艾滋病咨詢標(biāo)準(zhǔn)與技巧艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第1頁(yè)內(nèi)容基本概念咨詢標(biāo)準(zhǔn)咨詢技巧感染者咨詢性伴通知HIV艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第2頁(yè)

一、基本知識(shí)

艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第3頁(yè)什么是艾滋病咨詢?

艾滋病咨詢是求詢者和咨詢員之間進(jìn)行保密交談；目標(biāo)在于幫助求詢者處理與HIV/AIDS相關(guān)擔(dān)心壓力，并做出正確個(gè)人決定。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第4頁(yè)什么是艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT)？人們經(jīng)過(guò)咨詢后，在知情和保密情況下，對(duì)是否作HIV檢測(cè)自愿做出選擇過(guò)程；VCT是一個(gè)干預(yù)策略，目標(biāo)不但是為了發(fā)覺(jué)感染者，更主要是為了開(kāi)展行為改變干預(yù)、母嬰阻斷干預(yù)、抗病毒治療等艾滋病預(yù)防控制工作；當(dāng)前提出新策略（RCT）。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第5頁(yè)咨詢分類

檢測(cè)前咨詢檢測(cè)后咨詢—陽(yáng)性結(jié)果咨詢—陰性結(jié)果咨詢—不確定結(jié)果咨詢

艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第6頁(yè)艾滋病咨詢有哪些目標(biāo)？提升未感染者自我防護(hù)意識(shí)和能力，降低危險(xiǎn)行為，預(yù)防感染；促進(jìn)、調(diào)動(dòng)感染者內(nèi)在動(dòng)機(jī)，激發(fā)社會(huì)責(zé)任感，改變危險(xiǎn)行為，預(yù)防傳輸；為感染者提供心理情感支持、社會(huì)和精神支持，降低感染所帶來(lái)對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)影響；為感染者提供轉(zhuǎn)診、治療、關(guān)心和行為改變指導(dǎo)，幫助管理生活。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第7頁(yè)以求詢者為中心：需求、問(wèn)題和境況咨詢員與求詢者相互合作、相互尊重注意培養(yǎng)自主決定能力和責(zé)任感：激發(fā)個(gè)人潛能以目標(biāo)為導(dǎo)向充分考慮到求詢者人際關(guān)系、社會(huì)/文化內(nèi)容背景，了解他們行為改變障礙和準(zhǔn)備采取辦法善于對(duì)求詢者提出問(wèn)題、取得信息、評(píng)定其選擇，并幫助其制訂行動(dòng)計(jì)劃。艾滋病咨詢強(qiáng)調(diào)什么？艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第8頁(yè)命令改造思想，讓求詢者服從咨詢員價(jià)值觀給予一個(gè)決定聊天訓(xùn)斥請(qǐng)求

艾滋病咨詢不是…艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第9頁(yè)

二、咨詢標(biāo)準(zhǔn)

艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第10頁(yè)咨詢基本標(biāo)準(zhǔn)有哪些？尊重保密不評(píng)判啟發(fā)與自我決議受益艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第11頁(yè)維護(hù)人格、自尊和選擇以平等態(tài)度對(duì)待，不歧視關(guān)注求詢者受益允許保留看法不要對(duì)諸如性別、文化、職業(yè)等非直接個(gè)人信息作出過(guò)多反應(yīng)怎樣做到尊重？尊重是人與人關(guān)系基本標(biāo)準(zhǔn)艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第12頁(yè)怎樣做好保密工作？恪守《艾滋病防治條例》，在未得到本人同意前，不得向無(wú)關(guān)人員透露病人患病情況及相關(guān)資料，尤其不能作談笑內(nèi)容承諾保密注意細(xì)節(jié)：獨(dú)立空間、隨訪時(shí)以普通人身份出現(xiàn)保密是咨詢員與求詢者建立和維系信任關(guān)系基本確保，也是咨詢員起碼職業(yè)道德。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第13頁(yè)怎樣才是不評(píng)判？以教育者自居，指令性要求求詢者必須怎樣做對(duì)求詢者過(guò)去、現(xiàn)在或未來(lái)可能行為進(jìn)行道德評(píng)判提供信息，告訴求詢者已知事實(shí)，讓他（她）自己選擇/決定讓求詢者在沒(méi)有外來(lái)批判壓力和擔(dān)憂情況下討論自己?jiǎn)栴}不以個(gè)人價(jià)值觀為主導(dǎo)，顯示寬容和諒解。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第14頁(yè)怎樣啟發(fā)與自我決議？自我活動(dòng)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

