二十一世紀病毒/微生物將與人類爭奪地球統(tǒng)治權(quán)？！新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第1頁主要內(nèi)容新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病概述1新發(fā)傳染病流行特點2幾個常見新發(fā)傳染病3新發(fā)傳染病防控策略4新發(fā)傳染病的特點專家講座第2頁在很長歷史時期，相關(guān)傳染病研究占據(jù)了整個醫(yī)學(xué)研究主流。歷史上傳染病流行與研究大事記反應(yīng)了醫(yī)學(xué)進展史。1996年5月19日，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其發(fā)表1996年世界健康情況匯報中說，人類健康仍面臨著傳染病嚴重威脅，世界同各種傳染病作斗爭任務(wù)愈加艱巨。為此，WHO把1997年世界衛(wèi)生日主題定為“全球警覺，采取行動，防范新出現(xiàn)傳染病”。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略新發(fā)傳染病的特點專家講座第3頁造成傳染病蔓延很多原因新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略城市人口暴漲，生態(tài)環(huán)境改變戰(zhàn)亂和天災(zāi)造成人口流動公共衛(wèi)生系統(tǒng)差，對疾病缺乏認知航空業(yè)和貿(mào)易為疾病遠距離傳輸創(chuàng)造條件新發(fā)傳染病的特點專家講座第4頁新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

霍亂、瘧疾和肺結(jié)核病等死灰復(fù)燃艾滋病、出血熱等易傳染疾病對人類組成新威脅病原菌出現(xiàn)耐藥，疾病防治失效傳染病給人類帶來了新嚴重威脅新發(fā)傳染病的特點專家講座第5頁新發(fā)傳染病(emerginginfectiousdiseases，EID)

是相對于過去所認知舊傳染病而言，是指近30年來，人們新認識或新發(fā)覺那些能造成地域性或國際公共衛(wèi)生問題傳染病。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第6頁自20世紀70年代以來，在全球范圍內(nèi)已發(fā)覺新發(fā)傳染病多達40余種，如埃博拉出血熱、尼帕病毒腦炎、艾滋病、O139型霍亂、口蹄疫、瘋牛病、新型克雅氏病、SARS、禽流感等都對人類健康組成了嚴重威脅其傳輸范圍廣、傳輸速度快、社會危害影響大，已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生中重點和熱點領(lǐng)域。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第7頁新傳染病分類第一類：疾病本身早已為人所知，但未被認為是傳染病，近30年來因發(fā)覺了其病原體才被認為是傳染病，如T淋巴細胞瘤白血病、消化性潰瘍、手足口病等。第二類：疾病在人間早已或可能早已存在，近30年來才被發(fā)覺和認識，如萊姆病、戊型肝炎和丙型肝炎等。第三類：疾病以往在人間可能不存在，確實是人類新出現(xiàn)傳染病，如傳染性非經(jīng)典肺炎和艾滋病等。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第8頁新發(fā)與再燃傳染病特點承醫(yī)附院年份病原疾病1980人類嗜T淋巴細胞病毒-Ⅰ（HTLV-I)T細胞白血病/淋巴瘤1982伯氏疏螺旋體萊姆病1983人類免疫缺點病毒艾滋病1983大腸桿菌O157:H7出血性腸炎溶血尿毒綜合征1983幽門螺桿菌胃炎、胃癌1988人類皰疹病毒-6幼兒急疹1989丙型肝炎病毒丙型肝炎1990戊型肝炎病毒戊型肝炎1992霍亂弧菌O139新型霍亂1993庚型肝炎病毒非A-C肝炎1996朊粒（朊毒體）瘋牛?。?雅氏?。?997甲型流感病毒H5N1人禽流感SARS冠狀病毒嚴重急性呼吸綜合癥（SARS）甲型H1N1流感病毒甲流新發(fā)傳染病的特點專家講座第9頁新傳染病不停出現(xiàn)生物學(xué)原因1、生物學(xué)原因當(dāng)前仍不十分清楚2、動物在新傳染病發(fā)生上起著巨大作用HIV-I和HIV-II與猿免疫缺點病毒含有高度同源性。

