2023年安徽省蚌埠市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

2.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

3.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對(duì)臥床E.抗感染F.化療

4.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

5.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動(dòng)后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無(wú)力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無(wú)其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動(dòng)減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

6.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

7.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

8.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療

9.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

10.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

二、4.X型題(10題)11.卡介苗接種后結(jié)素陽(yáng)性反應(yīng)與自然感染后陽(yáng)性反應(yīng)主要區(qū)別是A.A.自然感染陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間7～10天以上

B.卡介苗接種后反應(yīng)持續(xù)時(shí)間短,5～7天完全消失

C.卡介苗接種后反應(yīng)，有較明顯逐年減弱傾向，自然感染變化少

D.自然感染反應(yīng)強(qiáng)，直徑一般在15mm以上

E.自然感染反應(yīng)硬結(jié)質(zhì)地較硬，色深紅，邊緣清楚

12.下列哪些為先天性肌性斜頸行胸鎖乳突肌切除的注意事項(xiàng)

A.幼年患者最好在鎖骨上1～2cm處做橫切口

B.避免損傷鎖骨下靜脈、頸總靜脈

C.術(shù)中仔細(xì)結(jié)扎止血

D.避免損傷副神經(jīng)

E.切除胸鎖乳突肌后，仔細(xì)檢查有無(wú)緊張的纖維

13.散發(fā)性克汀病的治療原則是A.A.早期診斷、早期治療B.根據(jù)年齡調(diào)整劑量C.注意劑量個(gè)體化D.終身服藥E.定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和骨齡

14.NSIP具有以下哪些特征

A.BALF中以淋巴細(xì)胞增高為主

B.HRCT雙肺分布的毛玻璃樣陰影，可見小葉間隔及小葉內(nèi)間隔增厚

C.胸片雙肺分布的毛玻璃樣陰影或斑片狀陰影，可有纖維索條狀影或網(wǎng)結(jié)狀影

D.肺泡壁不同程度的炎癥和纖維化，間質(zhì)可見淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)

E.預(yù)后好，激素治療效果好

15.臨床上檢查股骨大轉(zhuǎn)子是否上移的方法有

A.髂坐線測(cè)定法(Nelaton線)

B.大轉(zhuǎn)子與髂前上棘間水平距離測(cè)定法(Bryant三角)

C.髂轉(zhuǎn)線試驗(yàn)

D.髂坐線和頸閉孔線測(cè)定法

E.髂轉(zhuǎn)線、髂坐線和頸閉孔線測(cè)定法

16.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷應(yīng)根據(jù)A.A.臨床表現(xiàn)特征即腹痛、腹瀉、黏液膿血便

B.除外各種病因明確的結(jié)腸炎癥

C.X線鋇灌腸造影

D.纖維結(jié)腸鏡檢

E.顯微鏡下病理改變

17.小兒免疫有以下特點(diǎn)A.A.小兒合成IgG的能力到6～7歲才達(dá)成人水平

B.體液及細(xì)胞免疫功能均比成人差

C.母體的IgG可以通過胎盤到達(dá)胎兒

D.嬰兒期的SIgA比較多

E.母體的18M可以通過胎盤到達(dá)胎兒

18.流行性出血熱的預(yù)防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應(yīng)該嚴(yán)格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育

19.有關(guān)白血病的敘述，正確的是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病無(wú)Auer小體

B.Pb染色體是慢粒的特異性染色體

C.急性白血病骨髓象常有“細(xì)胞裂孔”現(xiàn)象

D.急性粒細(xì)胞白血病過氧化物酶染色陽(yáng)性

E.慢粒時(shí)NAP積分可增高

20.肺膿腫的診斷依據(jù)是

A.突然起病，畏寒高熱

B.咳嗽、咳大量膿痰伴有咯血

C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多

D.X線胸片有大片濃密陰影，中有空洞形成并有液平

E.胸痛

三、3.X型題(2題)21.保健食品的銷售包裝的展示版的左上角應(yīng)標(biāo)識(shí)

A.衛(wèi)食特準(zhǔn)字()第號(hào)B.保健食品標(biāo)識(shí)C.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)D.衛(wèi)食保字()第號(hào)E.衛(wèi)食健字()第號(hào)

22.關(guān)于轉(zhuǎn)移瘤，下列正確的是

A.肝癌、結(jié)腸癌、前列腺癌是最常見的易發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤

B.乳腺癌的轉(zhuǎn)移灶常常既有成骨又有溶骨

C.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶主要表現(xiàn)為成骨

D.多發(fā)轉(zhuǎn)移以放療和化療為主

E.對(duì)轉(zhuǎn)移性腫瘤應(yīng)采用積極的態(tài)度，必要時(shí)可行姑息性手術(shù)解除病人痛苦

四、6.B1型題(2題)23.缺鐵性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

五、2.A3型題(2題)25.若治療過程中，患者呼吸困難改善不明顯，漸出現(xiàn)神志恍惚，煩躁，血?dú)夥治鍪荆簆H7.29，PaO256mmHg，PaCO274mmHg，吸氧應(yīng)采取的方式是

A.面罩吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.純氧吸入D.間斷高濃度大流量吸氧E.持續(xù)高濃度大流量吸氧

26.該患者最可能的診斷是

A.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型

B.病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型

C.病毒性肝炎，甲型，HBV攜帶者

D.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度

E.病毒性肝炎，甲乙型重疊感染，慢性輕度

六、1.A1/A2型題(2題)27.行政復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理復(fù)議申請(qǐng)之日起多少日內(nèi)作出行政復(fù)議決定(法律規(guī)定少于該期限的除外)

A.30日B.1個(gè)月C.60日D.20日E.15日

28.患者女性，35歲。因面部皮疹，關(guān)節(jié)痛3年，雙下肢水腫5個(gè)月，尿少3d，為主訴入院，查尿蛋白，紅細(xì)胞200/HP血肌酐320μmol/L，補(bǔ)體C3，C4下降，ANA+，dsDNA+，B超查雙腎略大，最有可能的診斷是

A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B.急進(jìn)性腎炎C.狼瘡腎炎，急性腎衰竭D.狼瘡腎炎，慢性腎衰竭E.腎病綜合征

參考答案

1.D

2.C

3.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

4.E

5.C

6.ABCD

7.E

8.E超早期溶栓治療對(duì)恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷、挽救缺血半暗帶最具意義。

9.E

10.C

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABCDE本病應(yīng)早期確診，盡早治療，以減小對(duì)腦發(fā)育的損害。一旦診斷確立,應(yīng)終身服用甲狀腺制劑，不能中斷，否則前功盡棄。

14.ABCDE

15.ABC解析：股骨大轉(zhuǎn)子上移時(shí)髂轉(zhuǎn)線試驗(yàn)、髂坐線測(cè)定法和大轉(zhuǎn)子與髂前上棘間水平距離測(cè)定法(Bryant三角)底邊縮短。

16.ABCDE

17.ABC新生兒非特異性和、特異性免疫功能均不成熟。皮膚黏膜薄嫩易損傷；臍殘端未