2023年河南省南陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

2.患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

3.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

4.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

5.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

6.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

7.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

8.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

9.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

10.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無(wú)壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

二、4.X型題(10題)11.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的途徑包括

A.口服B.周圍靜脈C.胃管管飼D.鎖骨下靜脈E.高位小腸造口管飼

12.一患兒的脫水已糾正，第2天及以后的補(bǔ)液目的是A.A.補(bǔ)充生理需要B.補(bǔ)充繼續(xù)丟失C.繼續(xù)補(bǔ)充累積丟失量D.繼續(xù)補(bǔ)鉀E.供給熱量

13.消化性潰瘍的治療包括A.A.避免刺激性食物

B.西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸

C.硫糖鋁、麥滋林等保護(hù)胃黏膜

D.胃蛋白酶合劑幫助消化

E.有幽門螺桿菌(Hp)感染者，抗Hp治療

14.下列屬于穩(wěn)定骨折的有

A.尺骨青枝骨折

B.股骨頸骨折Garden分型Ⅰ型

C.脛骨裂紋骨折

D.椎體壓縮骨折，壓縮程度不及椎體高度的1/4

E.肱骨發(fā)生投彈骨折

15.肺動(dòng)脈瓣狹窄常見的并發(fā)癥有A.A.心力衰竭B.缺氧發(fā)作C.肺炎D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.腦膿腫

16.無(wú)角膜血管翳的疾病是()

A.慢性濾泡性結(jié)膜炎B.包涵體性結(jié)膜炎C.沙眼D.腺病毒性角結(jié)膜炎E.腦膜炎球菌性結(jié)膜炎

17.目前，關(guān)于脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤的治療，正確的是()

A.腫瘤體積小，厚度1mm，直徑3mm，可定期觀察

B.腫瘤位于后極部，厚度7mm，直徑15mm，可行激光光凝術(shù)

C.腫瘤位于赤道部，厚度5mm，直徑8mm，可行放射性敷貼治療

D.腫瘤位于周邊部，厚度2mm，直徑7mm，可局部切除

E.以上均正確

18.骨腫瘤的治療原則是

A.早期診斷B.早期截肢C.早期放療D.早期尋找原發(fā)灶E.早期化療

19.小兒時(shí)期白細(xì)胞的特點(diǎn)是A.A.初生時(shí)為(15～20)×109/L

B.嬰兒期白細(xì)胞總數(shù)約為10×109/L

C.6歲以后白細(xì)胞總數(shù)接近成人水平

D.1歲小兒中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞0.35

E.出生數(shù)日內(nèi)的新生兒外周血可出現(xiàn)少量幼稚粒細(xì)胞

20.反復(fù)上感，可能與哪些因素有關(guān)A.A.慢性扁桃體炎B.慢性鼻竇炎C.肺先天畸形D.腺樣體肥大E.慢性鼻炎

三、3.X型題(2題)21.良性骨腫瘤的診斷特點(diǎn)為

A.生長(zhǎng)慢B.X線攝片見邊緣清晰，無(wú)骨膜反應(yīng)C.貧血和堿性磷酸酶增高D.無(wú)癥狀或有輕微癥狀E.病理檢查常可見核分裂象

22.造成集中式供水污染事故的主要途徑有

A.水源污染B.管網(wǎng)污染C.用戶D.二次供水清洗消毒的藥劑E.行政人員

四、6.B1型題(2題)23.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

24.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.該病確診的依據(jù)應(yīng)為

A.病理B.基因檢查C.精神量表檢查D.MRI示腦皮質(zhì)萎縮E.詳細(xì)的病史及臨床表現(xiàn)

26.為進(jìn)一步檢查，以下最有意義的是

A.子宮、附件超聲B.妊娠試驗(yàn)C.血PRL測(cè)定D.血皮質(zhì)醇測(cè)定E.血ACTH測(cè)定

六、1.A1/A2型題(2題)27.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補(bǔ)充血量D.心肌再灌注E.增加心肌營(yíng)養(yǎng)

28.關(guān)于膀胱膨出的預(yù)防，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.宮口未開全時(shí)，產(chǎn)婦不得向下屏氣用力

B.宮口開全，立即側(cè)切

C.產(chǎn)后避免過(guò)早參加體力勞動(dòng)

D.若發(fā)生會(huì)陰撕裂，應(yīng)及時(shí)正確修補(bǔ)

E.產(chǎn)后保健操有助于盆底肌肉張力的恢復(fù)

參考答案

1.B

2.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對(duì)早期診斷有較大的價(jià)值。結(jié)合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

3.D

4.B秋水仙堿的作用是治療痛風(fēng)發(fā)作的特效藥。

5.A

6.ACE幽門螺桿菌陽(yáng)性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

7.ABCDE

8.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無(wú)活動(dòng)性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無(wú)長(zhǎng)期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無(wú)需安放腔靜脈濾器。

9.ABCD

10.EA為風(fēng)疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

11.ABCDE

12.ABDE脫水已糾正，其后的補(bǔ)液目的是補(bǔ)充生理需要、補(bǔ)充繼續(xù)丟失、繼續(xù)補(bǔ)鉀、供給熱量等。

13.ABCE消化性潰瘍治療原則為抑制胃酸分泌和中和胃酸，強(qiáng)化黏膜防御能力，抗幽門螺桿菌治療。

14.ABCD

15.AD

16.ABDE

17.ACD

18.ACDE解析：骨腫瘤的治療原則是：①早期診斷；②早期治療。

19.ABCE初生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)(15～20)×109/L，生后6～12小時(shí)達(dá)(21～28)×109/L，然后逐漸下降，1周時(shí)平均為12×109/L，嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化。出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30。隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后4～6天時(shí)兩者比例約相等；之后淋巴細(xì)胞約占0.60，中性粒細(xì)胞約占0.35，至4～6歲時(shí)兩者比例又相等；以后白細(xì)胞分類與成人相似。此外，初生兒外周血中也可出現(xiàn)少量幼稚中性粒細(xì)胞，但在數(shù)天內(nèi)即消失。

20.ABCDE

21.ABD

22.ABD水源污染、管網(wǎng)污染、二次供水清洗消毒的藥劑是造成集中式供水污染的主要途徑。

23.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是頭痛伴腦膜刺激征。

24.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價(jià)明顯升高，血沉增快。

25.E

26.C

27.D通過(guò)溶栓重新開通堵塞的冠狀動(dòng)脈，是治療急性心肌梗死最重要措施之一。溶栓的療效取決于癥狀至