主要內(nèi)容氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥循證數(shù)據(jù)氟伏沙明治療抑郁焦慮循證數(shù)據(jù)氟伏沙明改進(jìn)睡眠循證數(shù)據(jù)氟伏沙明Sigma-1受體作用基礎(chǔ)研究氟伏沙明臨床安全性數(shù)據(jù)蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第1頁蘭釋（氟伏沙明）歷史1984年瑞士上市，批準(zhǔn)用于抑郁癥和強(qiáng)迫癥治療1994年美國(guó)FDA第一個(gè)批準(zhǔn)用于成人強(qiáng)迫癥治療的SSRI藥物1997年美國(guó)FDA第一個(gè)批準(zhǔn)用于兒童強(qiáng)迫癥治療的SSRI藥物2000年中國(guó)SFDA批準(zhǔn)用于強(qiáng)迫癥和抑郁癥的治療2005年日本增加批準(zhǔn)用于治療社交焦慮癥（1999年上市用于抑郁癥和強(qiáng)迫癥治療）全球第一個(gè)上市SSRI藥品國(guó)外適應(yīng)癥：抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥國(guó)內(nèi)適應(yīng)癥：抑郁癥、強(qiáng)迫癥蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第2頁主要內(nèi)容氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥循證數(shù)據(jù)氟伏沙明治療抑郁焦慮循證數(shù)據(jù)氟伏沙明改進(jìn)睡眠循證數(shù)據(jù)氟伏沙明Sigma-1受體作用基礎(chǔ)研究氟伏沙明臨床安全性數(shù)據(jù)蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第3頁治療強(qiáng)迫癥主要作用機(jī)理SRISRINRIm-AChNOSCYP2D6SRINRI5HT2CCYP2D6CYP3A4SRIDRISRI舍曲林西酞普蘭氟西汀帕羅西汀氟伏沙明StahlSM.EssentialPsychopharmacology[M].:235-237.WestenbergHG.IntJClinPract.;60(4):482-91.vonBahrC.EurJClinPharmacol.;56(2):123-7.抑制5-HT再攝取激動(dòng)Sigma-1受體蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第4頁氟伏沙明治療強(qiáng)迫效果與氯米帕明相當(dāng)氟伏沙明和氯米帕明均可顯著改進(jìn)OCD患者強(qiáng)迫癥狀227例強(qiáng)迫癥患者隨機(jī)分為兩組，分別接收氟伏沙明和氯米帕明治療，劑量均為150-300mg/d，療程10周，最終納入ITT分析有217例，以Y-BOCS評(píng)價(jià)療效HumPsychopharmacolClinExp;16:461-468.蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第5頁氟伏沙明治療兒童青少年強(qiáng)迫癥短期療效快RiddleMA,JAmAcadChildAdolescPsychiatry，F(xiàn)eb，40(2):222-229.撫慰劑（n=63）氟伏沙明（n=57）*P＜0.05vs撫慰劑**P＜0.01vs撫慰劑平均CY-BOCS總分周數(shù)氟伏沙明相較于撫慰劑，1周即有顯著療效氟伏沙明組有效率為42.1%，撫慰劑組為26.0%（治療第10周）一項(xiàng)多中心雙盲研究納入120例8-17歲強(qiáng)迫癥患者，隨機(jī)分為兩組，分別接收氟伏沙明（50~200mg/d）和撫慰劑治療，療程10周CY-BOCS減分率>25%定義為治療有效蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第6頁氟伏沙明治療兒童青少年強(qiáng)迫癥長(zhǎng)久療效顯著研究設(shè)計(jì)：入組一項(xiàng)短期研究中8-17歲OCD患者，共98例。包含原氟伏沙明治療有效組43例（Y-BOCS評(píng)分已從24.2下降至16.8），撫慰劑組55例，在氟伏沙明治療6周有效后和撫慰劑無效改用氟伏沙明后，繼續(xù)氟伏沙明（50-200mg/day)治療至1年（其中9例未完成）CY-BOCS量表評(píng)分48%原撫慰劑治療患者改用氟伏沙明后，療效顯著（n=55）WalkupJetal.EurNeuropsychopharmacol1999;90:S307短期氟伏沙明有效治療患者(n=43)，長(zhǎng)久治療可深入改進(jìn)癥狀（n=34，其中9例未完成）CY-BOCS量表評(píng)分42%16%31%蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第7頁主要內(nèi)容氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥循證數(shù)據(jù)氟伏沙明治療抑郁焦慮循證數(shù)據(jù)氟伏沙明改進(jìn)睡眠循證數(shù)據(jù)氟伏沙明Sigma-1受體作用基礎(chǔ)研究氟伏沙明臨床安全性數(shù)據(jù)蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第8頁治療抑郁焦慮主要作用機(jī)理SRISRINRIm-AChNOSCYP2D6SRINRI5HT2CCYP2D6CYP3A4SRIDRISRI舍曲林西酞普蘭氟西汀帕羅西汀氟伏沙明StahlSM.EssentialPsychopharmacology[M].:235-237.WestenbergHG.IntJClinPract.;60(4):482-91.vonBahrC.EurJClinPharmacol.;56(2):123-7.抑制5-HT再攝取蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第9頁西酞普蘭vs氟伏沙明艾司西酞普蘭vs氟伏沙明氟西汀vs氟伏沙明

