2023年山東省東營(yíng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

2.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

3.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

4.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

5.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

6.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

7.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

8.此時(shí)患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素

9.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)

A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對(duì)急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治

10.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

二、4.X型題(10題)11.便血伴肝、脾大見于A.A.肝硬化B.班替綜合征C.血吸蟲病D.白血病E.腸重復(fù)畸形

12.下列哪項(xiàng)符合急性間質(zhì)性腎炎的臨床改變

A.有全身過敏表現(xiàn)B.血尿、蛋白尿C.不會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿D.常出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿E.可出現(xiàn)低比重和低滲透壓尿

13.小兒驚厥常見的病因有A.A.急性小腦炎B.低血癥鈣C.顱腦畸形D.顱腦外傷E.腎源性高血壓

14.在觀察骨腫瘤的影像時(shí)，應(yīng)注意

A.發(fā)病部位B.病變數(shù)目C.骨質(zhì)改變D.骨膜增生E.周圍軟組織改變

15.為避免醫(yī)源性傳染病感染，在內(nèi)鏡檢查后需單獨(dú)特殊消毒滅菌的是

A.開放性結(jié)核病病人B.乙型肝炎病人C.艾滋病病人D.腸息肉病人E.萎縮性胃炎的病人

16.小兒結(jié)核病的病史主要包括A.A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核接觸史C.卡介苗接種史D.發(fā)病前有無急性傳染病史E.既往有無結(jié)核感染表現(xiàn)

17.下述哪些為急性肺損傷的危險(xiǎn)因素

A.心肺復(fù)蘇時(shí)大量輸液B.胃食管反流、誤吸C.溺水D.體外循環(huán)E.肺挫傷

18.關(guān)于良性骨腫瘤的描述正確的有

A.生長(zhǎng)緩慢B.大多接近正常組織C.一般骨皮質(zhì)保持完整或有受壓膨脹性改變D.無轉(zhuǎn)移E.一般無骨膜反應(yīng)

19.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則為

A.矯正骨與關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)生理負(fù)重力線B.肌力重建與平衡C.穩(wěn)定關(guān)節(jié)D.均衡下肢不等長(zhǎng)E.使病人恢復(fù)正常行走

20.表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱性腫大的疾病有

A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.毒性甲狀腺腫D.橋本甲狀腺炎E.急性甲狀腺炎

三、3.X型題(2題)21.牙周膜的血管來源于

A.牙齦的血管B.牙髓動(dòng)脈C.上下牙槽動(dòng)脈分支進(jìn)入牙槽骨D.上下牙槽動(dòng)脈進(jìn)入根尖孔前分支E.牙槽靜脈

22.退出Foxpro的方法可以是

A.在命令窗口中鍵人QUIT，再按回車鍵

B.選擇系統(tǒng)菜單的“文件/關(guān)閉”

C.選擇系統(tǒng)菜單的“文件/退出”

D.單擊系統(tǒng)主窗口右上角的“關(guān)閉”按鈕

E.選擇系統(tǒng)菜單的“窗口/清除”

四、6.B1型題(2題)23.與生理因素及缺碘有關(guān)

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

五、2.A3型題(2題)25.該患者需采用哪項(xiàng)治療手段

A.糖皮質(zhì)激素B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.糾正低血糖D.控制感染和其他誘發(fā)因素E.以上都需要

26.為明確診斷，首選的檢查是

A.心電圖B.胃鏡C.食管鋇劑透視D.超聲心動(dòng)圖E.肝、膽、脾超聲

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性，18歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×109/L，首選下列哪項(xiàng)檢查以確定診斷

A.血清抗體測(cè)定B.痰真菌培養(yǎng)C.冷凝集試驗(yàn)D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.痰抗酸桿菌涂片

28.下列哪一項(xiàng)不能增加滴眼藥后眼部對(duì)藥物的吸收()

A.在滴第一滴藥后馬上滴第二滴

B.滴兩種不同的藥物時(shí)，應(yīng)間隔10分鐘

C.滴藥后壓迫淚囊部

D.滴藥后輕輕閉眼休息3～5分鐘

E.在滴眼之前加滴一次表面麻醉藥

參考答案

1.D

2.A

3.AB在急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

4.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對(duì)癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對(duì)并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

5.E患者病變局限在直腸，首選E。

6.B

7.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

8.BCG

9.B

10.D

11.ABCD

12.ABDE

13.BCDE驚厥發(fā)作的病因分為感染性和非感染性，感染性病因有各型腦炎、腦膜炎及敗血癥等嚴(yán)重細(xì)菌性感染引起的中毒性腦?。悍歉腥拘圆∫虬B腦損傷、占位及全身性疾病(HIE、代謝性疾病)。小腦炎常發(fā)生共濟(jì)失調(diào)。

14.ABCDE在觀察骨腫瘤的影像時(shí)，ABCDE選項(xiàng)都應(yīng)注意。結(jié)合臨床，綜合分析。

15.ABC

16.ABCDE肯定的結(jié)核病接觸史對(duì)診斷頗有幫助。又應(yīng)注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等常為導(dǎo)致結(jié)核發(fā)病的誘因。此外需詢問過去有無結(jié)核過敏表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)等。

17.ABCDE

18.ABCDEABCDE都為良性骨腫瘤表現(xiàn)。

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