積極

因素咨詢員幫助咨詢不是下醫(yī)囑；啟發(fā)、引導(dǎo)求詢者認(rèn)識(shí)自己?jiǎn)栴}，使他們樹(shù)立信心，自主決議和作出選擇。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第15頁(yè)誰(shuí)來(lái)受益？個(gè)人利益公共利益艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第16頁(yè)三、咨詢技巧艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第17頁(yè)咨詢技巧有哪些？主動(dòng)地關(guān)注/傾聽(tīng)適宜提問(wèn)復(fù)述與解釋含義情感反應(yīng)歸納/總結(jié)非言語(yǔ)行為緘默勉勵(lì)質(zhì)詢重復(fù)強(qiáng)調(diào)停頓靈活與耐心共情分享自己相關(guān)經(jīng)歷艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第18頁(yè)慣用交流技巧傾聽(tīng)提問(wèn)復(fù)述與解釋含義情感回應(yīng)總結(jié)緘默非言語(yǔ)行為艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第19頁(yè)主動(dòng)地關(guān)注/傾聽(tīng)持客觀態(tài)度，防止先入為主用各種自然方式表現(xiàn)出對(duì)對(duì)方關(guān)注，如目光接觸偶然點(diǎn)頭不時(shí)作出回應(yīng)盡可能不做統(tǒng)計(jì)或打斷對(duì)方話傾聽(tīng)時(shí)進(jìn)行思索認(rèn)可對(duì)方感覺(jué)適當(dāng)提問(wèn)和復(fù)述艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第20頁(yè)提問(wèn)

提問(wèn)作用使交流過(guò)程變得更清楚，問(wèn)題本身和問(wèn)題處理方法顯得更明確經(jīng)過(guò)提問(wèn)幫助對(duì)方理清自己思緒，更深入地認(rèn)識(shí)和面對(duì)相關(guān)關(guān)鍵問(wèn)題

艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第21頁(yè)提問(wèn)方法巧妙利用開(kāi)放式與封閉式提問(wèn)開(kāi)放式提問(wèn)使對(duì)方在回答時(shí)有較大選擇，能依據(jù)自己意愿自由回答，并能引導(dǎo)談話方向封閉式提問(wèn)能夠快速澄清、核實(shí)問(wèn)題并掌握談話進(jìn)程艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第22頁(yè)圍繞對(duì)方關(guān)心和需要問(wèn)題提問(wèn)在適當(dāng)時(shí)機(jī)提問(wèn)每次只問(wèn)1個(gè)問(wèn)題，提問(wèn)題簡(jiǎn)練、明確防止問(wèn)“為何？”“怎么會(huì)這么？”提問(wèn)方法艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第23頁(yè)復(fù)述是先把對(duì)方話重復(fù)一下，不但顯示咨詢員把求詢者講話“聽(tīng)進(jìn)去”了，還可幫助咨詢員核實(shí)一些事實(shí)，有時(shí)還能夠借此將話題轉(zhuǎn)到新方向，把咨詢引向深入。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第24頁(yè)解釋含義釋義是對(duì)求詢者表示信息用咨詢員話表示出來(lái)，但不是簡(jiǎn)單重復(fù)而是有選擇、經(jīng)歸納主要信息，并進(jìn)行適當(dāng)分析。經(jīng)過(guò)復(fù)述和釋義，能夠確定信息準(zhǔn)確性，也顯示咨詢員對(duì)求詢者關(guān)注，勉勵(lì)和幫助其自己澄清和確定主要問(wèn)題，并深入地表示思想。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第25頁(yè)沉默給對(duì)方一段緘默時(shí)間，讓他們思索一下，說(shuō)什么給對(duì)方一個(gè)緘默空間，使他們能夠感受自己感覺(jué)讓對(duì)方以他們自己進(jìn)程進(jìn)行為對(duì)方提供一段時(shí)間來(lái)處理矛盾情緒給對(duì)方以自由，讓他們決定是否繼續(xù)下去艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第26頁(yè)情感回應(yīng)談話時(shí)需對(duì)對(duì)方情感表露作出及時(shí)、恰當(dāng)回應(yīng)，讓對(duì)方感到對(duì)他了解與關(guān)心，有利于建立相互信任關(guān)系對(duì)對(duì)方表露情感不要抑制，應(yīng)給時(shí)間使其流露和發(fā)泄回應(yīng)是自然，發(fā)自內(nèi)心、真誠(chéng)回應(yīng)方式包含言語(yǔ)和非言語(yǔ)艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第27頁(yè)總結(jié)不是下結(jié)論是把交流中共同討論問(wèn)題歸納，幫助對(duì)方看清自己?jiǎn)栴}核實(shí)對(duì)方苦惱/問(wèn)題了解是否正確，幫助雙方理清思緒，加深了解和溝通有利于幫助對(duì)方了解和掌握主要信息艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第28頁(yè)共情指咨詢員設(shè)身處地，盡可能把自己放在求詢者出境中，從對(duì)方角度對(duì)待對(duì)方事情；共情有利于與求詢者建立友好咨詢關(guān)系，促使求詢者如實(shí)通知個(gè)人感受、詳情和推進(jìn)咨詢進(jìn)程；共情經(jīng)常經(jīng)過(guò)非言語(yǔ)交流傳遞，使求詢者受到被了解、被接收和被尊重。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第29頁(yè)質(zhì)詢即從對(duì)方立場(chǎng)和利益出發(fā)，對(duì)求詢者已采取或堅(jiān)持行為，或做出選擇提出反問(wèn)提問(wèn)；在需要提出指導(dǎo)性干預(yù)、危機(jī)干預(yù)，或在對(duì)方回答似是而非時(shí)，可采取質(zhì)詢技巧，如：“當(dāng)你堅(jiān)持……時(shí)，有沒(méi)有想到家人？”、“你報(bào)復(fù)他人，會(huì)給你帶來(lái)什么好處呢？質(zhì)詢有利于喚醒求詢者警覺(jué)、反思，幫助面對(duì)現(xiàn)實(shí)；質(zhì)詢技巧使用難度大，風(fēng)險(xiǎn)大，易引發(fā)反感，應(yīng)慎重使用。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第30頁(yè)舉出范例舉出與患者有相同情況其它人，有利于幫助求詢者接收感染事實(shí)和改變高危行為。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第31頁(yè)正確利用非言語(yǔ)行為非言語(yǔ)行為也稱“情感信息”，常指音調(diào)、語(yǔ)速、語(yǔ)氣、表情、目光、手勢(shì)、身體運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)、朝向和距離等。交流效果、詞意表示在一定程度上借助于非言語(yǔ)行為幫助。因?yàn)榉茄哉Z(yǔ)行為是在特定文化背景中確定，必須注意交流時(shí)場(chǎng)所、情景以及對(duì)方文化背景、民族習(xí)慣、宗教信仰等，不然會(huì)弄巧成拙。慣用、有效非言語(yǔ)行為：握手、遞水、遞紙巾、拍肩膀艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第32頁(yè)有利于交流言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為言語(yǔ)使用對(duì)方能了解語(yǔ)言用不一樣話重復(fù)和澄清對(duì)方講事清楚、恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行解釋適時(shí)總結(jié)使用尊重和勉勵(lì)性語(yǔ)言講話不要太快或太慢

艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第33頁(yè)有利于交流言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為以適合其年紀(jì)方式稱呼對(duì)方依據(jù)對(duì)方需要提供信息使用幽默和其它方式降低擔(dān)心氣氛不批評(píng)或指責(zé)對(duì)方艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第34頁(yè)有利于交流言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為非言語(yǔ)用眼睛看著對(duì)方，使用與他類似聲調(diào)偶然點(diǎn)頭或采取適當(dāng)面部表情偶然采取一些手勢(shì)，但不要搖擺身體、作無(wú)關(guān)事或隨意打斷他話與對(duì)方姿勢(shì)相配合艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第35頁(yè)妨礙交流言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為

言語(yǔ)宣傳教育、說(shuō)教式責(zé)備、批判態(tài)度、語(yǔ)氣哄騙式命令式過(guò)分安撫偏離主題恩賜式等講話聲調(diào)使人不愉快講話太快或太快艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第36頁(yè)妨礙交流言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為