禽流感病毒存在于雞、豬、馬等動物，不一樣流感病毒在豬等動物體內(nèi)進行重組，再以新病毒感染人類。

果子貍體內(nèi)分離SARS病毒基因序列與人SARS病毒同源性達99.8%。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第10頁新傳染病發(fā)生及傳輸社會原因1、人類亂捕亂殺野生動物

動物攜帶病毒，大多為隱性感染

人類捕殺動物，造成個別病毒有機會感染人類。2、新開農(nóng)田，帶病毒節(jié)肢動物增多，傳染人類。3、便捷交通有利于傳染病傳輸。4、世界城市化，人口集中，居住環(huán)境差、擁擠、骯臟為傳染病傳輸提供了條件。5、氣候變暖，造成新降雨格局，空氣潮濕，微生物微觀生態(tài)學(xué)改變，誘導(dǎo)新病原體出現(xiàn)。6、再造森林使鹿增加，鹿是萊姆病主要宿主，造成美國、歐洲萊姆病增多。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第11頁主要內(nèi)容新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病概述1新發(fā)傳染病流行特點2幾個常見新發(fā)傳染病3新發(fā)傳染病防控策略4新發(fā)傳染病的特點專家講座第12頁新發(fā)傳染病流行特點新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

人獸共患性傳輸方式多樣性預(yù)防和診治困難傳輸速度驚人，危害嚴重病原體含有很強變異性潛伏期長新發(fā)傳染病的特點專家講座第13頁主要內(nèi)容新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病概述1新發(fā)傳染病流行特點2幾個常見新發(fā)傳染病3新發(fā)傳染病防控策略4新發(fā)傳染病的特點專家講座第14頁幾個常見新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非經(jīng)典肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第15頁幾個常見新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非經(jīng)典肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第16頁禽流感禽流感是A型流感病毒引發(fā)動物傳染性疾病，1878年在意大利首先發(fā)覺，1955年證實其病原國際獸疫局要求為甲類傳染病，高致病性，高傳染性，通常只感染鳥類，其次是感染豬又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。不但是雞，其它一些鴨、鵝、鴿子等家禽和野鳥都能感染禽流感。

三種類型：高致病性、低致病性、非致病性新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第17頁禽類與人類生活親密關(guān)系、禽流感病毒眾多亞型、尤其高致病性H5N1病毒屢犯人類，禽流感病毒潛在、可能成為新型人流感病毒流行危險性必須引發(fā)高度重視。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第18頁流行病學(xué)傳染源：

患禽流感或攜帶禽流感病毒雞、鴨、鵝等家禽,尤其是雞；但不排除其它禽類或豬成為傳染源可能。當(dāng)前尚無人與人之間傳輸確實切證據(jù)傳輸路徑：主要呼吸道：消化道：感染動物肉、蛋，污染水和食物等損傷皮膚和眼結(jié)膜易感人群：人類普遍易感，就現(xiàn)有病例，兒童較為多見從事家禽業(yè)或在發(fā)病前1周內(nèi)去過家禽喂養(yǎng)、銷售及宰殺等場所人為高危人群新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第19頁新發(fā)與再燃傳染病特點

新發(fā)傳染病的特點專家講座第20頁人禽流感臨床特點潛伏期：普通為1～7天，通常為2-4天。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為發(fā)燒、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。有些患者可見眼結(jié)膜炎；部分患者：惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀；可有肺部實變體征。血常規(guī)：WBC不高或降低。重癥患者WBC總數(shù)及淋巴細胞下降?？沙霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)伴胸腔積液。確診依靠病原學(xué)新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第21頁人禽流感治療一、隔離治療

