2025年醫(yī)院衛(wèi)生院應(yīng)急疏散預(yù)案第一章總則1.1制定依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急條例》《消防法》《醫(yī)院消防安全管理規(guī)范》（WS3082019）《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》及《××省突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》等上位文件，結(jié)合本院建筑結(jié)構(gòu)、在院人員日均流量、周邊道路與水體分布，制定本預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于××市××區(qū)××醫(yī)院衛(wèi)生院院區(qū)（含主樓、公衛(wèi)樓、職工周轉(zhuǎn)房、氧站、醫(yī)療廢物暫存間、地下車庫）范圍內(nèi)，因火災(zāi)、地震、極端天氣、危化品泄漏、暴力傷醫(yī)、集體食物中毒、信息系統(tǒng)癱瘓等導(dǎo)致需立即疏散全體人員的突發(fā)事件。1.3工作原則生命優(yōu)先、分級(jí)負(fù)責(zé)、分區(qū)疏散、醫(yī)患分離、通道專用、清點(diǎn)閉環(huán)、信息可追溯、演練常態(tài)化。第二章風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與脆弱性分析2.1危險(xiǎn)源清單A級(jí)（概率高、后果重）：①門診大廳及住院部垂直疏散通道僅2部，峰值300人/層；②供氧站儲(chǔ)量120m3，距門診樓12m；③地下車庫68個(gè)車位，油電混停，無噴淋系統(tǒng)。B級(jí)：④食堂液化氣間2×50kg瓶組；⑤發(fā)電機(jī)房0柴油200L；⑥醫(yī)療廢物暫存間48h周轉(zhuǎn)量400kg。2.2脆弱人群血液透析患者23人（行動(dòng)受限）、新生兒028天812人、ICU帶機(jī)24人、老年康復(fù)65人（平均78歲）。2.3最壞情景夜間22:30地震6.0級(jí)，斷電斷網(wǎng)，電梯失效，住院部3層起火，氧站閥門斷裂，同時(shí)120接警臺(tái)占線，院外道路被倒伏行道樹阻斷，需15min內(nèi)完成268名在院人員自救疏散。第三章應(yīng)急疏散組織體系3.1指揮機(jī)構(gòu)成立“××醫(yī)院衛(wèi)生院應(yīng)急疏散指揮部”（下稱“指揮部”），院長任總指揮，副院長任副總指揮，成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部、安保部、信息科、公衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、黨支部辦公室負(fù)責(zé)人。3.2現(xiàn)場工作組1.疏散引導(dǎo)組（12人，安保隊(duì)長任組長）2.醫(yī)療救護(hù)組（8人，急診科主任任組長）3.轉(zhuǎn)運(yùn)組（6人，車隊(duì)隊(duì)長任組長，常備2輛負(fù)壓救護(hù)車、1輛中巴）4.警戒封控組（6人，轄區(qū)派出所民警常駐2人+安保4人）5.通訊聯(lián)絡(luò)組（4人，信息科長任組長，衛(wèi)星電話1部、對(duì)講機(jī)20部、應(yīng)急廣播主機(jī)1套）6.清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)組（3人，護(hù)理部干事任組長，攜掃碼槍4把）7.善后安撫組（5人，黨支部辦公室主任任組長，含心理師1人）3.3崗位職責(zé)卡每崗一張A5防水卡片，正反兩面：正面職責(zé)8條、背面院區(qū)3張疏散路線圖，卡片編號(hào)與胸牌一致，年度演練考核不合格者調(diào)離崗位。第四章預(yù)防與監(jiān)測4.1建筑消防設(shè)施①主樓新增2部室外鋼梯，凈寬1.3m，側(cè)向開啟，2024年11月竣工；②全樓應(yīng)急照明采用36V集中電源，蓄電池續(xù)航90min；③氧站增設(shè)防爆軸流風(fēng)機(jī)，每小時(shí)換氣12次，與消防報(bào)警聯(lián)動(dòng)。4.2人員培訓(xùn)新員工入職3日內(nèi)完成“三級(jí)安全教育+疏散VR體驗(yàn)”2學(xué)時(shí)；在職人員每季度1次“15分鐘盲演”（不提前通知、不預(yù)告火點(diǎn)）。