第四章

胎兒的發(fā)展

【目的要求】1、了解胎兒發(fā)展的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。2、了解胎兒發(fā)展的全程。3、理解孕期環(huán)境的幾種影響因素【重點(diǎn)與難點(diǎn)】孕期環(huán)境的幾種影響因素【教學(xué)形式】講授【教學(xué)時(shí)數(shù)】４學(xué)時(shí)【教學(xué)內(nèi)容】詳見以下各頁發(fā)展的生物基礎(chǔ)、孕期發(fā)展與出生一、遺傳學(xué)基礎(chǔ)二、孕期發(fā)展三、孕期環(huán)境的影響四、兒童出生1遺傳密碼染色體是由脫氧核糖核酸(DNA)組成。DNA是一種長(zhǎng)的，兩股繩形的分子，就像扭曲的梯子一樣。一個(gè)基因就是沿著染色體的一個(gè)DNA的一個(gè)片段。人體約有100000個(gè)基因。細(xì)胞質(zhì)染色體細(xì)胞核圖2：DNA的梯形結(jié)構(gòu)。2多胞胎MultipleOffspring有時(shí)候，一個(gè)受精卵會(huì)自我復(fù)制并分裂成兩個(gè)細(xì)胞，這兩個(gè)細(xì)胞都可以發(fā)育成完整的新個(gè)體。這些就叫作“同卵雙生”（單精合子）雙胞胎。它們有著相同的遺傳信息。雙胞胎的出生概率在世界各地都差不多，大約1000個(gè)生命中有4個(gè)雙胞胎?？茖W(xué)家們也無法解釋出現(xiàn)雙胞胎的原因。在動(dòng)物世界中，溫度、供氧水平的變化和卵子受精作用的推遲，均可導(dǎo)致這種情況的發(fā)生。同卵雙生子是由于受精卵復(fù)制中分離成兩個(gè)細(xì)胞群所致，她們擁有完全相同的遺傳基因，容貌和心理特征相似。因素描述種族白種人8/1000；黑人12-16/1000;亞裔4/1000（同卵）年齡隨著母親年齡增加，雙胞胎比率逐漸增加，35歲之后驟減。營(yíng)養(yǎng)在營(yíng)養(yǎng)不良的婦女中發(fā)生較少；在身材高大、體重超過一般人的婦女中較多生育次數(shù)隨著生育次數(shù)的增加而增加生育藥物的使用采用激素對(duì)不育癥的治療會(huì)增大生育雙胞胎和多胞胎的可能表1生育雙胞胎的母親方面的因素返回二、孕期發(fā)展1受精與植入2胚種期3胚胎期4胎兒期1受精與植入將會(huì)結(jié)合而成新的個(gè)體的精子與卵子是人體唯一適合完成生殖任務(wù)的細(xì)胞。卵子是一些直徑只有1／175英寸(0.15毫米)的微小球狀體，肉眼勉強(qiáng)可見，但它是人體內(nèi)最大的細(xì)胞。卵子的大小使它成為比它小得多的精子的極好的目標(biāo)，精子的直徑只有1／500英寸(0.05毫米)。一個(gè)女子一生所能排出的卵子數(shù)目是３６０－４２０個(gè)，生育年限大約是３０－３５年，從１２歲左右－４５歲左右。這是一張受精過程的照片，在精確的顯微鏡的幫助下,一個(gè)精子已完成了它的旅程并開始接觸這一巨大卵子的表面,它是人體最大的細(xì)胞.胚種期（０－２周）胚種期持續(xù)二個(gè)星期，從受精、受精卵游出輸卵管到植入子宮壁。受精卵的第一次細(xì)胞復(fù)制時(shí)間很長(zhǎng)，直到懷孕36小時(shí)才完成。逐漸地，新細(xì)胞以較快的速度產(chǎn)生。到第4天已形成60到70個(gè)細(xì)胞，形成一個(gè)中空的、充滿液體的球，稱為囊胚(圖7)。在胚種期，到受精的第四天，受精卵開始以高速度產(chǎn)生皺褶，形成一個(gè)中空的囊胚。到7－9天，放大了幾千倍的囊胚在這里植入子宮內(nèi)壁。胎盤通過臍帶連接生長(zhǎng)中的組織。臍帶包括一條用以運(yùn)輸含有營(yíng)養(yǎng)物的大動(dòng)脈及二條運(yùn)走廢物的靜脈。通過臍帶對(duì)血液的擠壓使血液流動(dòng)。到胚種期的最后階段，這個(gè)生長(zhǎng)中的有機(jī)體已能尋找到食物并以子宮為家，成為一個(gè)十分復(fù)雜的生命。這一變化巨大的過程發(fā)生在大多數(shù)孕婦知道自己懷孕之前。

