2023年廣東省潮州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

2.該患者CD20(＋)，下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.埃克替尼F.索拉菲尼

3.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

4.老年性高血壓的診斷標準是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

5.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

6.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

7.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

8.此時最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應用抗生素和洋地黃類強心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

9.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

10.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

二、4.X型題(10題)11.臨床上檢查股骨大轉(zhuǎn)子是否上移的方法有

A.髂坐線測定法(Ndaton線)

B.大轉(zhuǎn)子與髂前上棘間水平距離測定法(Bryant三角)

C.髂轉(zhuǎn)線試驗

D.髂坐線和頸閉孔線測定法

E.髂轉(zhuǎn)線、髂坐線和頸閉孔線測定法

12.急性闌尾炎的超聲特點是

A.闌尾的內(nèi)徑多＜0.4cm

B.增粗的闌尾呈帶狀低回聲

C.異常闌尾周圍的局限性積液

D.擴張的闌尾腔內(nèi)顯示積液

E.發(fā)炎的闌尾壁多無異常改變

13.關(guān)于急性白血病分型，正確的是

A.M3型為急性早幼粒細胞白血病

B.M1型為急性粒細胞白血病微分化型

C.M7型為巨核細胞白血病

D.M5型為急性單核細胞白血病

E.M2型為急性粒細胞白血病部分分化型

14.下面列舉的可能引起血鈣過高的病因中，哪些是正確的

A.骨轉(zhuǎn)移癌B.原發(fā)性肝癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀旁腺功能亢進E.急性胰腺炎

15.甲狀旁腺功能亢進的臨床表現(xiàn)包括

A.腎結(jié)石B.血鈣增高，全身神經(jīng)肌肉應激性增高C.基礎代謝串升高D.骨內(nèi)多發(fā)性骨囊腫E.胃腸蠕動加快，出現(xiàn)腹瀉

16.X-連鎖高18M血癥可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)A.A.肝、脾淋巴結(jié)腫大B.免疫性貧血C.中性粒細胞減少D.免疫性血小板減少E.反復感染

17.嗜鉻細胞瘤的術(shù)前準備有()

A.控制血壓達正常范圍B.心律不超過90次/分C.血細胞比容在45%左右D.充分擴容E.心率不超過100次/分

18.自發(fā)性氣胸的常見病因有

A.肺大皰破裂B.肺結(jié)核C.肺癌D.用力咳嗽、屏氣、噴嚏E.支氣管哮喘

19.ALI/ARDS的病理特征為

A.肺微血管的通透性增高B.仰臥位時前胸肺水腫較后背重C.滲出性肺水腫D.肺透明膜形成E.肺纖維化

20.彌漫性腹膜炎術(shù)后放置引流的指征包括

A.病灶未能切除B.已形成局限性膿腫C.壞死組織無法清除D.吻合口處水腫，縫合不滿意E.術(shù)前檢查直腸凹陷有觸痛

三、3.X型題(2題)21.下列關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核膿腫穿刺正確的是

A.使用細針頭防止竇道形成

B.注意無菌操作

C.在正常皮膚及軟組織入針

D.入針部位應在膿腫范圍以內(nèi)

E.穿刺針在皮下斜行曲折入針易形成竇道

22.以下屬于純熱能食物的是

A.花生油B.玉米C.白糖D.食鹽E.西紅柿

四、6.B1型題(2題)23.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.老年男性患者，心力衰竭長期臥床，突然出現(xiàn)胸痛伴咳血痰，發(fā)紺、黃疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型題(2題)25.為進一步確診應首選哪項檢查

A.24h食管pH監(jiān)測B.胃鏡+組織活檢C.食管吞鋇X線檢查D.超聲內(nèi)鏡E.食管滴酸試驗

26.最有可能的診斷是

A.肺炎B.肺化膿癥C.肺癌D.肺結(jié)核E.支氣管擴張

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1d，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急。查體：呼吸32/min，脈搏118/min，血壓90/60mmHg，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個意義最小

A.根據(jù)失水和心臟情況予以補液B.給予糖皮質(zhì)激素C.氣管插管D.氧療E.給予抗生素

28.下列關(guān)于“移植腎”行CT掃描的說法，哪項是錯誤的

A.了解腎周積液、血腫等并發(fā)癥B.了解移植腎功能C.準確定位移植腎D.早期確診腎排異E.常規(guī)掃描對血管吻合口顯示不理想

參考答案

1.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

2.C美羅華聯(lián)合CHOP方案是治療CD20陽性的彌漫大B細胞淋巴瘤的金標準方案。

3.A乳腺癌TNM分期標準：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側(cè)腋窩能觸及活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(M)MO無遠處轉(zhuǎn)移;Ml有遠處轉(zhuǎn)移

4.A

5.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無有效的主動免疫。

6.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

7.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

8.C麻疹有并發(fā)癥時應住院治療，控制心衰及治療肺炎。

9.E

10.E患者病變局限在直腸，首選E。

11.ABC

12.BCD

13.ACDE

14.AD

15.ABD

16.ABCDE原發(fā)性免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)由于病因不同而極為復雜，但其共同的表現(xiàn)確非常一致,即反復感染、易患腫瘤和自身免疫性疾病。原發(fā)性免疫缺陷病伴發(fā)的自身免疫性疾病包括溶血性貧血、血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、免疫復合物性腎炎、1型糖尿病、免疫性甲狀腺功能低下和關(guān)節(jié)炎等。

17.ABCD

18.ABC

19.ACDE

20.ABCD

21.BC

22.AC

23.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

24.D肺梗死的主要癥狀是突發(fā)胸痛，有的是劇痛，之后出現(xiàn)胸