者的緊急情況下,對儀器設(shè)備操作不熟練;(4)對長時間未使用的急救用物操作不熟練,如除顫儀等。(5)各種儀器使用后未處于完好狀態(tài);呼吸機使用過程中出現(xiàn)不送氣,低壓報警難以消除,呼吸機使用不規(guī)范;心電監(jiān)護儀出現(xiàn)波型模糊不清,心率血壓不準(zhǔn),SO2檢測不當(dāng);儀器使用過程中出現(xiàn)報警,護士不能及時到床邊處理等。 這就要求護.士不但要有精良的監(jiān)護技術(shù),而且要能熟練的掌握各類儀器設(shè)備的使用及性能,以最精湛的技術(shù)、最快的速度為患者贏得時間,挽救生命。3、應(yīng)用五常法原理(包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律) ,規(guī)范搶救設(shè)備的管理,設(shè)計操作保養(yǎng)維修流程圖,規(guī)范護士的行為,加強培訓(xùn)考核力度,使護士熟練掌握急救技能。不因為設(shè)備儀器的應(yīng)用不力而延誤患者的治療和搶救(1)規(guī)范護士的技術(shù)操作行為,對搶救儀器設(shè)備的操作流程要求每位護士熟練掌握。對新入科的護士經(jīng)培訓(xùn)考核合格,方可上崗。新進設(shè)備投入使用前進行設(shè)備相關(guān)問題的培訓(xùn)考核,直到護理人員能熟練掌握儀器設(shè)備的操作、消毒及保養(yǎng)知識后才能投入臨床使用。定時舉行模擬搶救操作演練,提高護士急救應(yīng)急能力,確保在緊急狀態(tài)下,對搶救物品的熟練操作。( 2)設(shè)搶救儀器管理登記本,每周與技術(shù)人員檢測一次,并登記。儀器設(shè)備故障隨時記錄及時處理;設(shè)搶救儀器在搶救中運用的反饋本,以便更快的正確使用急救儀器;將各種搶救設(shè)備操作規(guī)程,使用注意事項,掌握故障的排除等形成文字,打印過塑后懸掛在儀器上。使護士操作簡單明了,管理者也一目了然。(3)要求護士不單純要保持各類儀器物品的清潔,擺放整潔有序,而且要用心來做,每個人都有責(zé)任維持它們的清潔狀態(tài),這是常清潔的真正要求。嚴(yán)格執(zhí)行貴重儀器設(shè)備的三級保養(yǎng)制度,對使用過后的儀器或貴重管道(如呼吸機管道),及時用消毒液擦拭或浸泡。根據(jù)各儀器特點、使用說明進行保養(yǎng)。(4)對于儀器設(shè)備,除有規(guī)范的操作規(guī)程、保養(yǎng)制度外,還要對搶救物品及儀器操作中出現(xiàn)的問題及隱患及時于護士反饋,查找原因,認(rèn)真整改。每季度對急救物品清理一次,對長時間沒用的物品,及時清除工作區(qū)域外,以免占用醫(yī)療區(qū)域,影響新儀器的購進,阻塞醫(yī)療用地,延誤搶救時機。( 5)人人依規(guī)定行事,養(yǎng)成好習(xí)慣。以身作則,互相合作,互相提示,持之以恒,時常運用“五常法”,每人清查自己的責(zé)任及工作范圍,形成良好的工作氛圍。在工作和搶救時能隨時拿到需要的設(shè)備和物品,為自己及他人的工作提供方便,這樣也提高了護士的自身素質(zhì)和修養(yǎng)。搶救儀器的規(guī)范管理培養(yǎng)了護士急救意識,提高了業(yè)務(wù)操作水平,為危重病人的搶救爭取了時間,保證了在搶救患者時能夠及時有效的使用儀器 ,最大限度地保證患者的生命安全,提高了患者

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