返回胚胎期（３－８周）胚胎期是從植入到懷孕的第８周。在這短短的六周內(nèi)，大部分胎兒期的變化都會(huì)發(fā)生。如:身體結(jié)構(gòu)的基本成分及內(nèi)臟器官的定位。由于身體各部分正在形成，胎兒對(duì)外界干擾特別脆弱。由于胎兒的成長(zhǎng)發(fā)生在一段非常短的時(shí)間內(nèi)，這有助于減少嚴(yán)重?fù)p害的發(fā)生。

頜脊柱在胚胎期的第一周（懷孕第３周），胚胎形成三層細(xì)胞：（1）外胚層，它將會(huì)變成神經(jīng)系統(tǒng)及表皮、指甲、牙齒、頭發(fā)和感官；（2）中胚層，它將會(huì)變?yōu)檎嫫?、肌肉、骨骼、循環(huán)系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)；（3）內(nèi)胚層，它將變?yōu)橄到y(tǒng)、肝、胰腺唾液腺和呼吸系統(tǒng)。在三個(gè)半星期內(nèi)，頂部增大形成腦。腦神經(jīng)細(xì)胞到達(dá)它們最終的位置，形成大腦主要的部分。受精后6星期，人形已隱約可見。這時(shí)，胚胎的心跳每分鐘140—150下．是母親心跳的兩倍。在神經(jīng)系統(tǒng)得到發(fā)展的同時(shí)，心臟開始往胚胎的循環(huán)系統(tǒng)泵血，肌肉、脊椎、肋骨、消化道開始出現(xiàn)。在第4周末，胚胎已包含數(shù)以百萬的細(xì)胞組織，并且有特定的功能。在第二個(gè)月內(nèi)，生長(zhǎng)繼續(xù)加速。眼睛、耳朵、鼻子、顎、頸、手臂、腿、手指、腳趾形成。內(nèi)臟器官更為明顯：腸道成長(zhǎng)，心臟發(fā)展成兩個(gè)室，肝及肺承擔(dān)起生血的工作，卵黃囊已不再需要。個(gè)體大小的改變導(dǎo)致胚胎的姿勢(shì)變得更為倒立。現(xiàn)在身長(zhǎng)約一英寸，體重約３０克，胚胎開始對(duì)周圍世界有感覺。它對(duì)觸覺有反應(yīng)，特別是嘴部及腳底部。而且能活動(dòng)，但尚不易被母親所察覺。