氟伏沙明

vs帕羅西汀氟伏沙明

vs舍曲林氟伏沙明

vs去甲文拉法辛

氟伏沙明

vs度洛西汀

氟伏沙明

vs文拉法辛

氟伏沙明

vs安非他酮

氟伏沙明

vs米氮平

氟伏沙明

vs奈法唑酮

氟伏沙明

vs曲唑酮氟伏沙明治療抑郁癥與其它抗抑郁藥療效相當(dāng)一項(xiàng)比較新型抗抑郁藥品治療重癥抑郁障礙獲益與危害薈萃分析，篩選了1980-年間發(fā)表共234篇研究，其中118篇為頭對(duì)頭RCT研究。比較治療6周以上有效率。（有效定義為較基線改進(jìn)50%及以上）AnnInternMed.;155:772-785.蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第10頁氟伏沙明有效改進(jìn)抑郁患者伴發(fā)焦慮癥狀氟伏沙明治療焦慮障礙療效在2項(xiàng)為期12周針對(duì)社交焦慮障礙成年患者多中心撫慰劑對(duì)照研究得到驗(yàn)證。在治療12周主要判斷終點(diǎn)時(shí)，氟伏沙明控釋制劑按利博衛(wèi)茲社會(huì)性焦慮分級(jí)表（LSAS）測(cè)定SAD在統(tǒng)計(jì)學(xué)上較撫慰劑顯著改進(jìn)。WestenbergHG.JClinPsychopharmacol.;24(1):49-55.DavidsonJ.JClinPsychopharmacol.;24(2):118-25.研究一：WestenbergHGetal,(n=300)研究二：DavidsonJetal,(n=279)蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第11頁主要內(nèi)容氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥循證數(shù)據(jù)氟伏沙明治療抑郁焦慮循證數(shù)據(jù)氟伏沙明改進(jìn)睡眠循證數(shù)據(jù)氟伏沙明Sigma-1受體作用基礎(chǔ)研究氟伏沙明臨床安全性數(shù)據(jù)蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第12頁改進(jìn)睡眠主要作用機(jī)理SRICYP1A2CYP2C193抑制褪黑素降解SRINRIm-AChNOSCYP2D6SRINRI5HT2CCYP2D6CYP3A4SRIDRISRI舍曲林西酞普蘭氟西汀帕羅西汀氟伏沙明StahlSM.EssentialPsychopharmacology[M].:235-237.WestenbergHG.IntJClinPract.;60(4):482-91.vonBahrC.EurJClinPharmacol.;56(2):123-7.抑制5-HT再攝取蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第13頁H?rtterS,etal.JClinPsychopharmacol.;21(2):167-1746-羥基褪黑素乙酰羥色胺CYP1A2CYP2C19CYP1A2褪黑素褪黑素經(jīng)肝臟代謝為6-羥基褪黑素（主要）和乙酰羥色胺人體肝臟體外研究發(fā)覺：氟伏沙明可完全抑制6-羥基褪黑素形成，部分抑制乙酰羥色胺形成獨(dú)特褪黑素降解抑制作用蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第14頁一項(xiàng)隨機(jī)，雙盲，本身對(duì)照研究，入組7名健康志愿者，間隔6-8天隨機(jī)給予氟伏沙明、西酞普蘭或撫慰劑（16:00給藥）氟伏沙明升高褪黑素水平與自然節(jié)律完全一致vonBahrC.EurJClinPharmacol.;56(2):123-7.蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第15頁WilsonSJ,etal.Psychopharmcology.;149(4):360-365張軍等中華精神科雜志,1997(30):187-189REM潛伏期（分鐘）＊與基線相比，p<0.05陰影條代表正常個(gè)體數(shù)值一項(xiàng)開放性研究，入組12名重度抑郁患者，氟伏沙明治療12周，明確氟伏沙明對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)和連續(xù)性長(zhǎng)時(shí)作用。用藥前患者REM潛伏期顯著縮短，而給予氟伏沙明治療后，患者REM潛伏期顯著延長(zhǎng)氟伏沙明延長(zhǎng)REM潛伏期抑郁患者REM潛伏期縮短與抑郁癥早醒、快感缺乏、情感反應(yīng)及食欲喪失等特征性癥狀相關(guān)是抑郁癥預(yù)后不良危險(xiǎn)原因蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第16頁氟伏沙明不影響睡眠效率和覺醒次數(shù)SilvestriRetal.Journalofclinicalpsychiatry.,62(8):642-652NS**P=0.0124NS=notsignificant，無顯著改變NS**P=0.03NS=notsignificant，無顯著改變帕羅西汀更多地引發(fā)睡眠中止，而氟伏沙明則無顯著影響14名健康志愿者接收31天試驗(yàn)觀察：7天無藥品基線期，19天藥品治療期以及5天急性撤藥階段。在第8天時(shí)，受試者隨機(jī)服用100mg/天氟伏沙明或20mg帕羅西汀（各7例），分早晚兩次。研究者對(duì)受試者服用藥品不知情，直至全部睡眠數(shù)據(jù)分析完成。采取便攜式睡帽睡眠監(jiān)測(cè)儀，評(píng)價(jià)藥品睡眠結(jié)構(gòu)影響。蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第17頁氟伏沙明改進(jìn)睡眠質(zhì)量入睡薈萃分析：抑郁患者中抗抑郁藥品治療與撫慰劑相比，對(duì)睡眠影響（評(píng)價(jià)方法：Leed’s睡眠量表）用藥劑量：Fluvoxamine176mg(n=70)，F(xiàn)luoxetine20mg(n=58)，Paroxetine30mg(n=115)治療天數(shù)與基線值改變（mm）051015202557142842051015202557142842睡眠質(zhì)量氟伏沙明氟西汀帕羅西汀治療天數(shù)05101520253035571428420510152025303557142842HumPsychopharmacolClinExp;18:1–20.蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第18頁氟伏沙明改進(jìn)醒后行為醒后行為治療天數(shù)-5051015202557142842-5051015202557142842HumPsychopharmacolClinExp;18:1–20.氟伏沙明氟西汀帕羅西汀薈萃分析：抑郁患者中抗抑郁藥品治療與撫慰劑相比，對(duì)睡眠影響（評(píng)價(jià)方法：Leed’s睡眠量表）用藥劑量：Fluvoxamine176mg(n=70)，F(xiàn)luoxetine20mg(n=58)，Paroxetine30mg(n=115)