非言語(yǔ)經(jīng)常注意別地方談話距離不恰當(dāng)嘲笑從容臉或無(wú)精打采急噪等艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第37頁(yè)咨詢員應(yīng)用什么態(tài)度對(duì)待求詢者？艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第38頁(yè)咨詢員應(yīng)用什么態(tài)度對(duì)待求詢者？它會(huì)咬我？！它很好玩？！它跟我無(wú)關(guān)系？！不知道它會(huì)怎樣？！寬容地對(duì)待全部持有或可能持有不一樣自己態(tài)度、價(jià)值觀和信念求詢者！艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第39頁(yè)咨詢員要具備哪些素質(zhì)？（1）心理健康：即對(duì)現(xiàn)實(shí)有正確認(rèn)識(shí)；自知、自尊與自我接納；有自我調(diào)控能力；與人溝通建立親密關(guān)系能力等（2）有為求詢者保密能力（3）待人真誠(chéng)（4）尊重對(duì)方（5）耐心：咨詢員應(yīng)能耐心傾聽(tīng)求詢者述說(shuō)（6）含有文化敏感性：咨詢員應(yīng)尊重求詢者文化和傳統(tǒng)，能敏銳地發(fā)覺(jué)文化背景和傳統(tǒng)差異艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第40頁(yè)（7）認(rèn)識(shí)自己能力不足：咨詢員要清楚自己不能處理全部問(wèn)題。假如求詢者地問(wèn)題超出自己能力范圍，應(yīng)將其轉(zhuǎn)介給別教授（8）不評(píng)判：不以個(gè)人價(jià)值觀為主導(dǎo)，以顯示寬容與諒解（9）有較強(qiáng)責(zé)任心（10）能自然大方地與對(duì)方交流（11）有很好語(yǔ)言表示能力，能客觀清楚地說(shuō)明和分析問(wèn)題（12）對(duì)自己有所約束咨詢員要具備哪些素質(zhì)？艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第41頁(yè)咨詢員需具備較廣知識(shí)面艾滋病基本知識(shí)艾滋病流行病學(xué)知識(shí)艾滋病檢測(cè)技術(shù)相關(guān)政策信息倫理學(xué)、情感心理知識(shí)艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第42頁(yè)友好接待對(duì)方，介紹自己強(qiáng)調(diào)咨詢保密性解釋咨詢過(guò)程（今天能做什么）主動(dòng)傾聽(tīng)求詢者訴說(shuō)，確定最迫切需要處理問(wèn)題給求詢者表示感受和情緒機(jī)會(huì)，并給予了解和情感支持了解相關(guān)行為細(xì)節(jié)和進(jìn)行危險(xiǎn)原因評(píng)定依據(jù)求詢者需求提供相關(guān)信息與求詢者一起分析討論問(wèn)題確定首要處理問(wèn)題及以后處理問(wèn)題分析行為改變利弊，選擇和制訂行動(dòng)計(jì)劃強(qiáng)調(diào)預(yù)防主要性，確定其它適當(dāng)降低危險(xiǎn)行為方法核實(shí)求詢者對(duì)問(wèn)題了解總結(jié)此次討論問(wèn)題及今后還需要做什么強(qiáng)調(diào)預(yù)防主要性預(yù)約下次咨詢（如有必要）告別建立友好咨詢關(guān)系確定和評(píng)定求詢者問(wèn)題共同分析討論處理問(wèn)題方法總結(jié)咨詢步驟有哪些？艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第43頁(yè)為何要建立友好關(guān)系？咨詢是在人與人之間進(jìn)行，需要良好人際關(guān)系做基礎(chǔ)；人際關(guān)系建立，依賴于認(rèn)知、情感和行為三個(gè)方面，而情感上融洽是建立良好人際關(guān)系關(guān)鍵；咨詢中常包括較多個(gè)人隱私問(wèn)題，需要爭(zhēng)取對(duì)方合作；建立友好咨詢關(guān)系，不但決定了咨詢能否順利進(jìn)行，還可為今后開(kāi)展后續(xù)支持性咨詢和干預(yù)打下良好基礎(chǔ)。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第44頁(yè)怎樣建立友好咨詢關(guān)系？接待時(shí)：友善問(wèn)候、引導(dǎo)就座、遞水，等等艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第45頁(yè)怎樣建立友好咨詢關(guān)系？自我介紹：讓求詢者知道他/她面正確是誰(shuí)，能給予處理什么樣問(wèn)題。這個(gè)介紹不但僅是告訴姓名和職位，更主要是要讓求詢者產(chǎn)生信任感。能夠用一些詞語(yǔ)，如：我是負(fù)責(zé)。。。。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第46頁(yè)怎樣建立友好咨詢關(guān)系？承諾保密：信任基礎(chǔ)艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第47頁(yè)簡(jiǎn)明扼要介紹咨詢目標(biāo)和內(nèi)容，意在增加求詢者安定感，讓他/她能夠把握咨詢過(guò)程。強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)疾病關(guān)鍵在于了解和接收結(jié)果，并盡可能減輕他/她一些焦慮。能夠用一些語(yǔ)言，如：對(duì)于HIV，我們已經(jīng)有了有效對(duì)付方法，而且有很多成功例子。介紹過(guò)程：怎樣建立友好咨詢關(guān)系？艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第48頁(yè)怎樣建立友好咨詢關(guān)系？交流時(shí)：適時(shí)給出回應(yīng)：意在讓求詢者感到有些人在關(guān)注而且愿意繼續(xù)下去。如用一些語(yǔ)氣詞：嗯。噢。也能夠略微點(diǎn)頭。等等。認(rèn)可對(duì)方感受：意在讓求詢者感到被尊重，以為有些人體會(huì)到他/她處境，給出提議很可能是從自己實(shí)際出發(fā)。情感回應(yīng)要適度：意在防止求詢者感到不真實(shí)，不要一味地”套近乎“，包含一些經(jīng)歷和體驗(yàn)分享。適當(dāng)進(jìn)行控制：包含對(duì)內(nèi)容和時(shí)間控制。意在讓咨詢緊緊圍繞關(guān)鍵問(wèn)題，這不但有利于處理問(wèn)題，也防止刺激求詢者太多情感體驗(yàn)，并產(chǎn)生分離體驗(yàn)。如能夠這么來(lái)打斷談話：這確實(shí)也是個(gè)問(wèn)題，但我以為當(dāng)前更主要是，還有，可能我們把前面這個(gè)問(wèn)題處理了，你可能就不再擔(dān)憂當(dāng)前所說(shuō)這件事。

艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第49頁(yè)四、感染者/病人咨詢

艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第50頁(yè)

阻止艾滋病傳輸策略

策略1+2+3控制傳染源切斷傳輸路徑保護(hù)易感人群艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第51頁(yè)艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第52頁(yè)高危人群HIV+低危人群策略3

——控制傳染源艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第53頁(yè)針對(duì)HIV陽(yáng)性人群

—預(yù)防把HIV傳給他人策略3–最困難艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第54頁(yè)傳染源發(fā)覺(jué)和管理工作步驟初篩確證通知隨訪治療感染死亡艾滋病患者在不一樣病程階段，所面臨問(wèn)題和需求各不相同，所以對(duì)HIV感染者/艾滋病病人需要進(jìn)行屢次連續(xù)性咨詢。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第55頁(yè)檢測(cè)發(fā)覺(jué)通知隨訪/干預(yù)治療死亡HIVAIDS死亡艾滋病從發(fā)覺(jué)到隨訪治療管理鏈關(guān)鍵步驟艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第56頁(yè)25％不知曉75％知曉HIV感染者數(shù):1,039,000-1,185,000每年經(jīng)過(guò)性傳輸新增感染數(shù):~32,000占54％新增感染46％新增感染Marks,etalAIDS;20:1447-50HIV知曉情況和傳輸風(fēng)險(xiǎn)艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第57頁(yè)把握1個(gè)HIV+

=預(yù)防3個(gè)人被感染！艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第58頁(yè)幫助其接收感染事實(shí)