返回第7周時(shí)，胎兒體姿逐漸直立，各部分結(jié)構(gòu)：眼、鼻子、胳膊、腿和內(nèi)部器官均可辨別。胎兒對(duì)摸觸有反應(yīng)，開始運(yùn)動(dòng)，身長(zhǎng)不足1英寸，體重不到３０克。胎兒期(9-38周)胎兒期就是“成長(zhǎng)及完成”的階段，從第9周持續(xù)到懷孕的最后期。在這最長(zhǎng)的出生前的階段，組織開始快速長(zhǎng)大。胎兒的生長(zhǎng)速度驚人，特別是在第9～20周之間。9-12周，器官、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)開始變得有組織及連接。胎兒踢足，彎曲手臂，握拳，卷曲腳趾、張嘴，甚至吸吮母指。在早期的呼吸預(yù)演活動(dòng)中，微小的肺部開始擴(kuò)大及收縮。到第12周，體外的性器官已形成，胎兒性別能用超聲波測(cè)出。指甲、牙齒形成，眼瞼可張閉。心跳增強(qiáng)并能用聽診器聽出。胎兒期身體體積的增長(zhǎng)加快，身體結(jié)構(gòu)完全形成。此圖為一11周胎兒，其大腦和肌肉的聯(lián)系加強(qiáng)，胎兒可做出踢、搖動(dòng)胳膊、手握住和張開、張嘴閉嘴、吸吮手指等動(dòng)作。圖中可見卵黃囊，其皺縮是孕期進(jìn)展的標(biāo)志。11～20周之間，胎兒已生長(zhǎng)到足以讓母親感受到其活動(dòng)。如果這時(shí)能看到子宮內(nèi)，將會(huì)發(fā)現(xiàn)胎兒完全被一些叫胎脂的像奶酪一樣的物質(zhì)所包圍，它可以保護(hù)皮膚使它不會(huì)在長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月的羊膜水中破裂。在20周，很多器官已長(zhǎng)好。大腦內(nèi)所有的神經(jīng)元已經(jīng)固定，終身都不會(huì)再產(chǎn)生更多的神經(jīng)元了。大腦成長(zhǎng)意味著有新的行為能力。20周的胎兒聽到聲音時(shí)表現(xiàn)興奮。如果醫(yī)生用窺視鏡看胎兒，胎兒會(huì)盡力用它們的手去摭擋光線來保護(hù)眼睛，這表示它們的視覺已經(jīng)出現(xiàn)。胎兒這時(shí)出生仍不能生存。它的肺還未成熟，大腦還未發(fā)展到能控制呼吸及體溫的地步。此時(shí)胎兒已長(zhǎng)到四個(gè)半月，他移動(dòng)手臂，把手指放在唇邊，這可以促進(jìn)它對(duì)吮吸的反映。第22周，胎兒已經(jīng)有30厘米長(zhǎng)，體重可達(dá)450克。母親及其他人若把手放在母親腹部，能夠感覺到他的活動(dòng)。但如果在這個(gè)時(shí)期出生，嬰兒生存的機(jī)會(huì)很小。22至26周。此時(shí)胎兒若早產(chǎn)有機(jī)會(huì)能生存。但呼吸仍是一個(gè)問題，吸氧是必需的。雖然這時(shí)大腦的呼吸中樞已成熟，肺部微小的氣囊還未成熟。大腦皮質(zhì)，這個(gè)人類智慧的發(fā)源地，此時(shí)不斷增大。胎兒對(duì)外界聲音的反應(yīng)更清楚。到28周，胎兒可對(duì)聲音做出眨眼反應(yīng)。在懷孕的最后幾個(gè)星期，它們學(xué)會(huì)喜歡母親的聲音和韻律。研究表明，在子宮里的胎兒能慢慢辨認(rèn)出媽媽的聲音。在最后三個(gè)月，胎兒重1400克，長(zhǎng)40厘米。在第八個(gè)月，皮膚下長(zhǎng)出一層脂肪以幫助調(diào)節(jié)溫度。胎兒從母親的血液獲得抗體以抵抗疾病，因?yàn)樾律鷥旱拿庖呦到y(tǒng)要直到出生后幾個(gè)月才起作用。在最后幾周，大多數(shù)胎兒呈現(xiàn)倒立姿勢(shì)，部分是由于子宮的形狀以及因?yàn)轭^比腳輕。此時(shí)生長(zhǎng)速度開始減慢。36周的胎兒已把子宮充滿。為滿足胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要，臍帶和胎盤長(zhǎng)的非常大。請(qǐng)注意防止皮膚龜裂的那層胎脂。此時(shí)胎兒形成皮下脂肪，可幫助胎兒在出生后調(diào)節(jié)體溫。返回五、孕期環(huán)境的影響1畸形胎處方藥和非處方藥