4.3監(jiān)測手段①視頻監(jiān)控AI火焰識(shí)別6路，3秒報(bào)警；②燃?xì)庑孤┨綔y器433MHz無線傳輸，閾值10%LEL；③地震預(yù)警接入省臺(tái)P波預(yù)警，提前812s觸發(fā)聲光。第五章分級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)5.1Ⅳ級(jí)（藍(lán)色）局部區(qū)域異味、冒煙，無人員傷亡，科室3min內(nèi)處置，報(bào)安保值班室備案。5.2Ⅲ級(jí)（黃色）單一樓層火警按鈕觸發(fā)或地震4.04.9級(jí)，指揮部5min內(nèi)啟動(dòng)，疏散本層及上下層。5.3Ⅱ級(jí)（橙色）多樓層報(bào)警或地震5.05.9級(jí)，全院疏散，請(qǐng)求區(qū)消防救援大隊(duì)、區(qū)衛(wèi)健局支援。5.4Ⅰ級(jí)（紅色）爆炸、倒塌、?；反罅啃孤┗虻卣稹?.0級(jí)，啟動(dòng)區(qū)域聯(lián)動(dòng)，由區(qū)政府接管現(xiàn)場指揮，本院轉(zhuǎn)入醫(yī)療救援分中心。第六章疏散分區(qū)與路線6.1分區(qū)編碼A區(qū)：門診大廳、急診、放射科；B區(qū)：住院部13層；C區(qū)：檢驗(yàn)科、公衛(wèi)樓；D區(qū)：行政后勤、食堂；E區(qū)：氧站、醫(yī)療廢物、地下車庫。6.2路線原則“就近不交叉、醫(yī)患雙通道、樓梯單向下行、輪椅4人抬、平車2人推”。6.3固定路線表（節(jié)選）B區(qū)2層201210病房→北側(cè)2號(hào)樓梯→地面北門→籃球場集合點(diǎn)2號(hào)區(qū)；透析室（A區(qū)西側(cè)）→室內(nèi)應(yīng)急滑道（2024年9月加裝，寬0.8m，不銹鋼）→后院草坪集合點(diǎn)3號(hào)區(qū)；NICU（B區(qū)3層）→專用擔(dān)架電梯（消防電源）→1層側(cè)門→救護(hù)車旁上車區(qū)。6.4臨時(shí)封控任何科室發(fā)現(xiàn)通道被堵，立即啟用“第二出口”——窗式逃生梯（2025年3月全部更換為6m緩降器，最大荷載135kg），同時(shí)報(bào)告疏散引導(dǎo)組，由組長在對(duì)講機(jī)頻道3統(tǒng)一調(diào)整流向。第七章特殊人群疏散細(xì)則7.1ICU帶機(jī)患者“一患一策”電子表已預(yù)置：①編號(hào)001004患者使用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)2h續(xù)航；②編號(hào)003使用ECMO，需4人平移，斷電90s內(nèi)完成手動(dòng)搖柄驅(qū)動(dòng)；③轉(zhuǎn)運(yùn)路線避開磁門，提前5min由電梯3號(hào)（消防電梯）直達(dá)救護(hù)車位。7.2新生兒采用“保溫箱+便攜氧”一體擔(dān)架，由NICU護(hù)士2人+產(chǎn)科護(hù)士1人組成“袋鼠小隊(duì)”，全程戴硅膠腕帶，腕帶二維碼與母親信息綁定，疏散后10min內(nèi)掃碼確認(rèn)。7.3血透患者透析室備“應(yīng)急回血包”10套，30s內(nèi)完成管路分離，綁縛止血帶，輪椅推行至集合點(diǎn)后再評(píng)估穿刺點(diǎn)滲血。7.4精神障礙患者精神科開放病區(qū)28人，平時(shí)佩戴黃色腕帶，疏散時(shí)由“約束小組”使用磁扣約束帶（快速解脫型），每2人負(fù)責(zé)1名患者，優(yōu)先從側(cè)門離場，避免刺激。第八章信息報(bào)告與發(fā)布8.1內(nèi)部報(bào)告鏈發(fā)現(xiàn)者→科室值班→總值班（24h在崗）→指揮部總指揮→區(qū)衛(wèi)健局應(yīng)急辦→區(qū)政府總值班室，每級(jí)不超過5min。8.2報(bào)告內(nèi)容模板“時(shí)間地點(diǎn)事件傷亡已采取措施需求”，簡稱6要素，使用“應(yīng)急通”APP勾選+拍照上傳，自動(dòng)生成PDF加密。8.3對(duì)外發(fā)布統(tǒng)一由區(qū)政府新聞辦對(duì)外發(fā)聲，本院任何員工不得以個(gè)人名義接受媒體采訪，違者按《員工獎(jiǎng)懲條例》第38條“一級(jí)警告”處理。第九章設(shè)施設(shè)備配置清單9.1疏散通道主樓原有2部疏散樓梯，新增2部外掛鋼梯，合計(jì)4部，寬度均≥1.3m，防煙前室正壓送風(fēng)≥30Pa。