棒狀桿菌屬

Corynebacterium第十九章棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第1頁*

G＋菌，菌體一端或兩端彭大呈棒狀而得名*菌體染色不均勻，出現(xiàn)節(jié)段濃染或異染顆粒*排列不規(guī)則，呈柵欄狀，或L形，或V形*無莢膜、無鞭毛、不產(chǎn)生芽胞*多為條件致病菌，只有白喉棒狀桿菌是致病菌

分類：

放線菌目（Acidimicrobiales）棒狀桿菌科（Corynebacteriaceae）棒狀桿菌屬（Corynebacterium）棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第2頁白喉棒狀桿菌C.diphtheriae棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第3頁*白喉（Diphtheria

）是一個急性呼吸道傳染病特征：患者咽喉部出現(xiàn)灰白色假膜假膜棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第4頁一、生物學(xué)性狀棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第5頁1.白喉棒狀桿菌形態(tài)學(xué)特征

細長桿菌，粗細不一，一端或兩端膨大呈棒狀，排列不規(guī)則，呈柵欄狀、V字形或L形。奈瑟染色革蘭染色棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第6頁1.白喉棒狀桿菌形態(tài)學(xué)特征

異染顆粒

成份：

核糖核酸+多磷酸鹽

作用：

儲存養(yǎng)料、判定價值

Albert染色棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第7頁2.培養(yǎng)特征*呂氏血清斜面培養(yǎng)物

含凝固血清，生長快速，異染顆粒顯著。*亞碲酸鉀血平板

黑色菌落。還原在亞碲酸鉀血瓊脂平板上白喉棒狀桿菌菌落（18～24h）亞碲酸鹽碲（黑色）棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第8頁

依據(jù)對亞碲酸鉀還原能力、菌落形態(tài)及生化反應(yīng)可將白喉棒狀桿菌分為3種類型：重型（gravis）、輕型（mitis）和中間型（intermedius）。重型輕型菌落不溶血、不規(guī)則、有條紋菌落β溶血、光澤、凸起棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第9頁3.變異*白喉棒狀桿菌形態(tài)、菌落和毒性均可發(fā)生變異。*無毒株溶原性細菌（產(chǎn)生外毒素）噬菌體棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第10頁4.抵抗力

*抗嚴寒和干燥*對濕熱抵抗力弱*對青霉素、氯霉素、紅霉素敏感對磺胺不敏感棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第11頁二、致病性與免疫性棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第12頁

1.致病物質(zhì)：*白喉毒素（diphtherotoxin）*索狀因子（cordfactor）*K抗原（Kantigen）棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第13頁

2.致病機制1）白喉外毒素：只有攜帶β棒狀桿菌噬菌體溶

原性白喉桿菌才能產(chǎn)生外毒素外毒素結(jié)構(gòu)：

B亞單位：有結(jié)合和轉(zhuǎn)位功效

A亞單位：其上有1個催化區(qū)作用靶位：心肌和神經(jīng)細胞棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第14頁作用特點：毒性作用大，1分子能殺一個細胞各種細胞，尤其心肌、神經(jīng)細胞都有毒素受體腫瘤細胞對此毒素尤其敏感作用機制：延伸因子-2（EF-2）滅活蛋白質(zhì)↓A亞單位棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第15頁

2.致病機制2）索狀因子

破壞哺乳動物細胞中線粒體，

影響細胞呼吸與磷酸化。

3）K抗原：抗吞噬棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第16頁

3.所致疾?。?傳染源：患者、恢復(fù)期帶菌者、健康帶菌者*傳輸路徑：飛沫或污染（多在秋冬季）*臨床表現(xiàn)：白喉——急性呼吸道傳染病棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第17頁*臨床表現(xiàn)：

1）細菌與毒素共同作用引發(fā)局部癥狀：

炎癥，壞死，纖維蛋白滲出，假膜造成窒息

2）毒素入血引發(fā)全身中毒癥狀：

外周神經(jīng)炎：膈肌麻痹—呼吸困難—聲帶麻

痹—聲音嘶啞—軟頜麻痹—吞

咽困難

心肌炎

3.所致疾?。喊魻顥U菌屬專題培訓(xùn)第18頁棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第19頁

1）人群易感性

*普遍易感；

*1~5歲兒童；

*成人也有可能。4.免疫性棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第20頁

2）免疫特點

*抗毒素免疫；

*感染后機體可取得牢靠免疫力；

*機體還可經(jīng)過其它方式取得免疫力：

六月以下嬰兒----母親

成人----隱性感染、疫苗棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第21頁三、微生物學(xué)檢驗法棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第22頁*標本：假膜邊緣取材*涂片鏡檢：

