2023年河北省保定市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

2.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤。患病以來，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

3.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

4.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

5.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查

6.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

7.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

8.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機械性腸梗阻

9.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

10.對于該例患者有診斷價值的化驗結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時尿蛋白定量F.心電圖

二、4.X型題(10題)11.處理有移位的肱骨干骨折時

A.首先了解有無橈神經(jīng)損傷B.必須做到完全恢復(fù)C.給予適當(dāng)?shù)耐夤潭―.爭取切開整復(fù)內(nèi)固定E.盡量用肱骨髓內(nèi)針固定

12.動脈導(dǎo)管未閉病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性雜音

B.肺動脈瓣區(qū)第2音增強、分裂

C.心尖區(qū)有舒張中期雜音

D.有奇脈

E.股動脈有槍擊音

13.糖尿病腎病分期正確的是

A.Ⅰ期：高濾過，腎體積增大

B.Ⅱ期：正常白蛋白尿期

C.Ⅲ期：微量白蛋白尿期

D.Ⅳ期：大量白蛋白尿期

E.Ⅴ期：終末期腎衰竭

14.下列哪些因素可促使念珠菌病的發(fā)病A.A.長期使用廣譜抗生素

B.長期使用腎上腺皮質(zhì)激素

C.有肺炎病史

D.白細(xì)胞減少，T細(xì)胞功能降低

E.使用污染的輸液管及導(dǎo)管

15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥具特征性的表現(xiàn)包括A.A.神經(jīng)過敏B.甲狀腺腫大C.心動過速D.肢涼少汗E.眼球凸出

16.胎兒窘迫的處理，哪些敘述有誤

A.嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況

B.發(fā)生在第一產(chǎn)程者，經(jīng)處理無效，應(yīng)剖宮產(chǎn)

C.宮口開全后，無論先露高低，均應(yīng)陰道助產(chǎn)分娩

D.給產(chǎn)婦吸氧

E.發(fā)生在第二產(chǎn)程者，反復(fù)加腹壓，等待自然分娩

17.主動脈縮窄所致繼發(fā)性高血壓正確的是

A.多為先天性B.多為大動脈炎所致C.腹部可聞及血管雜音D.下肢血壓不高E.治療以藥物為主

18.先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)是

A.生后2～3周出現(xiàn)嘔吐B.噴射狀嘔吐C.嘔吐物含膽汁D.摸到橄欖樣包塊E.有胃蠕動波

19.結(jié)核性腹膜炎治療中，哪些情況使用激素需慎重

A.結(jié)核性腹膜炎滲出型B.結(jié)核性腹膜炎粘連型C.結(jié)核性腹膜炎干酪型D.腹膜炎合并腸結(jié)核E.滲出型腹膜炎伴腹腔淋巴結(jié)結(jié)核

20.中樞系統(tǒng)白血病的防治措施有A.A.造血干細(xì)胞移植B.大劑量阿糖胞苷C.大劑量甲氨蝶呤加四氫葉酸鈣解救D.鞘內(nèi)注射化療藥物E.顱腦放療

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差，哪些項是正確的

A.反映全部觀察值的離散程度

B.度量了一組數(shù)據(jù)偏離平均數(shù)的大小

C.反映了均數(shù)代表性的好壞

D.一定大于或等于零

E.不會小于算術(shù)均數(shù)

22.為防止乙型肝炎流行，切斷傳播途徑的主要措施包括

A.推行一次性注射器

B.加強公共場所中理發(fā)美容、修腳等工具的消毒

C.加強糞便無害化處理和管理

D.加強血液制品管理

E.飲用水消毒

四、6.B1型題(2題)23.肝硬化

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷

A.胰島素細(xì)胞瘤B.急性胃腸炎C.腎上腺危象D.低血糖昏迷E.重癥肺炎

26.為確定診斷首選哪項檢查()

A.頭顱CTB.眼底C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.頭顱X線檢查E.腰穿

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于初產(chǎn)婦的產(chǎn)程，下列哪項是錯誤的

A.先兆臨產(chǎn)：妊娠近足月，有不規(guī)則宮縮或陰道有血性分泌物

B.第一產(chǎn)程：自規(guī)律宮縮到宮口開全，正常為11～12小時

C.第二產(chǎn)程：自宮口開全至胎兒娩出，正常為1～2小時

D.第三產(chǎn)程：胎兒娩出至胎盤娩出，正常為5～15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘

E.滯產(chǎn)的定義：總產(chǎn)程超過30小時稱為滯產(chǎn)

28.傷寒病消化道病變主要位于

A.空腸黏膜上皮細(xì)胞B.回腸黏膜上皮細(xì)胞C.盲腸D.回腸下段集合淋巴結(jié)與；孤立淋巴濾泡E.腸系膜淋巴結(jié)

參考答案

1.ABCD急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療方案為VD.LP方案。

2.ABCDEF實驗室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽性，補體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

3.ABCDEF

4.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無有效的主動免疫。

5.C

6.B秋水仙堿的作用是治療痛風(fēng)發(fā)作的特效藥。

7.D

8.D

9.F急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

10.ABDE

11.AC解析：肱骨中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，只要功能復(fù)位對功能就無影響，不需要解剖復(fù)位，復(fù)位后給予石膏、外展架或小夾板外固定。只有手法復(fù)位失敗或開放骨折或多發(fā)骨折及合并神經(jīng)血管損傷需要手術(shù)治療，可以采用鋼板螺釘、加壓鋼板及髓內(nèi)針固定。

12.ABCE動脈導(dǎo)管未閉最突出的體征是在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機器聲樣雜音，分流量較大的病人可有心臟濁音界增大，心尖沖動增強，心尖區(qū)有舒張期雜音(相對性二尖瓣狹窄)，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強或分裂(但多被雜音所掩沒而不易聽到)，類似主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍循環(huán)體征，包括脈壓增寬、水沖脈、毛細(xì)血管搏動和周圍動脈槍擊聲等。

13.ABCDE

14.ABDE長期使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素，白細(xì)胞減少，T細(xì)胞功能降低，使用污染的輸液管及導(dǎo)管等可促使念珠菌病的發(fā)病。

15.ABCE神經(jīng)過敏、甲狀腺腫大、心動過速、眼球突出等是甲狀腺功能亢進(jìn)癥特征性的表現(xiàn)。

16.CE官口開全后發(fā)生胎兒窘迫，若胎先露依然較高，陰道助產(chǎn)損傷大，應(yīng)該剖宮產(chǎn)分娩。

17.ABCD

18.ABDE

19.BCD

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