2021年遼寧省本溪市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌

2.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

3.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

4.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

5.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

6.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

7.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

8.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

9.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

10.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

二、4.X型題(10題)11.對(duì)于2型糖尿病主要的病理生理特征正確的是

A.胰島素抵抗和B細(xì)胞功能缺陷

B.胰島素抵抗

C.胰島素分泌缺陷

D.胰島素抵抗早已存在，B細(xì)胞功能缺陷不能代償時(shí)便會(huì)出現(xiàn)糖尿病

E.胰島素抵抗和B細(xì)胞功能缺陷哪個(gè)是原發(fā)的改變目前尚未完全明了

12.肌動(dòng)脈的外肌支供應(yīng)哪些肌肉()

A.上直肌B.上斜肌C.外直肌D.內(nèi)直肌E.下斜肌

13.脂溶性維生素具有以下特點(diǎn)A.A.為高度分化組織的發(fā)育所必需

B.易溶于脂肪，可儲(chǔ)存在體內(nèi)

C.不需每天供應(yīng)

D.排泄慢，缺乏時(shí)癥狀出現(xiàn)較遲

E.過量不易中毒

14.慢性阻塞性肺病合并感染者，術(shù)前應(yīng)

A.戒煙2周B.使用茶堿類藥物C.術(shù)前3～5天應(yīng)用抗生素D.常規(guī)應(yīng)用地塞米松E.練習(xí)深呼吸和咳嗽

15.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)、分裂

C.心尖區(qū)有舒張中期雜音

D.有奇脈

E.股動(dòng)脈有槍擊音

16.下列關(guān)于腫瘤的診斷方法的描述中，哪些是正確的

A.X線檢查對(duì)腫瘤的診斷有幫助

B.放射性核素掃描可顯示出各種大小的腫瘤

C.超聲波檢查對(duì)腫瘤的部位、性質(zhì)及范圍有一定的參考價(jià)值

D.免疫學(xué)檢查對(duì)腫瘤的早期診斷有價(jià)值

E.同工酶與癌胚抗原同時(shí)測(cè)定可提高癌的診斷率

17.下列屬于成人股骨頭血供來源的動(dòng)脈有

A.股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈B.旋髂深動(dòng)脈C.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈D.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支E.旋股外側(cè)動(dòng)脈

18.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪幾項(xiàng)是正確的

A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)施行

B.污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)一般仍可一期縫合

C.超過12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合

D.面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時(shí)，仍應(yīng)縫合

E.戰(zhàn)地傷口早期，可一期縫合

19.下列哪項(xiàng)與單純性下肢靜脈：曲張的發(fā)病有關(guān)

A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.靜脈內(nèi)壓力升高D.深靜脈血栓形成E.工作長(zhǎng)久站立

20.不符合慢性粒細(xì)胞白血病加速期臨床表現(xiàn)的是

A.發(fā)熱，體重下降B.肝迅速增大C.胸骨疼痛D.逐漸出現(xiàn)貧血和出血E.脾迅速增大

三、3.X型題(2題)21.化妝品皮膚色素紊亂的發(fā)生方式有

A.繼發(fā)于化妝品接觸性皮炎之后

B.應(yīng)用化妝品后直接發(fā)生

C.發(fā)生于化妝品光感性皮炎之后

D.發(fā)生于不恰當(dāng)?shù)闹委熤?/p>

E.發(fā)生于繼發(fā)感染之后

22.慢性化膿性中耳乳突炎單純型CT表現(xiàn)有

A.聽小骨部分吸收、破壞

B.鼓室黏膜增厚

C.乳突竇或較大的氣房黏膜增厚

D.上鼓室、乳突竇入口可見骨壁破壞

E.氣房間隔增粗、密度增加

四、6.B1型題(2題)23.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.應(yīng)給予什么治療

A.擴(kuò)血管藥B.鈣離子拮抗藥C.抗凝藥D.抗病毒藥E.補(bǔ)液

26.為指導(dǎo)診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查

A.X線胸片B.血常規(guī)C.纖維支氣管鏡檢查D.肺功能E.痰培養(yǎng)+藥敏

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，65歲，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠膿痰，3d來常胡言亂語，狂躁不安，1d前開始昏睡。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO2

85mmHg，PaO2

48mmHg。應(yīng)診斷為

A.工型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性腦炎D.躁狂癥E.腦出血

28.一位38歲女性職員，過勞后突發(fā)呼吸困難?？确奂t色泡沫痰。肺滿布濕啰音。心尖部舒張期隆隆樣雜音。ECG示竇性節(jié)律，心率120/min。右心室肥厚。下列哪種治療不宜采用

A.利尿藥B.毛花苷CC.硝普鈉D.嗎啡E.普萘洛爾

參考答案

1.E

2.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

3.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

4.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項(xiàng)為診斷所必需的。

5.E

6.C

7.A

8.B患者骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

9.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

10.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

11.ABCDE

12.ABC

13.ABCD脂溶性維生素排泄緩慢，缺乏時(shí)癥狀出現(xiàn)較遲，過量易致中毒。

14.ABCE

15.ABCE動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最突出的體征是在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音，分流量較大的病人可有心臟濁音界增大，心尖沖動(dòng)增強(qiáng)，心尖區(qū)有舒張期雜音(相對(duì)性二尖瓣狹窄)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或分裂(但多被雜音所掩沒而不易聽到)，類似主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍循環(huán)體征，包括脈壓增寬、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和周圍動(dòng)脈槍擊聲等。

16.ABCDE

17.ACDE

18.ABCD

19.ABCE