對疑似病例、臨床診療病例和確診病例應(yīng)進行隔離治療二、對癥治療

可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等三、抗病毒治療

應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)試用抗流感病毒藥品神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（達菲）離子通道M2阻滯劑：金剛烷胺和金剛乙胺新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第22頁幾個常見新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非經(jīng)典肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第23頁傳染性非經(jīng)典肺炎概述當(dāng)前認為是由一個新冠狀病毒引發(fā)急性呼吸系統(tǒng)傳染病，世界衛(wèi)生組織（WHO）和美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）稱為嚴重急性呼吸綜合征（SARS）。主要經(jīng)過短距離飛沫傳輸，臨床上以起病急、發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、干咳少痰和乏力、腹瀉為特征，嚴重者出現(xiàn)氣促或呼吸窘迫。傳染性非經(jīng)典肺炎于年11月中旬被我國醫(yī)學(xué)工作者所發(fā)覺。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第24頁SARS流行病學(xué)1、傳染源：患者是傳染性非經(jīng)典肺炎主要傳染源。2、傳輸路徑（1）飛沫傳輸（2）接觸傳輸3、易感性和免疫力：人群普遍易感。兒童較少見。4、流行特征本病此次流行發(fā)生于冬末春初。有顯著家庭和醫(yī)院聚集發(fā)病現(xiàn)象。小區(qū)發(fā)病以散發(fā)為主新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第25頁臨床表現(xiàn)起病急，以發(fā)燒為首發(fā)癥狀，可有畏寒，體溫常超出38℃，呈不規(guī)則熱或弛張熱，稽留熱等，熱程多為1～2周；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉，常無鼻塞、流涕等上呼吸道卡他癥狀。起病3～7天后出現(xiàn)干咳、少痰，偶有血絲痰，肺部體征不顯著，病情于10～14天到達高峰，發(fā)燒、乏力等感染中毒癥狀加重，并出現(xiàn)頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第26頁影像學(xué)檢驗絕大部分患者在起病早期即有胸部X線檢驗異常，多呈斑片狀或網(wǎng)狀改變。起病早期常呈單灶病變，短期內(nèi)病灶快速增多，常累及雙肺或單肺多葉。對于胸片無病變而臨床又懷疑為本病患者，1～2天內(nèi)要復(fù)查胸部X線檢驗。胸部CT檢驗以玻璃樣改變最多見。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第27頁新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第28頁新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第29頁新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第30頁治療1、按呼吸道傳染病隔離和護理2、普通治療（1）

臥床休息（2）防止猛烈咳嗽、咳猛烈者給予鎮(zhèn)咳；咳痰者給予祛痰藥。（3）發(fā)燒超出38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥，兒童忌用阿司匹林。（4）

有心、肝、腎等器官功效損害，應(yīng)該作對應(yīng)處理。3、氧療新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第31頁治療4、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用指征（1）有嚴重中毒癥狀，高熱連續(xù)3天不退；（2）48h內(nèi)肺部陰影面積擴大超出50%；（3）有急性肺損傷（ALI）或出現(xiàn)ARDS。5、治療并發(fā)癥和（或）繼發(fā)細菌感染6、早期可試用抗病毒藥品7、重癥患者可試用增強免疫功效藥品8、可選取中藥輔助治療新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第32頁幾個常見新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非經(jīng)典肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第33頁概述

牛海綿狀腦病（Bovinespongiformencephalopathy，BSE）又稱瘋牛病，是牛一個致命性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，克－雅氏病則是因為人食用了患瘋牛病牛肉及其制品以及牛腦、脊髓、扁桃體、胸腺、脾臟和小腸而傳染發(fā)病。鑒于瘋牛病對人、動物感染性強、診療困難、危害極大特征，我國政府高度重視，已頒布法令，嚴防瘋牛病傳入。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第34頁一、病原學(xué)：致病原是一個含有傳染性蛋白質(zhì)一朊粒。二、臨床表現(xiàn)：潛伏期可長達20年，發(fā)病年紀多見于25-78歲，平均58歲。1、早期：主要表現(xiàn)為乏力，易疲勞，注意力不集中，失眠，抑郁不安，記憶困難等。2、中期：亦稱癡呆－肌陣攣期。此期記憶障礙尤為突出，常有患者外出找不到家門，迷路，人格改變，直至癡呆。3、晚期：展現(xiàn)尿失禁，無動性緘墨或去皮質(zhì)強直。

