2021年山東省淄博市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者，男，38歲。因“反復牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

2.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結腸E.非節(jié)段性

3.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

4.本病例應該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

5.根據(jù)檢查結果，該患者診斷為

A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.強直性脊柱炎

6.對該患者進行二級預防應首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

7.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術

8.該病的主要病理變化是

A.黑質乙酰膽堿的減少B.黑質多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質5一羥色胺丟失D.黑質白介素丟失E.黑質去甲腎上腺素丟失

9.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

10.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

二、4.X型題(10題)11.惡性骨腫瘤異體骨伴關節(jié)移植術的手術并發(fā)癥是

A.感染B.骨折C.延緩愈合D.不愈合E.遲發(fā)竇道

12.引起視疲勞的眼部因素包括()

A.外隱斜B.玻璃體混濁C.屈光參差D.調節(jié)集合失衡E.老視

13.小兒免疫有以下特點A.A.體液及細胞免疫功能均比成人差

B.母體的IgG可以通過胎盤到達胎兒

C.母體的IgM可以通過胎盤到達胎兒

D.嬰兒期的SIgA比較多

E.小兒自己合成IgG的能力到6～7歲才達成人水平

14.女，10歲。因發(fā)熱、伴陣發(fā)性咳嗽28天，有少量白黏痰。體檢：兩肺散在粗、中濕啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齊，未聞雜音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外帶有帶狀陰影。心電圖示二度房室傳導阻滯，Q-T間期延長，T波低平。血紅蛋白120g/乙白細胞4.5×109/L。為確診和鑒別診斷，需作哪些檢查A.A.病原學檢查(包括痰培養(yǎng)、菌體抗原、病毒抗體等)B.心肌酶C.抗核抗體等D.PPD或OT試驗E.支原體抗體

15.關于頸動脈瘤的描述哪幾項是正確的

A.頸動脈瘤是指頸總動脈、頸內動脈顱外段和頸外動脈及其分支的動脈瘤

B.頸動脈瘤一般分為三型，即真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤

C.頸部夾層動脈瘤為動脈壁分離，將管壁分成真假兩個腔

D.二維超聲可觀察到分離的內膜呈線狀回聲，其隨心動周期不停地擺動

E.發(fā)生在頸總動脈分叉處的頸動脈瘤稱頸動脈體瘤，多為惡性瘤

16.胃大部切除術后發(fā)生傾倒綜合征的原因是()

A.食物由殘胃排空過快B.胰島素濃度不足C.細胞外液滲入小腸腔過多D.腸蠕動增加，刺激腹腔神經(jīng)叢E.以上都對

17.眼球內陷可見于()

A.先天性小眼球B.眼球癆C.硬化型炎性假瘤D.眼眶靜脈曲張E.眶底粉碎性骨折

18.細菌性肝膿腫的手術指征是

A.B超示肝區(qū)見較大液平面B.多發(fā)小膿腫C.位于肝左葉百較大膿腫D.非手術治療中毒癥狀不緩解E.低蛋白血癥

19.骨腫瘤的MRI影像特點有

A.腫瘤在T1WI上多呈低或中等信號強度，在T2WI上多為高信號

B.腫瘤內出血在T1WI和T2WI上均為高信號

C.壞死囊變區(qū)在T1WI上信號較低，而在T2WI上呈高信號

D.液-液平面在T1WI下部信號高于上部，而在T2WI上則相反

E.腫瘤內含鐵血黃素區(qū)則在T1WI和T2WI上均為低信號

20.下列關于腕管綜合征敘述正確的是

A.中年女性多見

B.中指疼痛麻木癥狀最明顯

C.Tinel征陽性

D.Finkelstein征陽性

E.疼痛可牽涉至前臂需和頸椎病相鑒別

三、3.X型題(2題)21.髖關節(jié)結核病灶清除術敘述正確的是

A.無手術禁忌證，應早期行病灶清除術

B.手術中必須將股骨頭脫位才能徹底清除病灶

C.對關節(jié)病變嚴重者，可行全髖關節(jié)置換術

D.挽救關節(jié)的關鍵在于病灶清除是否徹底

E.對病變已靜止而仍有疼痛可行髖關節(jié)融合術

22.食品感官檢驗的基本方法有

A.視覺鑒別法B.聽覺鑒別法C.嗅覺鑒別法D.味覺鑒別法E.觸覺鑒別法

四、6.B1型題(2題)23.老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

24.發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

五、2.A3型題(2題)25.經(jīng)治療病情好轉，1個月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37．8℃，有心包摩擦音，心電圖除胸前導聯(lián)Q波外，各導聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量積液，肺紋理增強。血沉增快，CPK正常，首先考慮的診斷是

A.再發(fā)心梗B.肺梗死C.心梗后綜合征D.結核性心包炎，胸膜炎E.大葉性肺炎合并胸膜炎

26.患者進食時發(fā)生咬頰現(xiàn)象，原因是

A.義齒邊緣伸展不夠B.垂直距離過高C.正中關系不正確D.人工牙排列覆蓋過小E.以上都不是

六、1.A1/A2型題(2題)27.脾局限性包膜下積血的CT表現(xiàn)中，哪項是錯誤的()

A.呈新月形或半月形影，位于脾緣處

B.呈圓形或橢圓形影，位于脾內

C.相鄰脾實質受壓變平或呈內凹狀

D.新鮮血液的CT值略高或相近于脾的密度

E.對比增強掃描脾實質強化而血腫不強化

28.如圖，該切面為哪種超聲心動圖切面

A.心尖四腔B.心尖短軸C.左室長軸D.心尖二腔E.大動脈短軸

參考答案

1.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

2.C潰瘍性結腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對。其他選項均為潰瘍性結腸炎的特點。

3.B患者骨折術后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血氣分析提示I型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

4.A

5.F

6.C循證醫(yī)學證據(jù)顯示，應用華法林，可有效預防房顫患者腦梗死復發(fā)。

7.E

8.B

9.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

10.A

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABE小兒免疫有以下特點：體液及細胞免疫功能均比成人差；IgG是唯一能通過胎盤的Ig類別，小兒自己合成IgG的能力到6～7歲才達成人水平；IgA發(fā)育最遲，至青春后期或成人期才達成人水平；分泌型IgA于新生兒期不能測出，2個月時唾液中可測到，2～4歲時達成人水平。

14.ABCDE病原學檢查及支原體抗體可明確病原，心肌酶、抗核抗體、PPD或OT試驗用于診斷和鑒別診斷。

15.ABCD

16.ACD

17.ABCDE

18.ACD

19