2021年江西省吉安市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

2.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質激素F.化療

3.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

4.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

5.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血癥

6.為盡早明確診斷，最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

7.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復查B超顯示盆腔左側包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

8.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

9.根據以上檢查結果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

10.如果患者腎小球濾過率進行性下降或病情于兩個月未見全面好轉，最應做哪項處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

二、4.X型題(10題)11.男、8個月，因半年來反復尿路感染6～7次入院診治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染發(fā)作治療劑量或療程不夠

B.對每次尿路感染發(fā)作，細菌對選擇的抗生素耐藥

C.有膀胱輸尿管反流(VUR)，致使尿路感染反復發(fā)作

D.有泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等

E.喂養(yǎng)不當，未添加輔食

12.股骨干中1/3骨折可以選擇的內固定為

A.絞鎖釘B.有限接觸鋼板C.AO加壓鋼板D.梅花針E.螺釘

13.Wipple三聯(lián)征是指

A.低血糖癥狀B.心悸C.發(fā)作時血糖低于3.0mmol/LD.供糖后低血糖癥狀迅速緩解E.供糖后低血糖癥狀完全消失

14.甲狀旁腺功能亢進骨質疏松，多明顯見于

A.橈骨B.顱骨C.肋骨D.脊柱E.脛骨

15.在觀察骨腫瘤的影像時，應注意

A.發(fā)病部位B.病變數目C.骨質改變D.骨膜增生E.周圍軟組織改變

16.成人股骨頭的血供來源有

A.腹壁淺動脈B.小凹動脈C.股骨干滋養(yǎng)動脈升支D.旋股內外側動脈分支E.股動脈

17.骨折的愈合過程可分為

A.肉芽組織修復期B.原始骨痂連接期C.骨性愈合期D.塑形期E.假關節(jié)形成期

18.柯萊斯(Colles)骨折的X線表現(xiàn)為

A.指橈骨遠端距離遠端關節(jié)面2.5cm以內的骨折

B.常伴遠側斷段向背側移位和向掌側成角

C.骨折線常為橫行，有時為粉碎性骨折

D.常合并尺骨莖突骨折和下尺橈關節(jié)分離

E.橈骨遠端骨骺未聯(lián)合前常發(fā)生橈骨遠端骨骺分離

19.人工流產時發(fā)生子宮穿孔，下列哪些正確

A.手術器械深度明顯超過檢查時子宮大小，即可診斷子宮穿孔

B.如需繼續(xù)清宮，應在B超監(jiān)護下進行

C.更換大號吸管盡快將宮腔內組織吸凈

D.停止手術，給予宮縮素和抗生素

E.尚未行吸宮操作者，保守性治療后再清宮

20.尿紅細胞形態(tài)學檢查發(fā)現(xiàn)嚴重變形紅細胞2＜30%，可能的疾病是A.A.IgA腎病B.急性腎小球腎炎C.胡桃夾現(xiàn)象D.尿路感染E.膜增生性腎小球腎炎

三、3.X型題(2題)21.關于腰椎間盤突出中坐骨神經痛敘述正確的是

A.典型癥狀是從下腰部向臀部、大腿內側、小腿內側放射

B.早期出現(xiàn)感覺遲鈍后期出現(xiàn)感覺過敏

C.神經根受刺激是主要病因之一

D.髓核對神經根的壓迫使神經根水腫引起坐骨神經痛

E.高位腰椎間盤突出也可引起坐骨神經痛

22.霍亂的主要傳播途徑有

A.經水、食物B.跳蚤叮咬C.生活接觸D.經空氣飛沫E.經蚊子叮咬

四、6.B1型題(2題)23.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，禁止使用的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型題(2題)25.選用上述治療的目的是

A.治愈疾病B.阻止疾病的進行C.改善癥狀D.預防并發(fā)癥E.增強體質

26.為明確診斷首選的檢查項目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.頭CT

六、1.A1/A2型題(2題)27.腦血栓形成患者出現(xiàn)運動性失語是病變損害了

A.優(yōu)勢半球額中回后部B.優(yōu)勢半球中央前回下部C.優(yōu)勢半球角回D.優(yōu)勢半球額下回后部E.顳上回后部

28.患者，女，62歲，高血壓痛史4年，有家族史，多次測BP190～196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ級。患者出現(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是

A.β受體阻滯藥B.ACE抑制藥C.利尿藥D.α+β受體阻滯藥E.α受體阻滯藥

參考答案

1.C

2.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質激素，對糖皮質激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

3.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點不多。

4.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

5.D

6.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號，T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時內)，故選B。

7.C輸卵管卵巢膿腫手術治療的指征為：藥物治療48～72小時無效;藥物治療2～3周膿腫持續(xù)存在;膿腫破裂。

8.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

9.B

10.C若腎小球濾過性進行性下降或病情于兩個月尚未全面好轉，應及時行腎活檢，以明確診斷。選擇答案C。

11.ABCD根據泌尿道感染的機制得知所列選項ABCD均可導致反復尿路感染。

12.ABCD解析：股骨干骨折可以選擇的內固定很多，螺釘是無效的。

13.ACD

14.BCD甲狀旁腺功能亢進骨質疏松多見于脊椎、扁骨、掌指骨、肋骨，其中以顱骨改變較有特征。

15.ABCDE在觀察骨腫瘤的影像時，ABCDE選項都應注意。結合臨床，綜合分析。

16.BCD

17.ABCD骨折愈合過程：①血腫形成；②纖維性骨痂形成；骨折2～3天后，血腫開始由肉芽組織取代而機化，繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂；③骨性骨痂形成；④骨痂改建或再塑。

18.ABCDE

19.ABDE器械進入宮腔探不到宮底部時，提示子宮穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，無明顯并發(fā)癥，應當立即停止手術，給予宮縮藥和抗生素。確診宮內有妊娠殘留物，應糾正子宮位置后，避開穿孔位置或在腹腔鏡幫助下完成手術，也可應用宮縮藥后，改在10日內再行鉗刮術。

20.CD異形紅細胞為主(＜60%)提示為腎小球性血尿。非腎小球性血尿①伴有尿頻、尿急、尿痛，應考慮泌尿道感染，其次為腎結核；②伴有低熱、盜汗、消瘦應考慮腎結核；③伴有皮膚黏膜出血應考慮出血性疾病；④伴有出血、溶血、循環(huán)障礙及血栓癥狀，應考慮DIC或溶血尿毒綜合征；⑤伴有腎絞痛或活動后腰痛應考慮腎結石；⑥伴有外傷史應考慮泌尿系統(tǒng)外傷；⑦伴有腎區(qū)腫塊應考慮腎腫瘤或腎靜脈栓塞