2022年湖南省湘潭市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

2.高血壓分期標準最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

3.為明確診斷，應(yīng)進一步完善哪項檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

4.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

5.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

6.為盡早明確診斷，最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

7.急性淋巴細胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

8.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

9.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

10.如行急診手術(shù)治療，進入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置，進行修補B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

二、4.X型題(10題)11.化膿性腦膜炎并發(fā)腦積水時下列哪項陳述是正確的

A.前囟隆起，甚至顱縫裂開

B.叩診時可聞破罐聲

C.炎癥后發(fā)生粘連阻塞了馬路氏孔或大腦導(dǎo)水管所致

D.發(fā)生于急性期

E.常并發(fā)于肺炎球菌性腦膜炎

12.胸外按壓的并發(fā)癥包括

A.肋骨或胸骨骨折B.心包填塞C.腎挫傷D.血、氣胸E.肺挫傷

13.浸潤型胃腸癌的特征是

A.胃腸壁彌漫性顯著增厚B.胃腸壁局限性結(jié)節(jié)狀腫塊C.彌漫增厚的胃腸壁呈“假腎征”D.胃腸蠕動減弱E.中央?yún)^(qū)強回聲偏移

14.活動期全身型JRA實驗室檢查大多存在A.A.RF陽性B.血沉增快C.白細胞增多D.肝功能受損E.ANA陽性

15.胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的原因是()

A.食物由殘胃排空過快B.胰島素濃度不足C.細胞外液滲入小腸腔過多D.腸蠕動增加，刺激腹腔神經(jīng)叢E.以上都對

16.下列哪些疾病可合并穿孔

A.十二指腸壺腹部潰瘍B.急性胰腺炎C.細菌性痢疾D.腸傷寒E.克羅恩病

17.青春期具有的特點是A.A.青春期持續(xù)3～4年

B.有前期、中期、后期

C.女孩比男孩較早出現(xiàn)

D.此階段體格發(fā)育生長迅速

E.青春期結(jié)束生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，但體格發(fā)育仍在緩慢進行

18.卵巢癌先期化療(新輔助化療)的優(yōu)點是

A.控制腹水B.改善患者一般情況C.縮小腫瘤體積D.提高手術(shù)的徹底性E.改善患者的預(yù)后

19.顱內(nèi)良性腫瘤出現(xiàn)鈣化常見于

A.膽脂瘤B.顱咽管瘤C.垂體瘤D.少突膠質(zhì)細胞瘤E.腦膜瘤

20.引起病原體變異因素包括

A.病原體所處環(huán)境的改變B.病原體自身遺傳因素的改變C.藥物的因素D.機體的免疫力E.病原體感染的途徑

三、3.X型題(2題)21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理進程下列正確的是

A.早期主要是關(guān)節(jié)軟骨的炎性反應(yīng)，逐漸累及關(guān)節(jié)滑膜

B.除關(guān)節(jié)外，關(guān)節(jié)周圍的肌腱及韌帶也可出現(xiàn)炎性反應(yīng)，影響關(guān)節(jié)功能

C.關(guān)節(jié)脫位主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)積液，關(guān)節(jié)膨脹導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛

D.病變晚期常發(fā)生骨性僵直

E.軟骨下骨常由于炎性反應(yīng)而形成骨硬化

22.肛管、直腸周圍膿腫包括哪些主要類型

A.肛周皮下膿腫B.黏膜下膿腫C.坐骨肛管間隙膿腫D.骨盆直腸間隙膿腫E.盆腔膿腫

四、6.B1型題(2題)23.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

24.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.可應(yīng)用哪個方案化療

A.VDLPB.VADC.M2

D.CHOPE.MA

26.該患者腹痛的特點應(yīng)為

A.可發(fā)生于腹部的任何部位，但多見于上腹部

B.大便多呈糨糊樣，排便次數(shù)＞7/d

C.病人也可以出現(xiàn)便秘，排便困難，排便不盡感

D.腹痛與進食無關(guān)，排便后腹痛緩解

E.腹痛常常在夜間加重

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者因發(fā)熱、腹瀉，右上腹痛入院，B超示肝臟腫大，右肝內(nèi)一圓球狀液性區(qū)，大小約7cm×8cm，鄰近肝包膜，壁為1～3mm，內(nèi)壁清晰光整，彩色多普勒在壁上測及血流信號，液性區(qū)內(nèi)見細小、均勻弱回聲點，未探及氣體強回聲，后方回聲輕度增強。患者最可能的病因是

A.肝包蟲囊腫B.阿米巴肝膿腫C.肝癌壞死液化D.肝血管瘤破裂E.外傷性肝破裂

28.STSHIRMA靈敏度很高，最小可檢測量為

A.0.001～0.002mU/L

B.0.02～0.03mU/L

C.0.1～0.2mU/L

D.0.5～0.6mU/L

E.0.5～0.7mU/L

參考答案

1.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

2.C

3.D該患者高度懷疑強直性脊柱炎，強直的診斷標準就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強直患者，可進一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

4.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

5.B

6.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號，T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時內(nèi))，故選B。

7.ABCD急性淋巴細胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療方案為VD.LP方案。

8.CD

9.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結(jié)，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應(yīng)屬于ⅢB期。

10.D

11.ABCE

12.ABDE

13.AC

14.ABCDE活動期全身型JRA，類風(fēng)濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)陽性，血沉增快，外周血白細胞升高可伴類白血病反應(yīng)，約85%有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，肝功能輕度損害。

15.ACD

16.AE

17.BCD青春期的特點包括：前期、中期、后期；女孩比男孩較早出現(xiàn)；此階段體格發(fā)育生長迅速等。

18.ABCD卵巢癌對化療敏感，手術(shù)困難時，可以先行新輔助化療l～2個療程，但沒有明確的證據(jù)證明新輔助化療可以改善預(yù)后。

19.BDE少突膠質(zhì)細胞瘤、顱咽管瘤(散在鈣化)，腦膜瘤的鈣化率均高。垂體瘤偶可鈣化。

20.AB