1.醒后即刻感受（倦怠-靈敏）2.日間感受（倦怠-靈敏）2.醒后平衡和協(xié)調(diào)性蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第19頁主要內(nèi)容氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥循證數(shù)據(jù)氟伏沙明治療抑郁癥循證數(shù)據(jù)氟伏沙明改進(jìn)睡眠循證數(shù)據(jù)氟伏沙明Sigma-1受體作用基礎(chǔ)研究氟伏沙明臨床安全性數(shù)據(jù)蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第20頁獨(dú)特Sigma-1受體作用SRICYP1A2CYP2C193激動(dòng)Sigma-1受體SRINRIm-AChNOSCYP2D6SRINRI5HT2CCYP2D6CYP3A4SRIDRISRI舍曲林西酞普蘭氟西汀帕羅西汀氟伏沙明StahlSM.EssentialPsychopharmacology[M].:235-237.WestenbergHG.IntJClinPract.;60(4):482-91.vonBahrC.EurJClinPharmacol.;56(2):123-7.蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第21頁Sigma-1受體激動(dòng)劑作用Sigma-1學(xué)習(xí)過程壓力焦慮抑郁激惹藥物依賴精神病神經(jīng)保護(hù)CNSSpectr.;10(4):319-323蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第22頁氟伏沙明激動(dòng)Sigma-1受體治療強(qiáng)迫癥帕羅西汀西酞普蘭氟西汀舍曲林氟伏沙明SSRIsσ1受體親和力