革蘭染色菌體顏色奈瑟染色經(jīng)典菌體排列Albert染色異染顆粒標本片鏡下特點棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第23頁*分離培養(yǎng)：標本接種呂氏血清斜面37℃6~12h直接涂片鏡檢接

種亞碲酸鉀瓊脂平板培養(yǎng)黑色菌落12~18h灰白色小菌落（快速診療）棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第24頁*毒力判定：動物試驗，Elek平板毒力試驗白喉桿菌菌苔沉淀線(陽性)含白喉抗毒素濾紙片Elek毒力試驗結(jié)果棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第25頁四、防治標準棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第26頁1.

預(yù)防

*

人工主動免疫：注射DTP混合疫苗*

人工被動免疫：注射白喉抗毒素*藥品預(yù)防：用青霉素或紅霉素預(yù)防棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第27頁2.治療

*

白喉抗毒素：皮試，盡早使用*

抗生素棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第28頁鮑特菌屬第二節(jié)棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第29頁*鮑特菌屬（Bordetella）是一類G－小球桿菌，位于變形菌門、β-變形菌綱、伯克氏菌目、產(chǎn)堿桿菌科，屬下有8個種。*致病菌：

對人致病：百日咳鮑特菌（B.pertussis）副百日咳鮑特菌（B.parapertussis）

對動物致?。褐夤軘⊙U特菌(B.bronchiseplica)棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第30頁百日咳鮑特菌B.pertussis棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第31頁*百日咳鮑特菌俗稱白日咳桿菌*人類百日咳因病程較長而得名*咳嗽呈陣發(fā)性或痙攣性*百日咳主要威脅：肺部繼發(fā)感染癲癇腦病棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第32頁一、生物學(xué)性狀棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第33頁*

G－短小桿菌，有毒株有莢膜和菌毛1.白日咳桿菌形態(tài)學(xué)特征

棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第34頁*首次分離時營養(yǎng)要求較高2.培養(yǎng)特征

*慣用含甘油、馬鈴薯、血液鮑-金

培養(yǎng)基棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第35頁

S型菌株（新分離）：稱為Ⅰ相菌，有莢膜，

毒力強

R型菌株（人工培養(yǎng)）：為Ⅳ相菌，無莢膜，

無毒力Ⅱ、Ⅲ相：為過渡相

3.變異棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第36頁4.抗原結(jié)構(gòu)及抵抗力K抗原：菌體表面成份，又稱凝集原，

包含凝集因子1～6O抗原：菌體抗原抵抗力較弱，日光直射（1h）、加熱（56℃、30

min）可殺死細菌。棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第37頁二、流行病學(xué)特征棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第38頁*傳染源:早期病人、帶菌者*傳輸路徑：飛沫傳輸*易感人群：兒童棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第39頁三、致病性與免疫性棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第40頁*潛伏期：7~14天*臨床三期：卡他期痙咳期（陣發(fā)性劇咳）恢復(fù)期

1.臨床表現(xiàn)：棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第41頁百日咳病人棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第42頁*致病物質(zhì)：莢膜菌毛毒素：生物活性物質(zhì)百日咳毒素皮膚壞死毒素等*特征：菌不入血，主要造成局部組織損傷

2.發(fā)病機理棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第43頁*局部黏膜免疫，持久（主要）3.免疫性*IgM、IgG、IgA棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第44頁三、微生物學(xué)檢驗法棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第45頁分離判定鼻咽試子鮑--金培養(yǎng)基

快速診療熒光抗體法血清學(xué)診療ELISA法棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第46頁四、防治標準棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第47頁預(yù)防“白百破”（DPT）三聯(lián)疫苗死疫苗類毒素主動免疫治療首選紅霉素棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第48頁軍團菌屬第三節(jié)棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第49頁*

軍團菌是引發(fā)軍團病病原體，首發(fā)于1976年美國退伍軍人一次聚會，故稱作軍團病*軍團菌在自然界普遍存在，在天然水源及人工冷、熱水管系統(tǒng)更多見*軍團菌在1984年被正式列入變形菌門、γ-變

形菌綱、軍團菌目、軍團菌科、軍團菌屬，其屬下共有46個菌種。棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第50頁嗜肺軍團菌L.pneumophila

棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第51頁一、生物學(xué)性狀棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第52頁*G－桿菌，常規(guī)染色不易著色

Giemsa染色：呈紅色

Dieterle鍍銀染色：呈黑褐色

1.嗜肺軍團菌形態(tài)學(xué)特征

棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第53頁*端生或側(cè)生鞭毛，有微莢膜和菌毛*在組織中呈短桿狀，人工培養(yǎng)基上呈多形態(tài)性棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第54頁*需氧菌，營養(yǎng)要求高2.培養(yǎng)特征及抗原結(jié)構(gòu)

*抗原組成：

菌體抗原：分型依據(jù)，我國流行

1~6型鞭毛抗原棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第55頁1）對化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線較敏感3.抵抗力

2）對氯或酸有一定抵抗棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第56頁二、致病性與免疫性棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第57頁微莢膜菌毛毒素：細胞毒素各種酶：磷酸酯酶

1.致病物質(zhì)：棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第58頁

*

傳輸路徑：

*臨床類型：

2.所致疾?。很妶F菌病1)主要經(jīng)過呼吸道吸入帶菌飛沫2)中央空調(diào)冷卻塔用水污染軍團

菌而造成感染1)流感樣型（輕癥型）2)肺炎型（重癥型）3)肺外感染棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第59頁*嗜肺軍團菌為胞內(nèi)寄生菌*細胞免疫在抗感染中起主要作用3.免疫性棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第60頁三、微生物學(xué)檢驗法棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第61頁標本抽取下呼吸道分泌物肺活檢組織胸腔積液分離培養(yǎng)活性炭酵母浸出液瓊脂（BCYE）快速診療直接熒光試驗、PCR

血清學(xué)診療ELISA、RIA、乳膠凝集

棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第62頁四、防治標準棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第63頁預(yù)防1.加強水源管理

2.人工輸水管道和設(shè)施消毒治療首選紅霉素定時清洗空調(diào)，預(yù)防軍團菌病棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第64頁假單胞菌屬第四節(jié)棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第65頁*該屬包含一群G－桿菌，分布廣泛

*假單胞菌屬（Pseudomonas）：

位于變形菌門、γ-變形菌綱、

假單胞菌目、假單胞菌科。

*與人類關(guān)系親密有：

銅綠假單胞菌（P.aeruginosa）熒光假單胞菌（P.fluorescens）類鼻疽假單胞菌（P.Pseudomallei）

棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第66頁銅綠假單胞菌P.aeruginosa棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第67頁*因在生長過程中產(chǎn)生綠色水溶性色素，感染后膿汁或敷料上出現(xiàn)綠色，故得名*銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌

*是一個常見條件致病菌，也是院內(nèi)感染常見菌棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第68頁一、生物學(xué)性狀棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第69頁*直或微彎G－桿菌，有莢膜，單端有1～3根鞭毛，運動活潑

革蘭染色熒光染色電鏡圖1.銅綠假單胞菌形態(tài)學(xué)特征

棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第70頁*需氧，4℃不生長，42℃生長，產(chǎn)生帶熒光綠色水溶性色素，有溶血環(huán)血平板上細菌生長普通培養(yǎng)基上細菌生長2.培養(yǎng)特征棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第71頁*

抗原結(jié)構(gòu)*

銅綠假單胞菌抵抗力較其它G－菌強，耐許

多抗生素和消毒劑H抗原：鞭毛蛋白內(nèi)毒素脂多糖原內(nèi)毒素蛋白免疫原性強O抗原3.抗原結(jié)構(gòu)及抵抗力

棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第72頁二、致病性與免疫性棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第73頁

1.致病物質(zhì)*毒素：內(nèi)毒素（主要）、外毒素A、細胞溶解毒素*蛋白分解酶：胞外酶S、彈性蛋白酶、堿性蛋白酶、磷酸酯酶C*菌體成份：菌毛、莢膜多糖棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第74頁

2.臨床表現(xiàn)

銅綠假單胞菌是條件致病菌*多見于皮膚黏膜受損部位與機體免疫力下降病人，表現(xiàn)為局部化膿性炎癥*引發(fā)中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、心內(nèi)膜炎、膿胸，也可引發(fā)菌血癥、敗血癥及引發(fā)嬰兒嚴重流行性腹瀉*醫(yī)源性感染棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)第75頁3.免疫性*中性粒細胞吞噬作用*分泌型IgA黏膜表面免疫作用