非法藥物

吸煙

酒精

激素

輻射

環(huán)境污染

母親患病五、孕期環(huán)境的影響2來自母親的其他因素(1)營(yíng)養(yǎng)(2)情緒壓力(3)母親年齡(1)處方藥和非處方藥在60年代早期，人們開始認(rèn)識(shí)到藥物與胎兒期發(fā)展的關(guān)系問題。當(dāng)時(shí)一種叫“反應(yīng)停”的鎮(zhèn)靜劑在歐洲、加拿大、南美洲廣泛流行。雖然受試動(dòng)物的胚胎不受其損害，但卻對(duì)人類有嚴(yán)重影響。如孕婦在懷孕第4～6周服用此藥，可使胎兒的手臂和腿變形。全球有7000個(gè)嬰兒受影響。如孕婦持續(xù)服用這種鎮(zhèn)靜劑，其后代大多在智商分?jǐn)?shù)上低于平均數(shù)。也許藥物會(huì)直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；蛘哌@些嚴(yán)重畸形的兒童的養(yǎng)育環(huán)境可能會(huì)損害他們的智力發(fā)展。

盡管經(jīng)歷了“反應(yīng)?！边@一教訓(xùn)，很多孕婦仍然繼續(xù)服用未經(jīng)醫(yī)生允許而隨便買到的藥物。阿斯匹林是其中一種最普遍的藥物。幾項(xiàng)研究表明，正常服用阿斯匹林與新生兒體重輕有關(guān)，嬰兒可能在出生時(shí)死亡，或缺少運(yùn)動(dòng)肌肉發(fā)展不良，早期的智商測(cè)試分?jǐn)?shù)低。在孕期最經(jīng)常服用的藥物是咖啡因，在咖啡、茶、朱古力內(nèi)都有。有些研究已經(jīng)證明，濃咖啡會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)及新生兒過敏反應(yīng)。

返回(2)非法藥物嬰兒出生就成為海洛因、美沙酮（用以戒絕海洛因的一種不易上癮的藥物）的受害者，可卡因?qū)е潞芏鄦栴}，包括早產(chǎn)、嬰兒低體重、肢殘、呼吸困難及出生死亡。另外，這些嬰兒成為對(duì)藥物上癮者。他們?nèi)菀装l(fā)燒，易激怒，睡眠困難。他們的哭聲異常刺耳。母親很難把他們鎮(zhèn)定下來。出生第一年，感染有海洛因及美沙酮的嬰兒對(duì)外界環(huán)境注意力降低，運(yùn)動(dòng)肌肉發(fā)展緩慢。在幼兒期之后，有些兒童逐漸變好，而其他仍然留有神經(jīng)過敏及注意力不集中等問題。對(duì)可卡因及美沙酮的研究結(jié)果并不一致，對(duì)可卡因的研究表明，很多胎兒期感染的嬰兒有長(zhǎng)久的影響。可卡因與特定的身體缺陷有關(guān)。這些包括生殖器官、尿道、腎臟、變形的心臟及腦封閉。母親吸食一種可卡因的低劣品，它能通過肺迅速傳遞藥劑的嬰兒人出現(xiàn)出生體重輕及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的最嚴(yán)重情況。父親似乎同樣會(huì)促成這些影響，最近的研究表明，可卡因會(huì)附著精子，進(jìn)入受精卵，并引起出生缺陷。由于吸毒者一般吸食幾種藥物及熱衷于高度危險(xiǎn)的行為，所以要分離這種由于可卡因而引起的損害是十分困難的。大麻是另一種比可卡因及海洛因使用廣泛的違禁藥，但有關(guān)它對(duì)胎兒期的影響知道得較少。對(duì)它與出生體重輕及早產(chǎn)關(guān)系的研究得出不同的結(jié)果。對(duì)其它因素加以控制后，幾位研究人員發(fā)現(xiàn)，受到大麻影響的胎兒可能出現(xiàn)新生兒痙攣、驚嚇、不正常的尖叫以及對(duì)周圍環(huán)境注意力降低。(Dreeher,1989)返回(3)吸煙盡管吸煙在美國(guó)已經(jīng)得到控制，但仍有大約28%的男性與23%的女性繼續(xù)吸煙（據(jù)美國(guó)人口調(diào)查局，1992）。在懷孕期間吸煙最顯著的表現(xiàn)是減低出生兒的體重。但是其他嚴(yán)重后果的可能性，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、夭折、兒童晚期癌癥也在增加。媽媽吸煙越多，孩子