9.2標(biāo)識(shí)系統(tǒng)地面發(fā)光標(biāo)識(shí)間距≤2m，距地高度0.3m；墻面3M反光膜箭頭，斷電后可見度≥30m；集合點(diǎn)立桿旗3m高，旗面1.2m×0.9m，夜視LED閃爍。9.3輔助逃生緩降器18套（6m9套、15m9套），每月15日抽檢2套，荷載135kg，下降速度0.81.2m/s；逃生面罩300只，有效期3年，集中存放于每層護(hù)士站1號(hào)柜，鉛封管理。9.4通訊設(shè)備數(shù)字對(duì)講機(jī)20部，頻道1為日常，頻道2為醫(yī)療，頻道3為疏散專用；衛(wèi)星電話1部（銥星9575），話費(fèi)由財(cái)務(wù)科單獨(dú)充值，保持200分鐘以上余額。第十章演練與評(píng)估10.1年度演練計(jì)劃2025年計(jì)劃4次：①3月第2個(gè)周三15:00地震疏散盲演；②5月第4個(gè)周五09:30?；沸孤┭菥?；③8月夜間22:00火災(zāi)斷電演練；④11月與區(qū)消防大隊(duì)聯(lián)合綜合演練（橙色級(jí)別）。10.2演練流程（以8月夜間火災(zāi)為例）a)21:55指揮組在監(jiān)控室隱蔽點(diǎn)燃煙餅（無毒），觸發(fā)2層205病房煙感；b)22:00消防控制室值班員確認(rèn)火警，啟動(dòng)聲光，切斷非消防電源；c)22:01總值班用對(duì)講機(jī)呼叫“代碼101”，全院啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)；d)22:02疏散引導(dǎo)組到達(dá)2層，關(guān)閉防火門，開啟應(yīng)急廣播“各位病友，2層發(fā)生火災(zāi)，請(qǐng)從北側(cè)樓梯快速離開，不要乘電梯”；e)22:04醫(yī)療救護(hù)組攜氧氣袋、AED趕到2層，優(yōu)先轉(zhuǎn)移3名術(shù)后患者；f)22:07轉(zhuǎn)運(yùn)組中巴車開至北門，司機(jī)保持車門開啟、熄火掛空擋；g)22:12清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)組用PDA掃描腕帶，應(yīng)到268人，實(shí)到265人，缺失3人（實(shí)為演練設(shè)定，由指揮組掌握）；h)22:15副總指揮宣布演練結(jié)束，所有人員返回多功能廳，現(xiàn)場講評(píng)。10.3評(píng)估指標(biāo)①疏散時(shí)間≤10min；②清點(diǎn)完成率100%；③通訊失聯(lián)率≤2%；④人員跌倒≤1人；⑤設(shè)備故障≤1處。任何一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，2周內(nèi)重新演練。第十一章獎(jiǎng)懲與法律責(zé)任11.1獎(jiǎng)勵(lì)演練中表現(xiàn)突出的科室授予“流動(dòng)紅旗”，獎(jiǎng)勵(lì)績效2分；個(gè)人上報(bào)區(qū)衛(wèi)健局通報(bào)表揚(yáng)，年度考核優(yōu)先評(píng)優(yōu)。11.2處罰未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)集合點(diǎn)，扣科室月度績效5%；拒不服從指揮、造成擁堵或踩踏隱患，按《治安管理處罰法》第23條移交派出所；因脫崗導(dǎo)致患者滯留，啟動(dòng)醫(yī)療糾紛問責(zé)，情節(jié)嚴(yán)重者吊銷執(zhí)業(yè)證書。第十二章附表與附錄附表1：2025年在院人員動(dòng)態(tài)臺(tái)賬（每日07:00、15:00、23:00更新）附表2：疏散路線二維碼圖（含3D立體圖、逃生滑梯使用GIF）附表3：應(yīng)急物資庫存表（含校驗(yàn)日期、責(zé)任人簽字）附表4：重點(diǎn)患者疏散“一患一策”電子表（加密PDF，僅醫(yī)護(hù)權(quán)限）附錄A：院區(qū)高德衛(wèi)星圖（標(biāo)注4個(gè)集合點(diǎn)、應(yīng)急廁所、救護(hù)車通道）附錄B：與××消防大隊(duì)、××派出所、××供電公司、××燃?xì)夤竞炗喌乃姆铰?lián)動(dòng)協(xié)議（2025版）第十三章持續(xù)改進(jìn)13.1演練后48h內(nèi)召開“復(fù)盤會(huì)”，使用5Why分析法，輸出《改進(jìn)清單》，責(zé)任到人，完成時(shí)限≤30天。13.2每年12月聘請(qǐng)第三方安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)