(σ1/σ2Kiratio)氟伏沙明是σ1受體親和力最高SSRI一項(xiàng)動(dòng)物研究，使用ICR小鼠(n=8-14)進(jìn)行大理石掩埋行為測(cè)試（一個(gè)強(qiáng)迫癥動(dòng)物試驗(yàn)?zāi)Ｐ停?，結(jié)果顯示：氟伏沙明可顯著降低強(qiáng)迫行為，這種作用可被σ1受體抑制劑BD1047抑制（**P<0.01vs空白對(duì)照#P<0.05vs氟伏沙明單藥治療）氟伏沙明激動(dòng)σ1受體改進(jìn)強(qiáng)迫行為IntJClinPract,April,60,4,482–491EurJPharmacol.Jun1;563(1-3):149-54.蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第23頁氟伏沙明激動(dòng)σ-1受體促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞突觸生長(zhǎng)TakebayashiM.etal.JPET氟伏沙明刺激PC12細(xì)胞由神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）所誘導(dǎo)神經(jīng)突觸生長(zhǎng)神經(jīng)生長(zhǎng)因子神經(jīng)生長(zhǎng)因子+氟伏沙明PC12細(xì)胞:從鼠腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤中提取交感神經(jīng)細(xì)胞NE100：Sigma-1受體拮抗劑神經(jīng)生長(zhǎng)因子+氟伏沙明+NE100蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第24頁舍曲林

050100150200250細(xì)胞數(shù)百分比(%)帕羅西汀050100150200250細(xì)胞數(shù)百分比(%)****00.11.010.010.000.11.0(mM)(mM)050100150200250細(xì)胞數(shù)百分比(%)氟伏沙明NE-100(1.0)******+++00.11.010.0(mM)PC12大鼠細(xì)胞，分別給予氟伏沙明、帕羅西汀和舍曲林。僅在氟伏沙明中觀察到濃度依賴易化NGF誘導(dǎo)神經(jīng)生長(zhǎng)作用，這種促進(jìn)作用可被選擇性σ-1受體阻斷劑NE100所抑制。帕羅西汀和舍曲林未見類似效應(yīng)。ProgNeuropsychopharmacolBiolPsychiatry.Oct1;32(7):1656-9.氟伏沙明激動(dòng)σ-1受體促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目生長(zhǎng)蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第25頁氟伏沙明改進(jìn)由藥品誘導(dǎo)認(rèn)知損害HashimotoKetalNeuropsychoparmacol,探索偏好(%)010203040506070試驗(yàn)期鹽水

+溶媒PCP+溶媒PCP+帕羅西汀PCP+氟伏沙明******研究對(duì)象：ICR大鼠對(duì)ICR大鼠，給予鹽水或PCP處理（處理5d，休息2d，再處理5d，共給予10d處理），2d后給予14d治療藥品或空白對(duì)照，在訓(xùn)練后觀察大鼠探索偏好行為PCP：苯環(huán)利定，一個(gè)抗精神病藥品，可致認(rèn)知損害NE100：Sigma-1受體拮抗劑PCP+氟伏沙明+NE100蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第26頁主要內(nèi)容氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥循證數(shù)據(jù)氟伏沙明治療抑郁癥循證數(shù)據(jù)氟伏沙明改進(jìn)睡眠循證數(shù)據(jù)氟伏沙明Sigma-1受體作用基礎(chǔ)研究氟伏沙明臨床安全性數(shù)據(jù)蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第27頁安全性良好主要作用機(jī)理SRICYP1A2CYP2C193與其它受體親和力低2SRINRIm-AChNOSCYP2D6SRINRI5HT2CCYP2D6CYP3A4SRIDRISRI舍曲林西酞普蘭氟西汀帕羅西汀氟伏沙明StahlSM.EssentialPsychopharmacology[M].:235-237.WestenbergHG.IntJClinPract.;60(4):482-91.vonBahrC.EurJClinPharmacol.;56(2):123-7.蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第28頁抗組胺活性可能造成：

嗜睡

過分鎮(zhèn)靜

性功效損害

體重增加

記憶和注意力損害

精神運(yùn)動(dòng)損害IntJClinPract,April,60,4,482–491氟伏沙明帕羅西汀文拉法辛

舍曲林氟西汀西酞普蘭SSRIs中與H1受體親和力最低抗抑郁藥品與H1受體結(jié)協(xié)力（Ki值）29250237701100065781548283蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第29頁氟伏沙明文拉法辛西酞普蘭

氟西汀舍曲林帕羅西汀抗膽堿能可能造成：SSRIs中與M1受體親和力最低抗抑郁藥品與M1受體結(jié)協(xié)力（IC50值）3400011000560031001100210口干便秘性功效障礙心動(dòng)過速視力含糊尿潴留疲勞精神錯(cuò)亂記憶損害注意缺點(diǎn)眩暈IntJClinPract,April,60,4,482–491蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第30頁抗抑郁藥品與NE受體結(jié)協(xié)力（IC50值）NE攝取阻斷可能臨床結(jié)果是：震顫