受到影響的機(jī)會(huì)就越大。如果孕婦決定戒煙，

無論何時(shí)即使是在最后的三月，都能減少了那些可能性。有1/3到2/3的不吸煙孕婦是“被動(dòng)吸煙者”，因?yàn)樗齻兊恼煞?、親屬和同事都吸煙。最近研究結(jié)果表明，被動(dòng)吸煙也與嬰兒體重過低、夭折、注意和學(xué)習(xí)上的可能性長(zhǎng)期損傷有關(guān)。顯然孕婦應(yīng)盡激切一切可能避免充斥著煙霧的環(huán)境，并且，家人、朋友、同事也應(yīng)協(xié)助她們。返回(4)酒精在過去的二十年里，上千個(gè)研究已證實(shí)懷孕期酒精過多攝入會(huì)導(dǎo)致一系列穩(wěn)定而嚴(yán)重的障礙，被稱作胎兒酒精中毒綜合癥（FAS）。思想遲鈍、注意力低、活動(dòng)過度是典型表現(xiàn)，明顯的身體局部或全身萎縮也伴隨而來，這包括身體生長(zhǎng)緩慢和面部異常的一個(gè)特有模式：雙眼間隔寬大、眼瞼微睜、鼻子小而上翹、嘴唇薄且靠上

。小小的腦袋表明大腦沒有得到充分的發(fā)展，其他關(guān)于眼睛、耳朵、鼻子、喉嚨、心臟、生殖器、尿道和免疫系統(tǒng)的缺陷也經(jīng)常發(fā)生。有時(shí)，兒童不會(huì)表現(xiàn)出所有的異常，而僅是其中一部分，在這些情況下，則稱其患有酒精影響綜合癥（FAE）。通常這些孩子的母親只少量引酒?；糉AS孩子的缺陷會(huì)與

胎兒期酒精攝入的時(shí)間安排與長(zhǎng)度有關(guān).這個(gè)弱智兒童的母親在孕期飲酒過量。他間隔寬大的雙眼、薄而上翹的嘴唇和微睜的眼瞼是FAS的典型癥狀。返回(5)激素當(dāng)男性激素缺乏時(shí)，雌性結(jié)構(gòu)便發(fā)展。激素作為微妙的平衡系統(tǒng)的一部分被釋放。如果它們的數(shù)量時(shí)間下將，則生殖器和其他器官就會(huì)發(fā)生缺陷。

在1945至1970年間，一種被稱作DES的人工激素在美國(guó)廣泛使用，以阻止婦女流產(chǎn)這一歷史性懷孕問題。當(dāng)這些母親的女兒進(jìn)入青春期或青年期，她們將更易患陰道癌與子宮畸形。她們想要孩子時(shí)要比沒有受影響的婦女更易流產(chǎn)、早產(chǎn)、使出生的嬰兒重量不足。母親使用過DES的也會(huì)影響到兒子，使他們易出現(xiàn)生殖器異常或睪丸癌。有時(shí)，母親服用其他損害胚胎或胎兒的荷爾蒙。例如：一個(gè)女人在她懷孕的早幾周內(nèi)繼續(xù)服用避孕藥。

已有研究把口部避孕同心臟和四肢畸形聯(lián)系起來，盡管還需要進(jìn)一步研究來證實(shí)。

返回(6)輻射本章前面部分提到離子的輻射能導(dǎo)致異常，損壞卵細(xì)胞和精液中的DNA。當(dāng)孕婦被暴露于輻射線之中時(shí)，就會(huì)給胎盤或胎兒帶來額外的傷害。二戰(zhàn)結(jié)束時(shí)，有幸活過廣島、長(zhǎng)崎原子彈爆炸事件的日本孕婦產(chǎn)下的孩子帶有極為明顯的身體缺陷，包括流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)緩慢