對(duì)于未能接收陽(yáng)性結(jié)果者，要分析其否定緣由：假如是屬于不明白既往危險(xiǎn)行為，則要跟他（她）一起去討論，尤其對(duì)于一些概念問(wèn)題（“感染機(jī)率不是才0.3％，我不可能被感染”）；假如是屬于對(duì)HIV恐懼，則要為他（她）介紹HIV疾病學(xué)知識(shí)和當(dāng)前有效防治方法，舉出一些正面、主動(dòng)例子，使到其知之而不畏。陽(yáng)性結(jié)果咨詢（通知）目標(biāo)是什么？艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第59頁(yè)陽(yáng)性結(jié)果咨詢（通知）目標(biāo)是什么？幫助消除負(fù)性情緒，主動(dòng)面對(duì)澄清——澄清造成感染原因，使陽(yáng)性者感到感染是每個(gè)人都不想得到事實(shí)，包含可能傳輸給他（她）人。比較——比較其它困難處境（疾病、條件和支持等等），讓陽(yáng)性者有坦然面正確現(xiàn)實(shí)勇氣?；乇堋乇芤恍曰凇⒇?zé)難、不公平等情緒反應(yīng)，幫助陽(yáng)性者思索怎樣開(kāi)發(fā)本身應(yīng)對(duì)能力和外界資源，降低伴隨感染壓力事件以降低壓力事件帶來(lái)危險(xiǎn)、破壞或損失后果。

艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第60頁(yè)對(duì)感染者/病人咨詢應(yīng)包含哪些方面？1、情感支持：經(jīng)過(guò)傾聽(tīng)和非言語(yǔ)動(dòng)作，穩(wěn)定情緒，勉勵(lì)感染者/病人表示自己內(nèi)心感受，討論他們出現(xiàn)情緒反應(yīng)原因，幫助其確定和實(shí)施應(yīng)對(duì)辦法；2、幫助患者接收感染事實(shí)，樹(shù)立正常、健康生活信心：以患者關(guān)心問(wèn)題和需求為中心，介紹陽(yáng)性結(jié)果意義，適度評(píng)定危險(xiǎn)行為，介紹疾病臨床特征和治療信息；艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第61頁(yè)3、促進(jìn)安全行為：與感染者討論各種降低傳輸和二次感染方法，必要時(shí)進(jìn)行演示，并提供安全套、注射器等；4、提供轉(zhuǎn)介服務(wù)：介紹CD4檢測(cè)、抗病毒、抗結(jié)核、抗機(jī)會(huì)性感染、美沙酮維持治療、母嬰阻斷等相關(guān)無(wú)償預(yù)防、治療服務(wù)政策、辦法和機(jī)構(gòu)，必要時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)介；5、提供關(guān)心服務(wù)：介紹相關(guān)提供社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化方面幫助資源和機(jī)構(gòu)信息（政府和非政府機(jī)構(gòu)），必要時(shí)幫助患者與相關(guān)機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)；艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第62頁(yè)6、幫助病人取得社會(huì)、家庭和朋友支持；7、提醒病人自己法定權(quán)力和義務(wù)；8、幫助病人駕馭自己生活；9、幫助病人發(fā)掘自己生命意義；10、負(fù)擔(dān)宣傳員角色，幫助求詢者反對(duì)歧視。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第63頁(yè)陽(yáng)性結(jié)果咨詢（通知）主要解答什么問(wèn)題？我情況到底怎么樣？我以后會(huì)怎樣？我以后應(yīng)該怎樣做？艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第64頁(yè)對(duì)感染者/病人咨詢應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪些方面？重視情感支持促進(jìn)安全行為及時(shí)轉(zhuǎn)介屢次、連續(xù)性艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第65頁(yè)（1）通知前要做好心理準(zhǔn)備，穩(wěn)定自己情緒。（2）直接通知陽(yáng)性結(jié)果。對(duì)于不知道檢測(cè)事件者，有簡(jiǎn)明解釋，如“為了確保輸血安全，在手術(shù)前，我們對(duì)你進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)。”（3）在通知陽(yáng)性結(jié)果后，要依據(jù)陽(yáng)性者反應(yīng)快速評(píng)定其對(duì)于艾滋病認(rèn)知狀態(tài)，尤其是對(duì)于表現(xiàn)十分平靜人。有些人平靜主要是因?yàn)閷?duì)于HIV不了解，有些人則是陷入無(wú)助冷漠，還有些人是因?yàn)橥蝗缙鋪?lái)震驚所致。結(jié)果通知咨詢有哪些注意細(xì)節(jié)？艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第66頁(yè)（4）依據(jù)評(píng)定結(jié)果，選擇性地進(jìn)行解釋。尚不了解艾滋病，要介紹艾滋病致病機(jī)理和病程進(jìn)展，讓陽(yáng)性者明白感染者和病人兩個(gè)不一樣概念。然后順理成章談到免疫學(xué)監(jiān)測(cè)、健康評(píng)定和規(guī)范治療，進(jìn)而使到病人明白參加醫(yī)學(xué)管理對(duì)于艾滋病有效治療十分主要，而有效治療能夠使到艾滋病患者繼續(xù)正常工作和生活。這個(gè)時(shí)候不要急于去分析感染原因。結(jié)果通知咨詢有哪些注意細(xì)節(jié)？艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第67頁(yè)（5）擔(dān)憂家人健康情況是陽(yáng)性者獲知結(jié)果后一個(gè)主要反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候能夠介紹傳輸路徑，然后在其明白怎樣防止傳輸給他人方法之后也就順理成章談到了其本身感染原因了。在談到防止傳輸主要性時(shí)不要僅是強(qiáng)調(diào)預(yù)防傳輸給他人，也要強(qiáng)調(diào)行為改變能夠使其防止機(jī)會(huì)性感染和交叉感染，有利于延緩病程和治療。（6）強(qiáng)調(diào)陽(yáng)性通知關(guān)鍵信息，對(duì)于諸如婚姻、生育等非即時(shí)、重大事情能夠給予一些相關(guān)支持性信息，延期決定。結(jié)果通知咨詢有哪些注意細(xì)節(jié)？艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第68頁(yè)陽(yáng)性結(jié)果通知注意事項(xiàng)相對(duì)獨(dú)立環(huán)境；核實(shí)個(gè)人資料，重申保密性清楚、準(zhǔn)確通知結(jié)果；給陽(yáng)性者充分時(shí)間消化結(jié)果，宣泄情緒；核實(shí)陽(yáng)性者對(duì)結(jié)果了解。艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第69頁(yè)怎樣討論敏感性問(wèn)題？咨詢員能夠說(shuō)：“現(xiàn)在，我需要問(wèn)你一些關(guān)于你和這個(gè)病問(wèn)題，問(wèn)題可能會(huì)包括到你一些個(gè)人隱私，但請(qǐng)你放心，我們是有嚴(yán)格保密制度。我們了解這些問(wèn)題是十分必要，因?yàn)槲覀兡繕?biāo)就是為了能夠了解你病情，并會(huì)依據(jù)你一些行為發(fā)生情況給你一些醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和正確提議。因?yàn)椴灰粯宇愋臀ｋU(xiǎn)行為對(duì)患者影響是不一樣?！卑滩∽稍?cè)瓌t和技巧專家講座第70頁(yè)為何要改變危險(xiǎn)行為，促進(jìn)安全行為？讓求詢者更直觀比較某種行為/方案利弊,做出自己認(rèn)為是最適宜選擇或決定.這是一個(gè)幫助求詢者思索問(wèn)題,選擇方案或改變危險(xiǎn)行為實(shí)用方法

