2022年廣東省深圳市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

2.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

3.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

4.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

5.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

6.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數(shù)，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

7.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術

8.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術

9.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

10.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風疹D.幼兒急疹E.風濕熱

二、4.X型題(10題)11.下列哪些可作為異位妊娠與黃體破裂的鑒別

A.停經(jīng)史B.休克程度C.盆腔腫塊D.HCG陽性E.超聲提示盆腔腫塊及內(nèi)出血

12.手外傷清創(chuàng)時應注意

A.爭取在6～8小時內(nèi)進行

B.骨折脫位均盡可能當時予以復位固定

C.盡量保留充分皮膚

D.最好不用止血帶

E.神經(jīng)肌腱都要一期修復

13.首次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，有以下哪些情況應及時進行胸腔鏡探查

A.對側(cè)同時或曾經(jīng)發(fā)生氣胸B.自發(fā)性血氣胸C.自發(fā)性張力性氣胸D.飛行員或潛水員E.經(jīng)有效閉式引流48小時仍持續(xù)漏氣

14.以下哪些測定能證明患兒近期發(fā)生過鏈球菌感染A.A.C反應蛋白增高

B.抗溶血性鏈球菌O增高

C.抗鏈激酶增高

D.WBC計數(shù)增高，中性粒細胞增多

E.抗玻璃酸酶增高

15.骨腫瘤診斷方法的基本原則

A.臨床表現(xiàn)B.免疫學檢查C.病理檢查D.放射檢查E.核磁檢查

16.皮膚鱗狀細胞癌和基底細胞癌不同之處，以下哪項是正確的

A.鱗狀細胞癌較基底細胞癌多見

B.基底細胞癌惡性程度較鱗狀細胞癌高

C.基底細胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D.基底細胞癌對放射線高度敏感，鱗狀細胞癌中度敏感

E.基底細胞癌女性多見，鱗狀細胞癌男性多見

17.哮喘的發(fā)病與下列哪些因素有關

A.真菌B.花粉C.蜂螂D.塵螨E.貓

18.下列哪些是燒傷早期休克的臨床癥狀

A.血壓下降B.煩躁C.口渴D.尿少E.惡心

19.帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)眼神經(jīng)支時，病變區(qū)域包括()

A.前頭部B.上瞼C.額部D.下瞼E.頰部

20.心肌梗死的合并癥有

A.假性室壁瘤B.室間隔穿孔C.附壁血栓D.房間隔膨出瘤E.乳頭肌功能不全

三、3.X型題(2題)21.完全型心內(nèi)膜墊缺損的主要血流動力學改變?yōu)?/p>

A.收縮期共同房室瓣口可探及五彩鑲嵌高速反流性血流

B.僅出現(xiàn)收縮期室水平分流

C.僅出現(xiàn)收縮朗晚期舒張早期房水平分流

D.收縮期房、室水平出現(xiàn)分流

E.主動脈瓣出現(xiàn)反流

22.中央型腰椎管狹窄下列正確的是

A.嚴重的癥狀和客觀的體征不符

B.腰椎前屈一般不受影響

C.直腿抬高試驗陽性

D.括約肌功能障礙多見

E.常反射減弱，踝反射消失

四、6.B1型題(2題)23.百日咳后易引起的疾病是

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

24.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型題(2題)25.檢查分類可見中、晚幼粒為主，NAP積分降低。最可能的診斷是

A.骨髓纖維化B.慢性粒細胞白血病C.類白血病反應D.脾功能亢進E.急性白血病

26.該病人最可能的診斷是

A.多發(fā)性骨髓瘤B.漿細胞白血病C.反應性漿細胞增多癥D.骨轉(zhuǎn)移瘤E.老年骨質(zhì)疏松癥

六、1.A1/A2型題(2題)27.哪組疫苗不能同時接種

A.麻疹疫苗(MV)和百白破混合制劑(DPT)

B.乙型肝炎疫苗和DPT

C.口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)和卡介苗(BCG)

D.乙腦疫苗和OPV

E.MV和免疫球蛋白

28.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是

A.疲乏、眩暈、嗜睡B.感覺遲鈍或煩躁C.心率加快，血壓偏低D.呼吸深而快E.神志不清或昏迷

參考答案

1.B

2.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無有效的主動免疫。

3.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

4.B

5.C

6.A

7.E

8.A

9.ABCDE

10.D本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項特征。

11.AD黃體破裂一般無明確停經(jīng)史，HCG陰性，而內(nèi)出血和休克癥狀的出現(xiàn)可能相似。

12.ABC解析：手部傷口清創(chuàng)應爭取在6～8小時內(nèi)進行，越早，感染機會越少。最好在氣囊止血帶控制下清創(chuàng)，使術野清晰，便于解剖組織，縮短手術時間，減少出血，手部皮膚伸張性有限，皮膚切除過多，會導致縫合困難，力求保存健康的皮膚。骨折脫位必須復位固定，以恢復手部的骨骼支架，為修復軟組織創(chuàng)造條件。外傷超過12小時，污染嚴重或修復技術有困難者，可僅做清創(chuàng)和閉合傷口，神經(jīng)肌腱損傷可待傷口一期愈合后作二期修復。

13.ABCD

14.BCE近期有過鏈球菌感染，抗溶血性鏈球菌O增高，抗鏈激酶增高，WBC計數(shù)增高，中性粒細胞增多，抗玻璃酸酶增高。