、大腦低于平均水平、骨骼與眼睛異常等(Michel,1989)。即使受輻射影響的孩子出生時(shí)正常，晚期問題的發(fā)生仍有可能。如一項(xiàng)研究表明，就是像工業(yè)泄漏和X光線這樣低水平的輻射也會(huì)增加兒童得癌癥的危險(xiǎn)(Smith,1992)。返回(7)環(huán)境污染在工業(yè)化國(guó)家里被釋放到環(huán)境里的潛在著危險(xiǎn)的化學(xué)物多得令人吃驚。實(shí)驗(yàn)室里，一些化學(xué)物會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物胎兒嚴(yán)重的生長(zhǎng)缺陷，這同樣適用于人類，但是只有很少一部分人知道這一影響。重金屬中，銀和鉛是公認(rèn)的能導(dǎo)致畸形的危害物。二十世紀(jì)50年代，某工廠在一個(gè)海灣里釋放了大量含鉛量很高的廢物，這個(gè)小海灣為日本Minimata的一個(gè)小鎮(zhèn)提供水和食物。

在那一時(shí)期出生的孩子思維延遲并顯示出其他嚴(yán)重癥狀，包括言語能力差、咀嚼與吞咽困難、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。檢查因此死去的人時(shí)發(fā)現(xiàn)大腦各區(qū)域廣泛發(fā)生損傷.孕婦能從汽車尾氣、房子和公寓墻壁上剝落的油漆及其他工業(yè)原料中吸收鉛。體內(nèi)含鉛量過高一般與早產(chǎn)、胎兒重量不足、大腦損傷和廣泛區(qū)域的身體缺陷有關(guān)系聯(lián)系。胎兒期，非常低水平的含鉛量也會(huì)有危險(xiǎn)，它會(huì)影響嬰兒前兩年大腦的發(fā)育水平。(8)母親患病有5%的孕期婦女?dāng)y帶著某種傳染性疾病。大多數(shù)傳染病，像一般性感冒和不同程度的流感，似乎不會(huì)對(duì)胎盤或胎兒產(chǎn)生影響。然而，正如表7所示，一些疾病能造成廣泛危害。表7孕期某些傳染病的影響病毒性

疾病

流產(chǎn)

身體畸形心理遲滯早產(chǎn)和低出生體重愛滋病0？+？水痘0+++巨細(xì)胞病毒++++單純皰疹2型+++-腮腺炎病毒+？00風(fēng)疹++++細(xì)菌性梅毒+++？結(jié)核病+?++寄生蟲類

瘧疾+00+弓形體病++++注：+，確定的發(fā)現(xiàn)，0，無證據(jù)，？尚無明確證據(jù)。2其他來自母親的因素來自母親的其他因素也會(huì)影響到胎兒的發(fā)育，這包括：(1)母親的營(yíng)養(yǎng)(2)母親情緒穩(wěn)定性(3)父母的懷孕年齡

(1)營(yíng)養(yǎng)孩子在胎兒期比在其他任何一個(gè)階段的發(fā)育速度都要快得多。在這一時(shí)期，他們完全依靠母體的營(yíng)養(yǎng)來支持自己的生長(zhǎng)。二戰(zhàn)時(shí)在荷蘭發(fā)生的一次饑荒給科學(xué)家一個(gè)難得的研究營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育的影響的好機(jī)會(huì)。研究表明，敏感期在營(yíng)養(yǎng)方面起作用，在懷孕前三個(gè)月遭受饑荒的婦女易流產(chǎn)，生出的孩子多有身體缺陷。懷孕三個(gè)月后的婦女腹內(nèi)的胎兒通常都能活下來，但是出生時(shí)重量不足而且頭很小(Steinetal1975)胎兒營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷。對(duì)由于營(yíng)養(yǎng)失調(diào)而死去的嬰兒的尸體進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)這些嬰兒僅有較少的腦細(xì)胞，腦重低于平均水平36%。母親飲食越差，腦損傷就越大，尤其是在懷孕后三個(gè)月。在此時(shí)期大腦正飛速生長(zhǎng)，母親對(duì)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)物的高水平攝入是使大腦正常發(fā)育所必需的。

