2021年黑龍江省黑河市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

2.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

3.下一步應做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術

C.行吸刮宮術，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

4.對該患者治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

5.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

6.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

7.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

8.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可?；颊呦乱徊綉x擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

9.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

10.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

二、4.X型題(10題)11.腹部閉合傷剖腹探查的適應證是

A.創(chuàng)傷后出現休克．B.腹膜炎體征C.有腹腔游離氣體D.消化道出血E.嚴重血尿

12.胃大部切除術后遠期并發(fā)癥包括

A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.吻合口空腸潰瘍E.殘胃癌

13.視神經膠質瘤和視神經腦膜瘤的鑒別，正確的是()

A.視神經膠質瘤多見于兒童，視神經腦膜瘤多見于中年女性

B.視神經膠質瘤起源于視神經膠質細胞，視神經腦膜瘤起源于硬腦膜中的蛛網膜纖維母細胞或內皮細胞

C.視神經膠質瘤多先出現眼球突出，視神經腦膜瘤多先出現視力下降

D.視神經膠質瘤不易向顱內蔓延

E.MRI視神經膠質瘤T1、T2加權均呈高信號，視神經腦膜瘤T1、T2加權均呈低信號

14.關于周圍神經損傷手術的原則，下列哪項不正確

A.手術要采用無創(chuàng)傷技術

B.神經縫合要具有一定的張力

C.神經縫合處不能有瘢痕阻擋

D.神經松解要從有瘢痕的部位開始游離

E.有神經缺損有可考慮行神經移植術

15.下述哪些部位的內膜異位癥可能發(fā)展為惡性腫瘤

A.卵巢B.宮骶韌帶C.子宮表面D.卵管E.直腸陰道隔

16.診斷代謝性酸中毒的主要依據為（）。A.呼吸深而快

B.HCO3-升高

C.二氧化碳結合力下降

D.H2CO3升高

E.H2CO3降低

17.下列哪些因素影響尿路結石的形成()

A.飲水多少B.環(huán)境的溫度C.活動多少D.飲食中的蛋白含量E.以上都對

18.低鈣血癥的臨床表現有

A.Chvostek征陽性B.口周、手足麻木感C.腱反射消失D.手足抽搐E.腱反射亢進

19.呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳潴留)的發(fā)病原理主要有

A.彌散功能減退B.肺泡通氣不足C.V/Q比例失調D.酸堿平衡失調E.電解質紊亂

20.良性前列腺增生(BPH)的描述哪幾項是正確的()

A.BPH的發(fā)生與性激素代謝有關

B.BPH隨年齡增高而發(fā)病率增加

C.BPH長期存在不會導致膀胱逼尿肌功能障礙

D.BPH行開放手術切除后不會再發(fā)生前列腺癌

E.BPH多發(fā)生于圍繞尿道周圍的中央帶

三、3.X型題(2題)21.文化娛樂場所衛(wèi)生標準適用于

A.展覽館、博物館B.錄像廳(室)、游藝廳(室)C.影劇院D.書店E.多功能文化娛樂場所

22.類風濕關節(jié)炎的病理進程下列正確的是

A.早期主要是關節(jié)軟骨的炎性反應，逐漸累及關節(jié)滑膜

B.除關節(jié)外，關節(jié)周圍的肌腱及韌帶也可出現炎性反應，影響關節(jié)功能

C.關節(jié)脫位主要是由于關節(jié)內積液，關節(jié)膨脹導致關節(jié)松弛

D.病變晚期常發(fā)生骨性僵直

E.軟骨下骨常由于炎性反應而形成骨硬化

四、6.B1型題(2題)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內儲積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

五、2.A3型題(2題)25.最佳的治療方法是

A.增強免疫力B.外科手術處理前列腺肥大的問題C.大量飲水D.手術解決尿路畸形E.碎石治療

26.肺功能最早發(fā)現異常的是

A.DLeoB.FEV1/FVCC.RVD.TLCE.FVC

六、1.A1/A2型題(2題)27.下面哪種研究屬于分析性研究

A.病例對照研究B.臨床試驗C.社區(qū)干預試驗D.生態(tài)學研究E.以上都不是

28.女，23歲，停經45天，陰道無異常分泌物，子宮附件聲像圖如下，圖中所示為

A.正常早孕孕囊及胚外體腔B.雙胎妊娠雙孕囊C.難免流產D.子宮肌瘤E.早孕并宮腔積液

參考答案

1.C

2.D

3.B

4.A對過敏性疾病的關鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應選擇A.。

5.C

6.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點不多。

7.D

8.C根據乳腺腫塊性質和腋窩淋巴結情況，懷疑乳腺癌。應選擇乳腺鉬靶×線攝影。

9.A青壯年男性，右側橈骨遠端關節(jié)面下膨脹性骨質破壞區(qū)，呈偏心性生長內為多房改變，可見多發(fā)骨嵴，邊緣無骨化或鈣化，無骨膜反應，支持骨巨細胞瘤的診斷。

10.D

11.ABCDE上述癥狀及體征表明有腹腔內臟器嚴重損傷，應積極剖腹探查。

12.ABCDE胃大部切除的遠期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、食物團腸梗阻、貧血、營養(yǎng)不良、吻合口空腸潰瘍及殘胃癌等。

13.AB

14.BD

15.AE子宮內膜異位癥惡變主要是卵巢巧克力囊腫惡變以及深部結節(jié)惡變，多發(fā)生透明細胞癌，惡變率不到1％。

16.ACE

17.ABCDE

18.ABDE

19.ABC

20.AB

21.BCE《文化娛樂場所衛(wèi)生標準》規(guī)定：本標準適用于影劇院(俱樂部)、音樂