心動(dòng)過速性功效障礙直立性低血壓SSRIs中與NE受體親和力低西酞普蘭去甲基西酞普蘭氟伏沙明文拉法辛氟西汀舍曲林帕羅西汀610074062062037016080IntJClinPract,April,60,4,482–491蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第31頁氟伏沙明安全性良好相關(guān)不良反應(yīng)少對(duì)性功效影響小對(duì)體重影響小對(duì)認(rèn)知損害小轉(zhuǎn)躁率低蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第32頁共納入66項(xiàng)研究,n=34,587氟伏沙明常見不良反應(yīng)發(fā)生率低氟伏沙明平均劑量為100mg/d，發(fā)生率低于

4%不良反應(yīng)未列出WagnerWetal.IntClinPsychopharmacol1994;9:222-226蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第33頁氟伏沙明對(duì)性功效影響小JClinPsychopharmacol;29:259Y266撫慰劑米氮平氟伏沙明艾司cit度洛西汀氟西汀帕羅西汀西酞普蘭文拉法辛舍曲林在病人中發(fā)生百分比一項(xiàng)Meta分析，選取年7月前進(jìn)行觀察“服用抗抑郁藥品單藥治療后性功效障礙發(fā)生情況”研究，分析治療后出現(xiàn)性功效障礙百分比蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第34頁治療前后體重改變（kg）帕羅西汀米氮平阿米替林西酞普蘭氯米帕明度洛西汀艾司西酞普蘭氟伏沙明舍曲林曲唑酮嗎氯貝胺氟西汀文拉法辛安非他酮DentR,etal.PLoSONE;7(6):e36889

氟伏沙明對(duì)體重影響小年發(fā)表一篇綜述，比較了當(dāng)前慣用抗抑郁藥品對(duì)體重影響蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第35頁認(rèn)知功效損害IntJClinPract,July,63,7,1085–1094氟伏沙明對(duì)認(rèn)知功效損害小不一樣抗抑郁藥品對(duì)認(rèn)知功效損害PIR

(Proportionalimpairmentratios)所測(cè)藥品發(fā)生損害數(shù)量所測(cè)藥品發(fā)生未損害數(shù)量其它藥品發(fā)生損害數(shù)量其它藥品發(fā)生未損害數(shù)量氟伏沙明艾司西酞普蘭帕羅西汀米氮平氯米帕明文拉法辛氟西汀舍曲林一項(xiàng)比較治療社交焦慮障礙藥品引發(fā)認(rèn)知損害薈萃分析，篩選了1975-年間同行評(píng)議期刊發(fā)表98篇相關(guān)研究，包括二十六種藥品。研究對(duì)象為健康志愿者，研究方法為雙盲、撫慰劑、交叉設(shè)計(jì)研究。經(jīng)過運(yùn)動(dòng)感覺功效、記憶力、注意力、識(shí)別推理、精神運(yùn)動(dòng)和身體運(yùn)動(dòng)功效等多項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)藥品對(duì)認(rèn)知功效影響。蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第36頁氟伏沙明較少引發(fā)焦慮及激越癥狀KasperS,HeidenA.HumPsychopharmacol1995;10:S163-172.WagnerW,ZabornyBA,GrayTE.IntClinPsychopharmacol.1994;9(4):223-7.西酞普蘭說明書舍曲林說明書SheehanDV,BurnhamDB,IyengarMK.JClinPsychiatry.;66:34-40.文拉法辛說明書1-1.5%3-4%4-6%5-8%2.3-11.2%15-19%1,231,41,561蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第37頁SRICYP1A2CYP2C19蘭釋（氟伏沙明）產(chǎn)品特點(diǎn)小結(jié)（4S）

抑制5-HT再攝取激動(dòng)Sigma-1受體

抑制褪黑素降解與其它受體親和力低StahlSM.EssentialPsychopharmacology[M].:235-237.WestenbergHG.IntJClinPract.;60(4):482-91.vonBahrC.EurJClinPharmacol.;56(2):123-7.快速有效改進(jìn)抑郁焦慮強(qiáng)迫癥狀（SSRI）促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)和保護(hù)認(rèn)知功效（Sigma-1）改進(jìn)睡眠質(zhì)量同時(shí)不影響白天行為（Sleeping）安全性良好，對(duì)性功效、體重、認(rèn)知影響小，轉(zhuǎn)躁率低（Safety）氟伏沙明蘭釋氟伏沙明循證數(shù)據(jù)薈萃專家講座第38頁蘭釋（氟伏沙明）治療抑郁癥定位是需要工作學(xué)習(xí)，關(guān)注生活質(zhì)量