新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第35頁三、治療當(dāng)前，CJD仍屬無法治愈致死性疾病。四、預(yù)防世界衛(wèi)生組織提議：1、防止食物鏈被可傳染性海綿狀腦組織病變動物污染。2、全部國家必須堅持對瘋牛病進行長久監(jiān)測并建立強制性疫情匯報制度。3、藥品工業(yè)所需原材料應(yīng)從那些對瘋牛病進行長久監(jiān)測且匯報瘋牛病例極少或幾乎沒有國家進口。4、政府部門應(yīng)對感染瘋牛病病源動物進行消除。5、各國應(yīng)大力支持相關(guān)可傳染性海綿狀腦病研究。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第36頁幾個常見新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非經(jīng)典肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第37頁病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引發(fā)以肝臟炎癥為主要表現(xiàn)全身性疾病，當(dāng)前已經(jīng)明確病毒性肝炎包含甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。近年來又發(fā)覺了HGV（庚肝病毒）及TTV（transfusiontransmittedvirus），它們與病毒性肝炎關(guān)系尚不清楚。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第38頁丙型病毒性肝炎1、傳染源：是丙型肝炎患者及HCV攜帶者，尤以獻血員，尤其是獻血漿HCV攜帶者危害性最大。2、傳輸路徑：主要是經(jīng)過血液及血制品傳輸。性傳輸及圍生期傳輸都有可能。3、人群易感性：凡未感染過HCV者均易感。已感染者仍可感染其它亞型和變異株。4、流行情況：HCV感染我國為1.0%－3.1%，屬高發(fā)區(qū)。

新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第39頁臨床表現(xiàn)

潛伏期各型肝炎不一樣。甲型30（15-45）天，乙型70-80（28-160）天，丙型52（30-83）天，丁型4-20周，戊型36(15-75)天。黃疸型臨床表現(xiàn)可分為3期，總病程約2-4個月。1、黃疸前期：主要表現(xiàn)為乏力及消化道癥狀，食欲不振，厭油，惡心，嘔吐以及尿色加深等。也可有發(fā)燒，普通不超出1周。2、黃疸期：自覺癥狀常好轉(zhuǎn)，發(fā)燒減退，而尿色加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達高峰。3、恢復(fù)期：癥狀、體征、化驗指標均逐步恢復(fù)正常。本期約連續(xù)1個月。無黃疸型臨床表現(xiàn)除不出現(xiàn)黃疸外，基本與黃疸型同。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第40頁治療慢性肝炎治療關(guān)鍵是抗病毒新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第41頁幾個常見新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非經(jīng)典肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第42頁概述艾滋病即取得性免疫缺點綜合征（AIDS），是由人類免疫缺點病毒（HIV）特異性地侵犯CD4＋T淋巴細胞，造成機體細胞免疫受損。病死率極高。HIV是1983年由法國巴斯德研究所發(fā)覺，1986年國際病毒分類委員會統(tǒng)一命名為HIV即人類免疫缺點病毒。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第43頁概述自1981年美國首次匯報艾滋病，現(xiàn)已涉及200多個國家。至年底全球匯報3610萬HIV感染者和病人，2180萬人死亡。底，全球匯報6900萬例，死亡2400萬例。非洲仍是感染最嚴重地域，年亞洲HIV感染者占全球15%。我國當(dāng)前處于HIV感染增加期，當(dāng)前31個省有HIV感染者匯報，2/3經(jīng)過注射毒品感染；8%經(jīng)過性接觸傳輸；3%經(jīng)過母嬰傳輸。預(yù)計年感染者數(shù)量可能達1000萬。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第44頁我國艾滋病疫情流行特點1．疫情包括全國31個省、自治區(qū)、直轄市；2．傳輸日趨多樣化，以靜脈吸毒為主，經(jīng)血液傳輸日益嚴重，經(jīng)性傳輸逐年上升，逐步成為主要傳輸路徑；3．艾滋病病毒感染人數(shù)快速增加，流行上升速度加緊；4．一些地域進入快速增加態(tài)勢，感染呈簇狀分布，主要在農(nóng)村地域；新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第45頁我國艾滋病疫情流行特點5．感染發(fā)病者以青壯年為主，占93．9％（15—49歲），男性為主，男女百分比4．6∶1；6．感染人群包括面廣，其中農(nóng)民數(shù)量占到70％以上；7．艾滋病病毒感染者和艾滋病病人由外籍人員轉(zhuǎn)向國內(nèi)公民，從出入境人員中發(fā)覺感染者數(shù)量劇增；8．由高危人群向普通人群擴散。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第46頁流行特征1、傳染源