T型分析法行邊條路，你自己揀？艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第71頁(yè)有利方面VS不利方面防止HIV二次感染，縮短病程防止感染梅毒、淋病等性病降低或防止對(duì)配偶傳輸風(fēng)險(xiǎn)降低或防止對(duì)性伴傳輸風(fēng)險(xiǎn)造成二次感染，縮短病程感染梅毒、淋病等性病影響性交快感影響夫妻或朋友感情增加購(gòu)置安全套費(fèi)用使用安全套艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第72頁(yè)防止共用注射器吸毒

有利方面VS不利方面能夠防止HIV二次感染能夠防止感染乙肝、丙肝、梅毒等疾病能夠降低聚眾吸毒機(jī)會(huì)造成二次感染，縮短病程造成感染乙肝、丙肝、梅毒等疾病影響吸毒快感增加購(gòu)置注射器費(fèi)用艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第73頁(yè)小結(jié)做好服務(wù)前準(zhǔn)備，把握尺度負(fù)擔(dān)好三種角色（服務(wù)者、專業(yè)人員、朋友）要專心、耐心、有信心、責(zé)任心和同情心為病人留時(shí)間、留空間艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第74頁(yè)五、性伴/同伴通知艾滋病咨詢?cè)瓌t和技巧專家講座第75頁(yè)同伴通知目標(biāo)幫助性伴/同伴早期取得個(gè)性化咨詢、HIV抗體檢測(cè)、醫(yī)學(xué)評(píng)定、治療及其它防治服務(wù)使HIV感染者配偶、性伴、同伴了解其感染情況，防止