盡管胎兒期營(yíng)養(yǎng)不良癥多出現(xiàn)在世界貧困地區(qū)，但發(fā)達(dá)國(guó)家也不例外。美國(guó)每年有80000到120000的嬰兒出生時(shí)營(yíng)養(yǎng)不足。美國(guó)政府通過婦女兒童援助計(jì)劃為貧困的婦女提供食物補(bǔ)助。遺憾的是，由于基金短缺，這一計(jì)劃僅能滿足60%的人(2)情緒壓力當(dāng)女性在孕期經(jīng)歷到巨大的情感壓力時(shí)，她們的寶寶便會(huì)面臨多方面的困難。極度焦慮與高流產(chǎn)率、早產(chǎn)、嬰兒體重過低和呼吸疾病等有關(guān)，它還會(huì)導(dǎo)致身體缺陷，像硬腭開裂、幽門狹窄（這會(huì)如外科手術(shù)般地威脅到胃排泄口）孕期強(qiáng)烈的壓力也將導(dǎo)致處理焦慮的能力發(fā)生障礙。在一次長(zhǎng)期研究中，用兩組孩子作對(duì)比，一組母親在妊娠期曾遭受喪夫之痛，一組為控制組。到成年期，第一組患情感紊亂的要比控制組多出很多情緒壓力究竟是怎樣影響有機(jī)體的呢？１、當(dāng)我們害怕或焦慮時(shí)，刺激性的激素就會(huì)被釋放到血液中，這將使我們鎮(zhèn)靜下來。大量血液流入大腦、心臟、四肢肌肉等區(qū)域。這樣，流入其他區(qū)域包括子宮里的血液減少，使胎兒得不到足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)。２、釋放的激素還會(huì)流過胎盤，導(dǎo)致胎兒心率和活動(dòng)水平加強(qiáng)。３、長(zhǎng)期焦慮的女性更易吸煙、喝酒、飲食不當(dāng)、做出傷害胎兒的行為，這些因素同樣會(huì)造成消極影響(Istvan,1986)。

丈夫、其他家庭成員、朋友等的情感支持能大大降低危險(xiǎn)性。一項(xiàng)研究中，有巨大生活壓力但能得到別人幫助的孕婦產(chǎn)下的嬰兒發(fā)生并發(fā)癥的僅占33%，而不能得到社會(huì)支持的孕婦產(chǎn)下的嬰兒發(fā)生并發(fā)癥的則多達(dá)91%。這些結(jié)果說明，讓妊娠期孤獨(dú)的女性找到可靠的社會(huì)關(guān)系，對(duì)避免新生兒并發(fā)癥是有幫助的。返回(3)母親年齡美國(guó)過去的二十年里，30幾歲生第一胎的女性大為增加（見圖9）。大多數(shù)女性都在事業(yè)有成之后才考慮要孩子。在前面我們得知晚育的兒童面臨著更大的染色體缺陷的危險(xiǎn)。是否對(duì)于大齡媽媽來講，其他孕期問題也很正常呢？體重P121死亡率Y<15或Ｙ＞35唐氏綜合癥圖9:1970年和1990年,美國(guó)婦女生頭胎年齡的變化圖9:1970年和1990年,美國(guó)婦女生頭胎年齡的變化在此期間20-24歲的女性生育率有所降低,然而,25歲以上女性的生育率卻升高了。對(duì)于30幾歲的婦女,生育率比原來的兩倍還要多.(引自Ventura,1989,美國(guó)人類健康服務(wù)部,1992a).在前面,我們得知晚育的兒童面臨著更大的染色體缺陷的危險(xiǎn).是否對(duì)于大齡媽媽來講,其他孕期問題也很常見呢?多年來,科學(xué)家們認(rèn)為，年齡和母親生殖器官的重復(fù)使用會(huì)增大孕期并發(fā)癥的可能性.最近,這一觀點(diǎn)受到質(zhì)疑。沒有健康問題的女性,盡管已經(jīng)40幾歲了,也沒有遇到比20幾歲的女性更多的胎兒期問題。一項(xiàng)關(guān)于50000個(gè)孕婦的研究并沒有找出早產(chǎn)同孕期并發(fā)癥之間的聯(lián)系。只要年紀(jì)大的女性身體健康,她們是能成功地孕育孩子的。對(duì)于十幾歲的媽媽來說,身體的不成熟是否會(huì)導(dǎo)致孕期問題呢?研究表明這是不會(huì)的。十幾歲的身體已經(jīng)有足夠的能力來孕育新生命了。實(shí)際上,青年期的女孩在月經(jīng)期之前會(huì)長(zhǎng)得又高又壯,并且髖部變闊(為生產(chǎn)做準(zhǔn)備),因此一旦女孩懷孕,她是能孕育胎兒的。由于不同原因,這樣的嬰兒有很多問題.這些媽媽大多沒有接受過藥物療護(hù),而且來自低收入的家庭,這樣,營(yíng)養(yǎng)、壓力、健康問題便很常見。返回胎教手冊(cè)