病人和無癥狀病毒攜帶者是本病傳染源。病毒主要存在于血液、精液、子宮和陰道分泌物中。乳汁、唾液、淚水等均能檢出病毒。2、傳輸路徑（1）

性傳輸：是本病主要傳輸路徑。（2）血液傳輸：①注射路徑傳輸②不規(guī)范單采血漿（3）

母嬰傳輸：經(jīng)過胎盤。

日常生活和工作接觸是不會傳輸，握手、擁抱、共用辦公用具、接吻、共同進餐、咳嗽或打噴嚏也不會傳輸。蚊蟲叮咬不會傳輸AIDS。3、人群易感性

普遍易感，各個年紀均可感染。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略新發(fā)傳染病的特點專家講座第47頁臨床表現(xiàn)本病潛伏期較長，HIV-1侵入機體后2～10年左右能夠發(fā)展為AIDS，HIV-2所需時間更長。Ⅰ期：感染HIV后，部分病人出現(xiàn)一過性類似傳染性單核細胞增多癥樣癥狀。起病急驟，發(fā)燒，出汗，咽痛，頭痛，惡心，厭食，全身不適。關(guān)節(jié)肌肉痛等癥狀?？砂橛屑t斑樣皮疹，腹瀉。全身淋巴結(jié)腫大，血小板降低，淋巴細胞亞群檢驗CD4+／CD8＋細胞百分比倒置。Ⅱ期（HIV無癥狀感染期）：臨床上沒有任何癥狀?？?HIV抗體，外周血單個核細胞可檢出HIVDNA。HIV感染人體早期，血清中雖有病毒和P24抗原存在，但抗-HIV抗體還未產(chǎn)生，此時臨床檢測抗-HIV常呈陰性，稱為窗口期。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略新發(fā)傳染病的特點專家講座第48頁臨床表現(xiàn)Ⅲ期：除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其它部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，直徑1cm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無粘連可自由活動，活檢為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。常伴有疲乏，發(fā)燒。Ⅳ期（AIDS）：本期主要表現(xiàn)有①普通癥狀：即發(fā)燒、乏力、全身不適、盜汗、厭食，體重下降（＞10%）、慢性腹瀉、全身淋巴腫大，肝脾腫大等。②嚴重免疫缺點造成各種機會性感染；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，也可表現(xiàn)為重復(fù)發(fā)作癲癇，進行性癡呆，下肢癱瘓等。腦脊液檢驗除壓力升高外，蛋白，糖，氯化物，細胞數(shù)可完全正常。④因免疫缺點而繼發(fā)腫瘤；新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第49頁診療1、臨床表現(xiàn)：HIV感染各階段表現(xiàn)不一樣，急性感染期應(yīng)依據(jù)高危原因和機會性感染表現(xiàn)，經(jīng)過病毒和血清學(xué)檢驗確診。慢性感染期應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史，伴嚴重機會性感染和機會性腫瘤以及CD4＋／CD8＋細胞百分比倒置，并由病毒和血清學(xué)檢驗確診。凡高危人群存在以下情況兩項或兩項以上者，應(yīng)考慮AIDS可能。①3個月內(nèi)體重下降10%以上。②慢性咳嗽或腹瀉3個月以上。③間歇或連續(xù)發(fā)燒1個月以上。④全身淋巴結(jié)腫大1個月以上。⑤重復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性皰疹感染。⑥口咽念珠菌感染。

