2021年湖南省益陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

2.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

3.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢：右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹，有壓痛。體溫正常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。觀察以上X線平片，哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長(zhǎng)C.內(nèi)見骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化

4.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

5.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

6.對(duì)于該例患者有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時(shí)尿蛋白定量F.心電圖

7.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

8.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

9.患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

10.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

二、4.X型題(10題)11.能影響正常乳房發(fā)育的激素有

A.雌激素B.催乳素C.促性腺激素D.孕激素E.促腎上腺皮質(zhì)激素

12.下列哪些情況應(yīng)行“三合診”檢查

A.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥B.宮頸癌C.早孕D.卵巢腫瘤E.急性盆腔炎

13.陳舊性脊柱脊髓損傷，手術(shù)治療的目的包括

A.矯正脊柱畸形B.恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性C.解除脊髓或神經(jīng)根壓迫D.通暢椎管，重建腦脊液循環(huán)E.改善脊髓血供

14.牙齒的功能

A.咀嚼B.發(fā)音C.消化D.吸收E.美觀

15.腰麻的術(shù)中并發(fā)癥為()

A.血壓下降B.呼吸抑制C.腦神經(jīng)麻痹D.惡心、嘔吐E.以上都不對(duì)

16.侵襲力是指病原體在體內(nèi)擴(kuò)散的能力，包括

A.菌毛B.定植因子C.變異性D.黏附作用E.毒力

17.高血壓腦出血的好發(fā)部位是

A.基底節(jié)區(qū)B.腦橋C.丘腦D.小腦蚓部E.大腦半球白質(zhì)內(nèi)

18.屬于惡性骨腫瘤的是

A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨軟骨瘤

19.關(guān)于胸外心臟按壓，下列說法哪些正確

A.按壓部位為劍突上4～5cm處，即胸骨中下1/3交界處

B.正確操作時(shí)，動(dòng)脈壓可達(dá)40～60mmHg

C.按壓頻率成人為80～100/min，嬰幼兒為100～120/min

D.按壓幅度為使胸骨下陷6～8cm

E.操作者兩臂伸直，憑自身重力垂直向胸骨加壓

20.哪些病因的胸腔積液是滲出液

A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.結(jié)締組織病C.右心功能不全D.結(jié)核性E.肝硬化

三、3.X型題(2題)21.食品生產(chǎn)車間鋪設(shè)地面材料的特點(diǎn)

A.不吸水B.不滲水C.無毒D.光滑E.耐腐蝕

22.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中規(guī)定下列哪些項(xiàng)目及指標(biāo)應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

A.空氣中大腸菌群B.衛(wèi)生設(shè)施C.顧客用具D.多環(huán)芳烴E.風(fēng)速

四、6.B1型題(2題)23.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

24.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

五、2.A3型題(2題)25.24小時(shí)的補(bǔ)液總量為

A.40～60ml/kg

B.60～90ml/kg

C.90～120ml/kg

D.120～150ml/kg

E.150～180ml/kg

26.若患兒經(jīng)治療后，出現(xiàn)萎靡、四肢無力、腹脹，腸鳴音減弱，血清鉀3mmol/L，血清鈉140mmol/L，pH7.4，考慮為()

A.酸中毒B.堿中毒C.低鈉血癥D.高滲性脫水E.低鉀血癥

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者男性，69歲，酗酒20余年。近來自覺上腹痛，伴腹瀉，進(jìn)油膩食物加重。便常規(guī)：大量脂肪球。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)有助于診斷為慢性胰腺炎

A.病程超過1年B.胰腺萎縮、鈣化或胰管狹窄C.血淀粉酶正常D.CA19-9正常E.血糖升高

28.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

參考答案

1.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

2.E

3.E

4.ABCDE

5.E

6.ABDE

7.C

8.EA為風(fēng)疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

9.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對(duì)早期診斷有較大的價(jià)值。結(jié)合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

10.C

11.ABCDE乳房的正常發(fā)育是受腺垂體分泌的催乳素、卵巢和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雌激素和孕激素的影響，另外促性腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)乳房的發(fā)育有影響。

12.ABD“三合診”檢查即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，需要進(jìn)一步了解子宮后方及盆腔后部情況時(shí)用。一手示指放入陰道，中指放入直腸，另一手置于下腹部，檢查步驟與雙合診相同。三合診檢查可捫清后傾后屈子宮的大小，后陷窩、主韌帶、子宮骶骨韌帶或盆腔側(cè)后部的病變，特別是癌腫與盆壁間的關(guān)系，以及捫診陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內(nèi)有無病變等。子宮內(nèi)膜異位癥及盆腔腫瘤應(yīng)做此種檢查，不影響月經(jīng)周期中體內(nèi)雌激素水平，對(duì)卵巢功能無明顯干擾。故本題選ABD。

13.ABC解析：由于脊柱脊髓損傷及術(shù)后粘連重，可能會(huì)造成椎管內(nèi)腦脊液循環(huán)障礙，但再次手術(shù)并不能改善。當(dāng)脊髓壓迫解除后，可能會(huì)部分改善血運(yùn)，但這不是手術(shù)的目的，故DE不正確。

14.ABE

15.ABD

16.ABD

17.ABCE高血壓性腦出血常見于殼核、外囊、丘腦、內(nèi)囊、腦橋、大腦半球白質(zhì)內(nèi)?；坠?jié)區(qū)包括豆?fàn)詈?、尾狀核、屏狀核和杏仁核。答案選ABCE項(xiàng)。

18.BC

19.ACE

20.ABD

21.ABCE食品生產(chǎn)車間鋪設(shè)地面材料的特點(diǎn)不吸水、不滲水、無毒和耐腐蝕。

22.BCE《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》指