2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

2.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

3.詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

4.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結(jié)腸癌C.子宮內(nèi)膜異位癥D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

5.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

6.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

7.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

8.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

9.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

10.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

二、4.X型題(10題)11.腸阿米巴病的治療包括

A.休息B.流質(zhì)或少渣飲食C.甲硝唑D.治療并發(fā)癥E.可配合廣譜抗生素治療

12.需急診行眼內(nèi)異物取出術(shù)的情況包括()

A.伴有眼內(nèi)感染B.純度大于90%的銅異物C.玻璃體腔內(nèi)的漂浮異物D.玻璃異物E.鐵質(zhì)異物

13.關(guān)于HLA-B27的敘述，正確的是

A.是人類白細(xì)胞抗原的B位點(diǎn)

B.與血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的發(fā)病密切相關(guān)

C.陰性可除外血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

D.陽性者一定患血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

E.是強(qiáng)直性脊柱炎診斷性的檢查

14.下列哪種屬于主動(dòng)免疫制劑

A.傷寒菌苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉類毒素E.破傷風(fēng)抗毒素

15.股骨粗隆間骨折可出現(xiàn)的癥狀和體征有

A.下肢短縮畸形B.髖部腫脹壓痛C.骨盆擠壓試驗(yàn)陽性D.下肢外旋45°畸形E.下肢外旋90°畸形

16.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是

A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直一致可自行矯正

C.前臂雙骨折要求對位對線都好

D.長骨干要求對位致少1/3，干骺端對位要求達(dá)3/4左右

E.兒童下肢骨折縮短2cm以內(nèi)可自行矯正

17.7歲小兒有遺尿癥，每天晚上12點(diǎn)鐘總要遺尿一次，對其治療措施應(yīng)包括A.A.可使用報(bào)警器

B.口服丙米嗪，1日3次

C.口服丙米嗪，每晚臨睡前服

D.平時(shí)訓(xùn)練排尿功能

E.晚上飲食及水分不必限制

18.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的適應(yīng)證是

A.初次發(fā)作，癥狀重B.經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療不緩解C.有馬尾神經(jīng)受壓D.X線檢查有椎管狹窄E.臥床休息不能緩解

19.關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的敘述，以下哪些是正確的

A.骨性關(guān)節(jié)炎的基本病變主要為關(guān)節(jié)軟骨變性和增生

B.主要累及近端指間關(guān)節(jié)，癥狀經(jīng)休息后可自行緩解

C.晨僵不足半小時(shí)，類風(fēng)濕因子陰性

D.X線檢查以增生為主

E.需要長期接受抗炎藥物和改變病程的藥物治療

20.通過職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查，可以描述職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的分布內(nèi)容是

A.人群分布B.時(shí)間分布C.空間分布D.病因分布E.發(fā)病率分布

三、3.X型題(2題)21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療正確的是

A.水楊酸類藥物能夠緩解癥狀，為最常應(yīng)用的藥物

B.受累的關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素類藥物常加重病情的發(fā)展，不宜使用

C.關(guān)節(jié)的活動(dòng)可延緩畸形的出現(xiàn)，應(yīng)早期進(jìn)行

D.早期滑膜切除術(shù)對關(guān)節(jié)的功能無明顯改善，不宜采用

E.病變后期可做關(guān)節(jié)成形術(shù)或全關(guān)節(jié)置換術(shù)

22.未取得衛(wèi)生許可證或偽造衛(wèi)生許可證從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的，應(yīng)由哪個(gè)部門給予什么行政處罰

A.工商行政管理部門予以取締

B.工商行政部門處以違法所得1～5倍的罰款，沒有違法所得的處以500元至3萬元的罰款

C.衛(wèi)生行政部門予以取締

D.衛(wèi)生行政部門處以違法所得1～5倍的罰款，沒有違法所得的處以500元至3萬元的罰款

E.城管部門予以取締

四、6.B1型題(2題)23.急性胃腸炎

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

24.缺鐵性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.診斷可能性較大的是

A.結(jié)核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.腸系膜血管炎

26.在應(yīng)用激素的過程中，下列除哪項(xiàng)外應(yīng)注意觀察

A.有無脫發(fā)B.有無皮膚痤瘡感染C.血壓D.血常規(guī)E.血糖

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，29歲。以“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3周，頭痛伴嘔吐2d”來診。查體：頸部強(qiáng)直，肺尖部呼吸音減弱，胸CT示雙上肺多發(fā)斑片影，雙下肺多發(fā)散在小結(jié)節(jié)影。頭CT未見異常。治療上可選擇的藥物中，哪種抗結(jié)核藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有效

A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.利福布汀E.乙胺丁醇

28.關(guān)于經(jīng)陰道超聲檢查方法，下列哪一項(xiàng)正確

A.經(jīng)陰道超聲檢查必須充盈膀胱

B.檢查時(shí)取平臥位

C.經(jīng)陰道探頭可放入陰道內(nèi)任何部位

D.探測位置較高的盆腔臟器，則無法應(yīng)用經(jīng)陰道超聲

E.無需結(jié)合經(jīng)腹掃查結(jié)果

參考答案

1.EFG患者青年女性，白細(xì)胞低伴高熱，考慮感染，需完善相關(guān)檢查明確。

2.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時(shí)有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點(diǎn))，且皮疹的特點(diǎn)為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

3.CDFG

4.BGJ

5.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

6.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

7.A中年以上男性，有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點(diǎn)。

8.C

9.D

10.B

11.ABCDE

12.ABCE

13.AB

14.ABCD

15.ABE

16.ACDE

17.ACD原發(fā)性遺尿癥的治療：應(yīng)訓(xùn)練患兒將排尿間隔逐漸延長，每次排尿務(wù)必排盡；晚餐后應(yīng)控制入水量，睡前排尿，不宜過度興奮；睡熟后父母可在其經(jīng)常遺尿時(shí)間之前喚醒，使其習(xí)慣于覺醒時(shí)主動(dòng)排尿，必要時(shí)亦可采用警報(bào)器協(xié)助訓(xùn)練。藥物治療效果約80%左右，常用者為去氨加壓素，為抗利尿藥，以減少泌尿量，0.1～0.2/次，晚飯前口服，療程3～6個(gè)月。亦可應(yīng)用鹽酸丙米嗪治療。

18.BCD

19.ACD

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