新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第50頁診療2、試驗室檢驗：

（1）、抗-HIV檢驗；

（2）、抗原檢驗；

（3）、病毒檢驗；新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第51頁預(yù)后及治療預(yù)后：部分HIV感染者無癥狀感染期可達10年以上，如此時進行有效抗病毒治療部分患者可停留于無癥狀感染或PGL階段，而不發(fā)展為AIDS。進展至AIDS者，預(yù)后兇險，病死率極高，普通存活期為6～18個月。治療：尚無特效療法，因而強調(diào)綜合治療。包含抗病毒，免疫調(diào)整，控制機會性感染和抗腫瘤治療等。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第52頁幾個常見新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非經(jīng)典肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第53頁概述手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseＨFMD)是腸道病毒引發(fā)常見傳染病之一多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒發(fā)燒和手足、口腔等部位皮疹、潰瘍個別患者可引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥無合并癥患兒預(yù)后良好,普通5～7ｄ自愈新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第54頁傳染源人是本病傳染源患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者流行期間——患者急性期,病人糞便排毒3～5周,咽部排毒1～2周流行間歇和流行期——健康帶毒者和輕型散發(fā)病例新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第55頁傳輸路徑人群間親密接觸進行傳輸患者咽喉分泌物、唾液中病毒——空氣飛沫傳輸唾液、皰疹液、糞便污染手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、內(nèi)衣等——日常接觸傳輸、經(jīng)口傳輸接觸被病毒污染水源——經(jīng)口感染門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴——傳輸新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略新發(fā)傳染病的特點專家講座第56頁易感人群普遍易感,受感染后可取得免疫力各年紀組均可感染發(fā)病病毒隱性感染與顯性感染之比為100∶1成人大多已經(jīng)過隱性感染取得對應(yīng)抗體HFMD患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年紀組發(fā)病率最高,4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%～95%國外觀察匯報:在人群中,每隔2～3年流行一次非流行期間新生兒出世,易感者逐步積累,到達一定數(shù)量時,便為新流行提供先決條件新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第57頁臨床表現(xiàn)潛伏期普通2～7ｄ,沒有顯著前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病多以發(fā)燒起病，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。有患兒不發(fā)燒，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)病情恢復(fù)。預(yù)后良好。

新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第58頁臨床表現(xiàn)四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥品疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,普通無痛及癢感,愈合后不留痕跡手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第59頁新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第60頁新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第61頁新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略承醫(yī)附院新發(fā)傳染病的特點專家講座第62頁臨床表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；2.呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或遲緩，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第63頁治療按臨床表現(xiàn)主要包含4個階段治療。（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段。1.普通治療：注意隔離，防止交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理2．對癥治療：發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等給予對應(yīng)處理。