胎教是一種微妙的教育方法,就是控制母體內(nèi)外環(huán)境,免除不良刺激對(duì)胚胎和胎兒的影響,其中包括情緒訓(xùn)練。

手冊(cè)1：要穩(wěn)定情緒,精神愉快,避免精神緊張等不良刺激,多在環(huán)境優(yōu)美、空氣新鮮處散步等。

手冊(cè)2：動(dòng)作訓(xùn)練以刺激胎兒的運(yùn)動(dòng)積極性和動(dòng)作靈敏性,可以輕輕拍打或撫摩胎兒,動(dòng)作輕柔。

美國(guó)的育兒專家提出一種胎兒“踢肚游戲”胎教法,方法是：懷孕5個(gè)月的孕婦,當(dāng)胎兒踢肚子時(shí),母親輕輕拍打被踢的部位,然后等待第二次踢肚。一般在一兩分鐘后,胎兒會(huì)再踢,這時(shí)候再輕拍幾下,接著停下來。如果你拍的地方改變了,胎兒會(huì)向你改變的地方再踢,此時(shí)要注意改拍的位置離原胎動(dòng)的位置不要改變過遠(yuǎn)。這種游戲可每天進(jìn)行兩次,每次數(shù)分鐘。手冊(cè)3：聽覺訓(xùn)練,包括音樂及語言的胎教,多在妊娠后期進(jìn)行。音樂胎教要考慮對(duì)胎兒的聽神經(jīng)和大腦有無損傷的頻響范圍,正確的音樂頻響范圍應(yīng)為500-1500赫茲,音樂磁帶必需經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢測(cè)。其次,胎教音樂的節(jié)奏要求平緩、流暢,最好不要帶歌詞。正確的胎教方法：從妊娠24周開始,每天1-2次,每次12分鐘,應(yīng)選擇在胎兒覺醒時(shí)期進(jìn)行,一般固定在晚上臨睡前比較合適?？梢酝ㄟ^收錄機(jī)直接播放,孕婦應(yīng)距離音箱1.5-2米,音響的強(qiáng)度可在65-70分貝左右,不可將收錄機(jī)直接放在孕婦的腹壁上,不要有低音炮和鼓的聲音,悠揚(yáng)一些的較好。胎教傳聲器直接放在孕婦的腹壁胎頭相應(yīng)的部位,音量的大小可根據(jù)成人隔著手掌聽到的傳聲器中的音響強(qiáng)度,就相當(dāng)于胎兒在腹內(nèi)聽到的音響強(qiáng)度。傳聲器應(yīng)經(jīng)過衛(wèi)生部鑒定保護(hù)胎兒的耳膜。語言的胎教可以同胎兒講話。胎兒對(duì)低音比較敏感,因此孕婦或準(zhǔn)爸爸和胎兒講話、低唱時(shí)要把聲音降低,日久天長(zhǎng),胎兒會(huì)對(duì)父母的聲音產(chǎn)生記憶。手冊(cè)4：視覺的訓(xùn)練胎兒在宮腔內(nèi)是一個(gè)黑暗的環(huán)境,因此胎兒的視覺功能發(fā)育比較晚。孕8月末,胎兒可對(duì)光照刺激產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng),研究證明,當(dāng)用手電筒照射孕婦腹壁胎頭部位時(shí),可感到胎兒率增快的現(xiàn)象,持續(xù)照射數(shù)分鐘,胎心率又恢復(fù)至照射前的狀態(tài)。白天覺醒,夜晚安靜睡眠,光照可促進(jìn)胎兒視覺功能健康發(fā)