2022年四川省廣元市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者女性，25歲，近半年來(lái)反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

2.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

3.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

4.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

5.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

。患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

6.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

7.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

8.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征

9.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

10.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí)，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.患兒3歲，已患肺炎3～4次/年，同時(shí)有腹瀉病史，查血1gA＜5mg/L，IgG、IgM正常，其診斷可能為A.A.選擇性IgA缺乏癥B.IsG亞類缺陷病C.先天性低丙球血癥D.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷癥E.高IgE綜合征

12.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的特點(diǎn)

A.孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫

B.多見于青少年，發(fā)展迅速，疼痛和囊腫逐步加劇

C.病損以溶骨為主，呈偏位性、多囊性膨脹

D.動(dòng)脈瘤性骨囊腫內(nèi)細(xì)胞可能是惡性

E.治療以手術(shù)為主，輔以放射治療

13.可引起成人腸套疊的原因包括

A.腸息肉B.Meckel憩室C.腹瀉D.腸道慢性炎癥E.腸道腫瘤

14.外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變包括

A.鱗狀上皮細(xì)胞增生B.輕度不典型增生C.中度不典型增生D.重度不典型增生E.原位癌

15.食管裂孔疝的間接X線征象有

A.食管反流B.食管胃環(huán)C.食管胃角變鈍D.食管下段紆曲增寬E.消化性食管炎

16.關(guān)于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的全身過(guò)敏反應(yīng)，常見的包括

A.結(jié)節(jié)性紅斑B.蕁麻疹C.濾泡性結(jié)膜、角膜炎D.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎E.皮膚出血點(diǎn)及瘀斑

17.胃癌的病理分型包括

A.腺癌B.黏液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒細(xì)胞癌

18.下列哪些檢查對(duì)肝細(xì)胞癌診斷最有價(jià)值

A.胎甲球蛋白的測(cè)定B.肝功能檢查C.B型超聲波檢查D.肝掃描E.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測(cè)定

19.眼球后退綜合征的主要特征是()

A.眼球運(yùn)動(dòng)限制B.眼球后退C.頭位異常D.外上轉(zhuǎn)受限E.患眼內(nèi)斜

20.支氣管擴(kuò)張的描述中，正確的是

A.多在中、老年人中發(fā)病

B.下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音

C.胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影

D.長(zhǎng)期咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血

E.慢性患者可出現(xiàn)杵狀指

三、3.X型題(2題)21.有關(guān)膽道出血，下列哪些正確

A.大多為肝門靜脈支的破裂B.可有膽道蛔蟲病史C.可嘔血或黑便D.伴有右上腹痛E.都需手術(shù)治療

22.真性升主動(dòng)脈瘤與假性升主動(dòng)脈瘤相同之處有

A.均由動(dòng)脈擴(kuò)張所致

B.瘤腔內(nèi)都可能存在附壁血栓

C.瘤腔室壁與主動(dòng)脈壁不延續(xù)

D.常可觀察到不同程度的主動(dòng)脈瓣反流

E.收縮期和舒張期血流信號(hào)相反

四、6.B1型題(2題)23.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.該疾病典型的腦電圖表現(xiàn)為

A.雙顳側(cè)棘波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放

B.3周/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放

C.雙顳側(cè)慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放

D.3周/秒尖波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放

E.正常腦電圖

26.該患者的診斷是

A.支氣管肺炎B.肺炎支原體肺炎C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張癥E.大葉性肺炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.對(duì)MRSA引起的肺炎首選抗生素是

A.青霉素GB.頭孢呋辛C.苯唑西林D.萬(wàn)古霉素E.頭孢唑林

28.下列哪一項(xiàng)與葡萄胎超聲鑒別診斷不相關(guān)

A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮肌瘤囊性變C.子宮稽留流產(chǎn)D.子宮頸肥大E.子宮內(nèi)膜增殖癥

參考答案

1.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無(wú)夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問(wèn)題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

2.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

3.C

4.ABCDEF

5.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

6.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過(guò)度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

7.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國(guó)肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長(zhǎng)期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無(wú)相應(yīng)結(jié)果提示。

8.ABCG副癌綜合征主要有以下表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征。

9.A

10.E

11.A分泌型IgA水平，分泌型IgA缺乏常伴有選擇性IgA缺乏癥。一般測(cè)定唾液、淚、鼻分泌物和胃掖中分泌型IgA。

12.ABC解析：動(dòng)脈瘤性骨囊腫內(nèi)細(xì)胞一般不是惡性的，治療方面是手術(shù)治療，不需放射治療。

13.ABCE解析：成人腸套疊多為繼發(fā)性，常繼發(fā)于腸息肉、腸腫瘤及憩室內(nèi)翻，腸蠕動(dòng)可將腫物連同其附著腸壁推向遠(yuǎn)側(cè)形成腸套疊。腹瀉時(shí)腸蠕動(dòng)加快，節(jié)律失調(diào)，可能引起腸套疊。

14.BCDE外陰上皮內(nèi)瘤樣病變是一組外陰病變，是外陰癌的癌前期病變，包括外陰上皮不典型增生及原位癌。

15.ACDEB為直接征象。

16.ACD

17.ABCDE胃癌的病理分型包括以上五型。

18.ACD

19.ABC

20.BCDE

21.ABCD

22.AB

23.DCr