新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第64頁治療（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段。1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，給予甘露醇靜脈注射，必要時加用速尿；2.靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；3.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強地松龍1～2mg/（kg·d）；氫化可松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），分1～2次。4．其它對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；5．嚴密觀察病情改變，親密監(jiān)護，注意嚴重并發(fā)癥。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第65頁治療（三）心肺衰竭階段。1.保持呼吸道通暢，吸氧；2.確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測生命體征；3.呼吸功效障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣。4．在維持血壓穩(wěn)定情況下，限制液體入量；5.頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；6．藥品治療。（降顱壓藥品；糖皮質(zhì)激素；免疫球蛋白；血管活性藥品；抑制胃酸分泌藥品；退熱藥品；鎮(zhèn)靜藥品；防治繼發(fā)細菌感染等。）新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第66頁治療（四）生命體征穩(wěn)定時。1．做好呼吸道管理，防止并發(fā)呼吸道感染2．支持療法和促進各臟器功效恢復(fù)藥品3．功效康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第67頁幾個常見新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非經(jīng)典肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第68頁概述甲型H1N1流感是一個含有高度傳染性急性呼吸道疾病，原稱人感染豬流感。截至年12月27日，甲型H1N1流感在全球已造成最少12220人死亡，其中美洲地域死亡人數(shù)最多。截至年1月10日，中國內(nèi)地已經(jīng)有124764例甲型H1N1流感確診病例（不包含臨床診療病例），其中744例死亡。年8月，世衛(wèi)組織宣告甲型H1N1流感大流行期已經(jīng)結(jié)束。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第69頁流行病學(xué)甲型H1N1流感傳輸力強，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳輸。人群間傳輸主要是以感染者咳嗽和噴嚏為媒介。人群普遍易感，發(fā)病率高，但病死率很低(1%-4%)。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第70頁臨床表現(xiàn)其早期癥狀與普通流感相同，包含發(fā)燒、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲憊、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可快速進展，來勢兇猛，突然高熱，體溫超出39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞降低、腎功效衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，造成死亡。死亡病例多為20-45歲青壯年。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第71頁幾個常見新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非經(jīng)典肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第72頁概述今年夏天，河南商城縣多人被一個叫做蜱小蟲子咬傷，不治身亡，引發(fā)村民恐慌。當(dāng)?shù)厝ツ暌殉霈F(xiàn)死亡病例，但今年尤其多，成為蜱蟲“重災(zāi)區(qū)”。1994年，美國匯報首例人粒細胞無形體病病例。近年來美國每年匯報病例約600-800人。該病可經(jīng)過蜱蟲傳輸，也可經(jīng)過血液傳輸。感染后，一些免疫力低下人群會產(chǎn)生并發(fā)癥，最終死亡。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家講座第73頁全國各地病例統(tǒng)計省份叮咬致病死亡人數(shù)相關(guān)概況河南558例18人死亡截至9月10日，河南共發(fā)覺病例557人，死亡18人。山東182例13人死亡截至9月9日，山東省累計發(fā)覺發(fā)燒伴血小板降低綜合征182例，死亡13例，其中，蓬萊市26例，死亡6例。江蘇13例4人死亡截至9月9日，全省共匯報13例病例，其中4例來自外省，共死亡4例(外省1例)。安徽10例1人死亡出現(xiàn)病例，病人曾被蜱蟲咬傷右踝關(guān)節(jié)。死后兩天在其治療醫(yī)院9名與其有過親密接觸者發(fā)病。四川1例未發(fā)覺一男子最初診療為“疑似血管瘤”，手術(shù)時從鼻孔夾出一只蜱蟲，因及時就醫(yī)，未出現(xiàn)并發(fā)癥。海南每年全省發(fā)病約幾十例未出現(xiàn)，省疾控部門發(fā)覺各市縣都有蜱蟲，但蜱傳疾病不常見廣東1例未發(fā)覺廣東人民醫(yī)院曾接診一東莞男子，確診為蜱蟲叮咬造成萊姆病。湖北未公布詳細數(shù)字未公布詳細數(shù)字湖北荊州讀者向媒體爆料，稱當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)疑似無形體病死亡病例。北京未公布詳細數(shù)字未公布詳細數(shù)字北京多年前僅有蜱蟲咬人后傳輸萊姆病個別報道，且近一二十年來已無傷人事件匯報。新發(fā)傳染病流行現(xiàn)實狀況與防控策略

新發(fā)傳染病的特點專家