2023年山東省聊城市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.本病在急性關節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應

2.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

3.首選的治療方法是A.化療B.手術C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療

4.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

5.詢問傷情時還應重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

6.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

7.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質激素F.化療

8.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

9.相關疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結痂為止

F.無需隔離

10.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

二、4.X型題(10題)11.引起ARDS嚴重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)锳.A.通氣功能減低B.肺內分流C.彌散功能障礙D.氧耗量增加E.支氣管痙攣

12.慢性呼吸衰竭的患者，具備以下哪些條件可繼續(xù)行無創(chuàng)通氣治療

A.血流動力學不穩(wěn)定B.神志清楚，能夠合作C.分泌物過多，排痰不利D.鼻、面部有外傷E.能夠耐受鼻/面罩

13.與肺膿腫發(fā)病有關的因素是

A.誤吸B.呼吸道防御功能降低C.病原菌D.鼻咽口腔化膿病灶E.皮膚黏膜的外傷

14.系統(tǒng)性硬化癥患者血清可以檢測到的自身抗體有哪些

A.RFB.ANAC.抗核仁抗體D.抗SSA抗體E.抗Sm抗體

15.對阿米巴肝膿腫臨床確診有重要意義的是

A.反復檢查大便有阿米巴包囊B.乙狀結腸鏡檢查有凹凸不平潰爛C.高熱，寒戰(zhàn)D.膿腫穿刺有果醬樣無臭膿液E.貧血

16.當PDA合并哪些心內畸形時，在未糾正心內畸形前不能閉合PDA

A.VSDB.TOFC.肺動脈閉鎖D.部分肺靜脈畸形引流E.主動脈弓中斷

17.重度脫水的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.失水量為50～100ml/kgB.口腔黏膜極干燥C.尿量極少或無尿D.眼窩和前囟深凹E.四肢厥冷

18.關于AIDS患者及其眼部病變，正確的是()

A.AIDS的病原體為逆轉錄病毒，主要破壞CD8+T淋巴細胞

B.AIDS患者最常見的機會感染為巨細胞病毒感染

C.HIV視網(wǎng)膜病變常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜棉絨斑

D.AIDS患者出現(xiàn)巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎時，可出現(xiàn)玻璃體混濁和視網(wǎng)膜出血及黃白色壞死病灶

E.AIDS患者最常見的腫瘤是Kaposi肉瘤，在眼部可能發(fā)生于眼瞼、結膜等處。

19.流行性出血熱的預防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應該嚴格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強組織領導，進行廣泛的宣傳教育

20.男，8歲，3周前患黃水瘡。近2天發(fā)現(xiàn)患兒眼皮腫、尿少，尿色如剩茶水樣。查體顏面及眼瞼輕度水腫，雙腎區(qū)叩擊痛(＋)，BP17/12kPa(130/90mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(＋＋)，鏡檢RBC30～35個/HP，WBC偶見/HP。除用青霉素外，其他的治療措施有A.A.低鹽飲食B.補充維生素C及復合維生素BC.利尿D.降壓E.給予鎮(zhèn)靜藥

三、3.X型題(2題)21.良性骨腫瘤的診斷特點為

A.生長慢B.X線攝片見邊緣清晰，無骨膜反應C.貧血和堿性磷酸酶增高D.無癥狀或有輕微癥狀E.病理檢查?？梢姾朔至严?/p>

22.腰椎管狹窄的敘述正確的是

A.臨床上以在腰椎管狹小的基礎上椎管結構退行性變所至的最多見

B.腰：和腰：部位最多見

C.彎腰和腰椎后凸時癥狀常加重

D.神經(jīng)性間歇性跛行是其特點

E.常常癥狀輕而體征重

四、6.B1型題(2題)23.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉換酶抑制劑

24.缺鐵性貧血

A.造血干細胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細胞膜缺陷

E.遺傳性紅細胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.首選診斷是()

A.火焰燒傷B.大面積特重度燒傷C.急性腎衰D.呼吸道吸入性燒傷E.重度燒傷

26.經(jīng)治療病情好轉，1個月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37．8℃，有心包摩擦音，心電圖除胸前導聯(lián)Q波外，各導聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量積液，肺紋理增強。血沉增快，CPK正常，首先考慮的診斷是

A.再發(fā)心梗B.肺梗死C.心梗后綜合征D.結核性心包炎，胸膜炎E.大葉性肺炎合并胸膜炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性，50歲，反復咳嗽，大量膿痰，并咯血30余年，近5d癥狀加重入院。體檢：呼吸困難明顯，發(fā)紺，雙下肺濕疸音。動脈血氣分析示PaO250mmHg。關于其低氧血癥的發(fā)生機制，下列哪一種是本病特有的

A.死腔增大B.低通氣C.通氣/血流比率失調D.支氣管靜脈與肺靜脈分流E.吸入氣體氧濃度低

28.患者，男，52歲，隱襲起病的對稱性近端肌無力，伴血清肌酸肌酶升高及顏面及前胸上部充血性皮疹，下列疾病的可能性最大的為

A.運動神經(jīng)元病B.重癥肌無力C.感染性肌病D.周期性麻痹E.皮肌炎

參考答案

1.ACDEF在急性關節(jié)炎期，應該絕對臥床休息，抬高患肢。

2.CFGI急性間質性腎炎診斷“金標準”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

3.A化療是淋巴瘤的主要治療方法。

4.A

5.CDFG

6.D

7.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質激素，對糖皮質激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

8.A

9.BCDE水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細菌感染。可選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內給予VZIG肌注可起到預防作用。

10.BCFH

11.BC

12.BE

13.ABCDE

14.ABCD

15.ABD解析：高熱，寒戰(zhàn)和貧血不是阿米巴肝膿腫的特征表現(xiàn)。

16.CE

17.BC