2023年山東省青島市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

2.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

3.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

4.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

5.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

6.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

7.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

8.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

9.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

10.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

二、4.X型題(10題)11.可引起血紅蛋白尿的輸血并發(fā)癥是

A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.致熱原反應(yīng)

12.良性葉狀囊性肉瘤的聲像圖特點(diǎn)是

A.腫瘤邊界清楚、完整、光滑

B.內(nèi)部呈細(xì)點(diǎn)狀回聲，分布均勻，或?yàn)闊o回聲區(qū)

C.后方回聲衰減

D.腫瘤巨大時(shí)，可呈囊狀或分葉狀

E.后方回聲增強(qiáng)

13.小兒結(jié)核病的病史主要包括A.A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核接觸史C.卡介苗接種史D.發(fā)病前有無急性傳染病史E.既往有無結(jié)核感染表現(xiàn)

14.兒童顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)是

A.頭顱增大B.顱縫加寬C.頸部淺靜脈怒張D.嬰兒前囟不按期閉合，隆起E.頭顱叩診呈破罐音

15.導(dǎo)致原發(fā)性肝癌病人死亡的主要原因包括

A.肝性腦病B.肝癌破裂出血C.全身衰竭D.上消化道出血E.低蛋白血癥

16.手外傷后早期閉合創(chuàng)口處理正確的是()

A.縫合張力過大的創(chuàng)面宜采用中厚植皮

B.創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳首先考慮帶蒂皮瓣移植

C.距受傷時(shí)間較長可清創(chuàng)后不縫合

D.清創(chuàng)后不縫合的觀察時(shí)間不宜超過2周

E.以上都不正確

17.男性患者，60歲，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙，下列哪項(xiàng)符合此診斷

A.殘氣量增加B.肺活量下降C.殘氣量/肺總量下降D.第1秒用力呼氣量下降E.最大呼氣中期流速顯著下降

18.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有

A.腕關(guān)節(jié)下垂B.各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸C.爪形手D.拇指不能背伸E.手背橈側(cè)皮膚感覺減退

19.慢性腎小球腎炎時(shí)尿中可出現(xiàn)下列哪些管型

A.上皮細(xì)胞管型B.顆粒管型C.透明管型D.蠟樣管型E.色素管型

20.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻患者可選擇的手術(shù)方式有()

A.胃大部切除術(shù)B.高選迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)加胃竇部切除術(shù)E.梗阻解除術(shù)

三、3.X型題(2題)21.食品生產(chǎn)經(jīng)營人員的培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)包括

A.財(cái)會(huì)人員B.單位負(fù)責(zé)人C.衛(wèi)生管理人員D.工會(huì)負(fù)責(zé)人E.食品從業(yè)人員

22.食品進(jìn)行感官檢查的環(huán)境要求

A.白熾燈B.氣味正常C.光線充足D.位置合適E.溫濕度適宜

四、6.B1型題(2題)23.肝硬化

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時(shí)前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識(shí)不清，急診處理應(yīng)采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補(bǔ)鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

五、2.A3型題(2題)25.引起患兒全身毒血癥癥狀的主要因素是細(xì)菌可釋放

A.神經(jīng)毒素B.外毒素C.內(nèi)毒素D.腸毒素E.細(xì)胞毒素

26.對(duì)該患者的治療原則是

A.單獨(dú)應(yīng)用非甾體抗炎藥

B.單獨(dú)應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥

C.單獨(dú)應(yīng)用小劑量激素

D.聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥和小劑量激素

E.聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥和慢作用抗風(fēng)濕藥

六、1.A1/A2型題(2題)27.《中華人民共和國傳染病防治法》第三十條規(guī)定，傳染病疫情的法定報(bào)告人是指

A.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員

B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、新聞媒體和群眾團(tuán)體

C.婦幼保健、采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員

D.藥品監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及執(zhí)行職務(wù)的人員

E.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員

28.患者，58歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，既往病史不詳。治療應(yīng)選用

A.哌替啶B.異丙腎上腺素C.嗎啡D.毛花苷CE.氨茶堿

參考答案

1.C

2.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動(dòng)性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

3.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

4.ABCDE

5.A

6.E運(yùn)動(dòng)性語言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

7.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

8.ABCD

9.B

10.AE

11.BC

12.ABDE

13.ABCDE肯定的結(jié)核病接觸史對(duì)診斷頗有幫助。又應(yīng)注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等常為導(dǎo)致結(jié)核發(fā)病的誘因。此外需詢問過去有無結(jié)核過敏表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核菌素陽性反應(yīng)等。

14.ABCDE

15.ABCD

16.AC

17.ABDE

18.ABCE

19.ABCD

20.AD

21.BCE食品生產(chǎn)經(jīng)營人員的培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)包括單位負(fù)責(zé)人、食品從業(yè)人員和衛(wèi)生管理人員。

22.BCDE食品進(jìn)行感官檢查的環(huán)境要求氣味正常、光線充足、位置合適和溫濕度